您是否也经常感到腿部剧烈疼痛，尤其是在短距离行走后？坐下休息片刻后再行走，疼痛是否会减轻？或者您是否会感到腿部麻木、冰冷，甚至感觉即使是小伤口也难以愈合？这些都可能是您身体血管系统，特别是为腿部供血的动脉出现阻塞的迹象。今天，我们将讨论一种能够改变您人生的解决方案——“搭桥”手术。
首先，我们来看看什么是血管疾病。
简单来说，这是我们体内血管系统的问题。我们身体的血管网络就像管道系统一样，将血液输送到身体的各个角落。血管分为两种：一种是动脉，负责将富含氧气和营养物质的清洁血液从心脏输送到身体其他部位；另一种是静脉，负责将不洁净的血液从身体其他部位输送回心脏。
在一种被称为“血管疾病”的病症中，油脂和胆固醇等物质会像水管内积聚铁锈一样，在动脉壁内积聚，导致血流逐渐受阻。医学上，我们称之为“外周动脉疾病”（PAD） 。当血流受阻时，远离心脏的器官，尤其是腿部，无法获得所需的氧气和营养。这就是为什么行走时会出现疼痛和麻木等症状的原因。
想象一下，如果有人踩断了你家花园里给树木浇水的管道会发生什么？从管道末端流出的水量会减少，对吧？我们腿部的血管也会发生同样的情况。
那么，什么是搭桥手术？
好了，现在你明白什么是血管阻塞了吧。“搭桥”指的是为这条阻塞的血管建立一条替代路径。
想象一下，科伦坡市区公路交通拥堵，车辆寸步难行。政府会怎么做？他们会修建一条新的高速公路来绕过拥堵路段，对吧？同样，外科医生会使用新的血管或人工血管来绕过阻塞的血管，为血液开辟一条畅通无阻的新路径。
我们称这条新建的道路为“接缝” 。这条“接缝”的用途是：
1.从身体其他部位取静脉：最常用的静脉是大隐静脉，它位于腿部皮肤下。有时也可以使用手臂上的静脉。这是最佳选择。
2.由合成材料制成的管道：如果无法从体内取静脉，特别是当需要绕过的血管非常大时（例如，腹部的主动脉），就会使用像这样的人工导管。
该手术的主要目的是恢复腿部血液循环，缓解疼痛，促进伤口愈合，并在最坏的情况下避免截肢的风险。
搭桥手术主要有哪些类型？
搭桥手术有好几种类型。这些类型根据阻塞血管与新动脉连接的位置来命名。让我们来看看我国最常见的几种搭桥手术。
| 手术类型 | 简单来说，会发生什么？ |
|---|---|
| 主动脉-双股动脉旁路手术 | 这包括从腹部主动脉下部到为腿部供血的两条主要动脉（股动脉）建立一条新的通路。这种移植血管的形状像一个倒置的“Y”字。 |
| 股腘动脉旁路手术（Fem-Pop） | 这种手术需要在腹股沟的股动脉和膝盖上方或下方的腘动脉之间建立一条旁路血管。这是治疗腿部动脉阻塞最常见的手术。 |
| 股胫旁路手术 | 这种手术是在髂动脉和胫动脉（位于膝盖下方很远的地方）之间建立一条新的通路。当阻塞部位位于膝盖下方很远的地方时，就会进行这种手术。 |
手术前应该做哪些检查？
是的，当然。医生在制定手术方案前会进行几项检查。这将有助于他们确定血管阻塞的具体位置和程度。
- 踝臂指数（ABI）：这是一个非常简单的检查。医生会测量你脚踝和手臂（肱动脉）的血压，并比较这两个数值。如果腿部血压远低于手臂血压，则说明腿部血液循环受阻。
- 血管超声检查：这是一种无痛的检查，类似于分娩时做的检查。它可以清晰地显示血液在血管中的流动情况，是否存在血栓以及血栓阻塞的位置。
- 其他检查：有时医生可能还会决定检查您的心脏状况。这是因为许多腿部血管有问题的人，心脏血管也可能存在问题。
手术当天会发生什么？
手术将在医院的手术室进行，您无需担心。医生和护士会悉心照顾您。
1.麻醉：首先，麻醉师会为您进行检查，并给您注射必要的药物，使您在整个手术过程中保持深度睡眠状态。这被称为“全身麻醉” 。
2.手术：麻醉后，外科医生会在您的皮肤上做几个小切口，以便进入目标血管。切口的位置和大小取决于您所接受的搭桥手术类型。
3.连接旁路：接下来，医生取选定的“移植血管”（可以是您自己的静脉或人工血管），用非常细的缝线将其连接到阻塞部位上下方的健康动脉。
4.缝合切口：新通道建立后，检查血液流动情况，然后用缝线再次缝合皮肤上的切口。
整个过程通常需要两到六个小时，具体时间取决于您所接受的搭桥手术的复杂程度。
这个手术有风险吗？
任何手术都存在风险和并发症，但这些风险在经验丰富的医疗团队的监督下可以降至最低。并发症的风险略高，尤其是在患有心脏病、肾病和/或糖尿病等基础疾病的人群中。
| 主要可能并发症 | |
|---|---|
| 旁路移植功能障碍 | 血栓可能会在新修建的道路内形成，并再次堵塞道路。 |
| 伤口出血 | 手术后，缝线处可能会出血。 |
| 感染 | 细菌可以通过伤口或新植入的移植片进入人体。 |
| 神经损伤 | 腿部可能会出现麻木或无力感。 |
| 其他并发症 | 例如心脏病发作或肺炎。 |
手术后会发生什么？恢复期有多长？
手术后，您需要在医院住院几天。在此期间：
- 你会服用止痛药。
- 会使用抗凝剂来防止新移植的血管内形成血栓。
- 护理人员会清洁并妥善护理您的伤口。
最重要的是尽快起床开始行走。一开始可能会有点困难，但一定要按照医生和理疗师的建议循序渐进地行走。这有助于改善血液循环，帮助你更快康复。
即使回家后，你也需要逐步恢复正常的生活作息。你可能需要暂时停止举重物和进行剧烈运动。
这次手术解决了您血管中的“血流”问题。但是，请记住，这种疾病（外周动脉疾病 - PAD）的根本原因仍然存在于您的体内。这意味着这是您的第二次机会。
为了使移植的组织长期保持健康，你需要改变你的生活方式。
- 如果你吸烟，请立即戒烟：吸烟是导致移植失败的主要原因。
- 控制糖尿病、高血压和高胆固醇：按时服用医生开的药物。
- 健康饮食：减少油、盐和糖的摄入。多吃蔬菜、水果和绿叶菜。
- 按照医生的指示进行锻炼：即使是像每天散步这样简单的锻炼也很有益处。
- 按时到诊所就诊：定期与您的外科医生会面并检查移植部位的情况。
我应该什么时候再去看医生？
手术后如出现以下任何症状，请立即致电医生。
| 如果你发现腿部出现这样的变化…… | |
|---|---|
| 难以忍受的疼痛 | 腿部冰冷、苍白或发青 |
| 麻木或感觉丧失 | 如果腿部溃疡恶化或出现新的溃疡 |
| 如果出现其他并发症…… | |
| - 发烧 | 恶心和呕吐 |
| 切口周围发红发热 | 伤口流出脓液 |
如果您突然出现胸痛、呼吸困难或突然出现剧烈腿痛，并伴有腿部冰冷、苍白，请立即前往最近的医院急诊科 (ETU)。
要点
- 血管搭桥手术是一种挽救生命的手术，它绕过阻塞的血管，为血液流动开辟新的路径。
- 这可以减轻腿部疼痛，并避免截肢的风险。
- 为了确保手术成功，术后改变生活方式至关重要。尤其重要的是，必须彻底戒烟。
- 控制好糖尿病、高血压和高胆固醇。
- 手术后如果出现任何异常症状，不要惊慌，立即告知医生。
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