这是胃疝吗？我们来谈谈腹壁疝吧？

你有没有注意到过腹部某个部位出现一个小凸起？也许在你提重物、咳嗽的时候会看到，或者过一会儿它又会自行消失。这就是我们常说的疝。今天我们要讲的是一种发生在腹部前方的疝，医学上称之为腹壁疝。别担心，我们会用通俗易懂的方式详细解释。

什么是腹壁疝？

简单来说，腹疝是指内脏器官或组织从腹部前方（即腹壁肌肉）突出。“腹”字指的是“前方”或“腹部”。“疝”是指通常位于体腔内的器官或组织通过体腔壁上的薄弱部位（即孔洞）突出。这就像一个旧袋子上的小洞，里面的东西试图从里面出来。大多数（并非全部）疝都发生在腹壁上。

腹壁疝有哪些类型？

腹壁疝可发生于腹部前壁的各个位置。根据发生位置的不同，腹壁疝主要分为以下几种类型：

• 上腹疝：这种疝发生在胃的上部，位于胸骨和肚脐之间。有些人可能会感觉这个区域有个小肿块。
• 脐疝：这是指发生在肚脐周围的疝气。肚脐本身就是一个比较薄弱的部位。这种疝气有时是先天性的，出生时就存在。但是，它也可能发生于成年人身上。
• 切口疝：这种疝比较特殊。它发生在您之前做过腹部手术的地方，也就是有手术切口的地方。这是腹部手术后常见的并发症。这是因为手术后该区域的肌肉会变得虚弱。

腹壁疝有哪些症状？

腹壁疝的首发症状通常是腹部前方出现可见的肿块。但有时这种肿块可能并不明显，例如，当您进行某些动作或因某种姿势导致腹部肌肉收紧时，肿块可能会出现。例如：

• 笑的时候
• 哭泣时
• 咳嗽时
• 当你打喷嚏时
• 上厕所时用力排便
• 向前弯腰时
• 举重时
• 运动时

有些人能感觉到疝气。疝气突出时，或者活动时，可能会感觉有拉扯、挤压或夹痛的感觉。有时只是感觉像被拉扯，有时感觉像钝痛，有时感觉像针扎一样剧痛。这种情况可能会发生。如果您感到这样的疼痛，说明疝气比较大，而且很有可能在脱出后不会自行复位，而是发生“嵌顿”。

更复杂的疝气可能还会出现其他症状：

• 恶心和呕吐
• 疝气部位出现红肿或类似湿疹的皮疹

腹壁疝的主要病因是什么？

疝气是指覆盖其表面的肌肉或组织壁出现薄弱处，导致疝内容物突出。这种薄弱处可能由多种原因造成：

• 这种弱点可能是先天性薄弱环节/出生缺陷。也就是说，出生时腹壁可能存在薄弱环节。
• 某些结缔组织疾病也会导致肌肉无力。
• 其中一个原因是肌肉会随着年龄的增长而自然衰弱。
• 慢性肥胖会导致腹壁持续受压。
• 腹部受伤或手术会导致肌肉无力。
• 怀孕和分娩期间，腹部肌肉承受着巨大的压力。
• 持续咳嗽（例如，某些人因哮喘和支气管炎等疾病引起的咳嗽）。
• 慢性呼吸问题（例如，慢性阻塞性肺病或肺气肿）。
• 慢性便秘或频繁排便困难。
• 经常需要搬运重物或推拉重物的职业也会增加患疝气的风险。例如，建筑工人需要经常搬运重物，这会对腹部肌肉造成持续的压力。随着时间的推移，腹部肌肉的薄弱部位可能会发展成疝气。

疝气的形成通常是由上述多种原因共同作用造成的。

腹壁疝可能出现哪些并发症？

许多疝气最初会突出，然后又缩回去。但随着它们如此反复突出和缩回，孔周围的组织会变得越来越脆弱。随着时间的推移，孔会越来越大，疝气也会随之增大。这意味着更多的器官会突出。这时，并发症就开始出现了。

疝气更容易变大，并“嵌顿”在那个孔洞内。

当疝气卡住时，疝囊会挤压身体，引起疼痛，并可能导致相关器官阻塞。想象一下肠梗阻，这意味着粪便无法排出。更危险的是，如果卡住部位的血液供应被切断（绞窄） ，该器官可能会坏死（组织坏死）。这种情况非常严重，甚至危及生命。

如何诊断腹壁疝？

医生通常会在体格检查中发现腹壁疝。如果腹壁疝没有立即显现，医生会要求你保持不同的姿势或做一些特定的事情（例如咳嗽或收缩腹部），以观察疝气是否会显露出来。

有时会进行影像学检查以更清楚地观察疝气。这些检查可能包括腹部超声、CT扫描或MRI。

如果医生发现疝气，他/她会触摸并检查疝气是否可以被推回。这有助于判断疝气的严重程度以及需要多快治疗。医生还会询问您的症状、病史以及可能导致疝气的任何其他因素：

• 你第一次看到这个是什么时候？
• 随着时间推移，情况有变化吗？（它变大了吗？疼痛加剧了吗？）
• 你因此遇到了哪些困难？
• 您还有其他慢性疾病吗？
• 你做什么工作？
• 你的饮食、运动和生活方式如何？

腹壁疝需要修补吗？

大多数腹壁疝最终都需要修复，但并非所有腹壁疝都需要立即修复。如果您没有任何明显症状，并且可以将疝气推回原位，那么可能没有立即的风险。

但请记住，疝气会随着时间的推移而恶化并增大。当这种情况发生时，它们会变得更加危险，也更难修复。

最重要的是：无法推回的疝气（嵌顿疝）属于紧急情况，应立即向医院急诊科(ETU)报告。

腹壁疝何时需要手术治疗？

外科医生建议在以下情况下进行腹壁疝修补术：

• 如果疝气无法复位（不可复位）。
• 如果因此出现持续疼痛等症状。
• 如果它大到足以卡住或引起其他并发症。
• 如果您的身体状况允许您接受手术。

如果幼儿患有脐疝，且几年内无法自行痊愈，医生会建议进行手术修复，以防止疝气增大并引起其他问题。

如何修复腹壁疝？

腹壁疝手术的主要目标是封闭腹壁上的孔洞，防止疝气复发。手术可以恢复腹壁的形状和强度，封闭缺损，并将肌肉复位。通常，外科医生会使用手术网片来加固腹壁。

腹壁疝手术属于大手术吗？

腹壁疝手术是一种非常常见且通常较为简单的手术。仅在美国，每年就进行约35万例此类手术。大多数情况下，外科医生可以采用微创方法。这意味着手术可以通过小切口完成，从而缩短恢复时间。然而，部分患者，特别是当疝气较大或情况复杂时，可能需要进行称为开腹手术的大型手术。

您的外科医生会根据您的疝气情况确定最合适的手术方案。主要有以下几种方法：

• 开放式腹壁疝修补术：这是传统方法。外科医生切开疝口上方的皮肤，打开疝口，直接修补疝。如果疝比较复杂，可能需要采用这种方法。
• 腹腔镜腹壁疝修补术：这是一种微创手术。外科医生会在您的腹部做几个约半英寸长的“钥匙孔”式小切口。一个叫做腹腔镜的小型摄像头会通过其中一个切口插入。图像会显示在屏幕上。细长的手术器械会通过其他切口插入，医生会在屏幕上观察手术过程。
• 机器人辅助腹壁疝修补术：这是另一种微创手术。它也使用小切口、长器械和腹腔镜。不同之处在于，外科医生通过计算机系统和机械臂来控制这些器械。

所有的腹壁疝都需要补片吗？

不，并非所有腹壁疝都需要网片，尤其是较小的上腹疝或脐疝。然而，许多切口疝需要网片。这是因为它们是由先前手术切除的组织形成的。手术后，肌肉组织的强度不如以前，疝修补手术也会进一步削弱肌肉组织。因此，网片可以提供额外的强度。

外科医生可以选择不同类型的医用网片：

• 合成网片：这种网片由人造永久性材料制成，是目前用于制作植入物的网片中最耐用的类型。随着新组织在网片周围生长，网片会嵌入组织中，形成一层坚固的永久性保护层，不会像组织那样随时间推移而分解。
• 生物网片：这类网片由人体或动物组织（例如动物皮）制成。虽然其使用寿命不如合成网片，但感染风险较低。尽管总体感染风险较低，但有些人比其他人更容易感染。因此，对于这些人群来说，生物网片可能更安全。
• 生物可吸收合成网片：这是一种临时性网片，可在手术愈合期间提供短期支撑。待其被人体吸收后，会形成疤痕组织并加固血管壁。

腹壁疝有非手术治疗方案吗？

事实上，手术是彻底修复腹壁疝的唯一方法。然而，有些人可能由于其他健康问题而无法接受手术。如果您患有无法通过手术修复的大型疝，医生可能会建议您使用特殊的支撑物（例如束身衣、腹带或疝气带）来固定疝气。这并不能治愈疝气，但可以帮助减轻不适感并防止疝气嵌顿。

腹壁疝有多严重？

大多数腹壁疝起初并不严重，但随着时间的推移可能会变得更加严重。因此，医生建议在病情恶化之前进行修复。

择期手术（在并发症出现之前进行）的效果总是比急诊手术（在并发症出现之后进行）的效果要好。

腹壁疝手术后会发生什么？

大多数疝气手术都很简单，恢复也很快。比较复杂的疝气可能需要更大的手术，恢复时间也会更长。最重要的是，在愈合过程中要小心，不要对疝气部位施加压力或拉扯。务必遵医嘱，以预防疝气复发。腹壁疝术后复发率约为10%至20%。

导致腹疝的原因有很多。大多数情况下，腹疝是逐渐形成的，需要数年时间。如果您知道自己每天做的某些事情（例如举重、频繁下蹲）会给腹部肌肉带来压力，您可以尝试改变这种习惯，或者接受慢性疾病的治疗，这有助于控制腹疝的发展。

但并非所有疝气都能预防。如果您患有疝气，请记住您并不孤单。疝气非常常见，修复手术也很常见。您的医生会建议您何时进行疝气修复手术。您可能不需要立即手术，但最好在疝气过大之前进行修复。

重要须知（要点总结）

希望通过我们之前的讨论，您对腹壁疝有了更深入的了解。以下几点需要牢记：

• 腹壁疝是指内脏器官通过腹壁前壁的薄弱部位突出。这种情况可能发生在肚脐、胸部下方、上腹部或既往手术部位。
• 症状可能包括腹部肿胀，尤其是在咳嗽或提重物时。也可能伴有疼痛。
• 即使问题起初看起来并不严重，但随着时间的推移，它也可能变得越来越大、越来越复杂，甚至变得危险。因此，忽视它绝非明智之举。
• 如果你出现这些症状，并且感觉疝气越来越大，最好去看医生寻求建议。
• 大多数情况下，这种疾病可以通过手术完全治愈。所以不要害怕，及时接受治疗。

如果您对此还有任何疑问，请务必咨询您的家庭医生或外科医生。祝您健康！

腹疝、腹壁疝、疝气症状、疝气手术、疝气病因、腹疝、腹部肿胀