当您或您认识的人说需要做胸部手术时，您是不是会有点害怕？一提到“胸部手术”，我们就会想到一个大切口、几天的住院治疗以及剧烈的疼痛。这种恐惧其实不无道理。但如今，医学已经取得了长足的进步。今天，我们要介绍一种无需大切口，只需小切口的胸部手术方法，称为胸腔镜辅助手术（VATS）。它对患者的益处、恢复时间以及其他许多方面都与传统手术有所不同。让我们来详细了解一下。
简单来说，VATS是什么？
VATS 的全称是视频辅助胸腔手术。在僧伽罗语中，它的意思就是“视频辅助胸腔手术”。虽然名称听起来可能很复杂，但这个手术的过程其实非常简单。
想想看，通常做胸部手术时，需要在胸部切开一个大切口，穿过肋骨才能到达肺或心脏等器官。这叫做开胸手术。但在胸腔镜辅助手术（VATS）中，不需要切开这么大的切口。只需在肋骨之间开几个小孔，大约一英寸到半英寸即可。
然后，一根连接着摄像头的细管（胸腔镜）会通过其中一个小孔插入胸腔。这个摄像头可以放大胸腔内的所有器官和组织，并清晰地显示在视频监视器上。现在，外科医生可以观看这段视频，并通过其他小孔插入精密的手术器械，从而精准地完成手术。这就像玩电子游戏一样，但却是一项非常复杂且责任重大的工作。
这是一种微创手术，意味着切口很小。因此，患者术后疼痛、出血量更少，恢复时间也更短。
胸腔镜辅助手术（VATS）可以治疗哪些类型的疾病？
胸腔镜辅助手术（VATS）用于诊断和治疗多种胸腔疾病，尤其适用于肺癌的治疗。它也用于治疗从其他部位扩散到肺部的转移性癌症。
除了这个主要原因之外，胸腔镜辅助手术对其他一些疾病也有效。让我们来看看它们是什么。
| 医疗状况 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 食管癌或胸腺癌 | 切除食道或上胸腔胸腺中发生的癌症。 |
| 胸腔积液 | 胸膜（包裹肺部的膜）内积聚了类似液体的物质。这种手术旨在清除这些积液并找出病因。 |
| 肺部感染和疾病 | 用于治疗慢性阻塞性肺病和严重肺部感染等疾病。 |
| 心包积液（心脏周围积液） | 心脏周围囊内积液。需要清除这些积液。 |
| 多汗症（过度出汗） | 控制引起手掌和身体其他部位过度出汗的神经。 |
| 重症肌无力 | 切除与肌肉无力症相关的胸腺。 |
胸腔镜手术的类型
外科医生使用胸腔镜辅助手术（VATS）技术进行多种手术，包括：
- 胸腔镜肺切除术：该手术包括切除肺部病变部分。
- 楔形切除术：切除一小块锥形肺组织。
- 肺叶切除术：完全切除肺的一个肺叶。
- 全肺切除术：完全切除一侧肺。
- 食管切除术：因癌症等原因切除食管。
- 胸腺切除术：切除病变的胸腺。
- 剥皮：清除肺部周围形成的感染膜和疤痕，使肺部能够再次正常扩张。
- 肺减容手术（LVRS）：在 COPD 等疾病中，切除肺部受损部分，使健康部分能够正常发挥功能。
我应该如何为这次手术做准备？
和其他任何手术一样，这次手术也需要精心准备。最重要的是严格遵照医嘱。通常情况下，您会被要求做以下事情：
- 禁食：建议您在手术前几个小时内不要进食或饮水。
- 停药：手术前，您可能需要停用某些药物，特别是血液稀释剂、维生素和草药。请与您的医生讨论此事。
- 戒烟：如果您吸烟，务必在手术前至少几周彻底戒烟。吸烟会导致麻醉期间出现并发症，并延缓术后恢复。
手术前，您还需要接受几项检查以确认您的身体状况。
- 血液检查：例如全血细胞计数 (CBC) 检查。
- 心脏检查：心电图或运动负荷试验。
- 影像学检查，例如胸部 X 光或 CT 扫描/PET 扫描。
- 肺功能检查：看看你的肺功能如何。
- 上消化道内镜检查或钡餐X光检查。
手术过程中会发生什么？
别担心。您被送进手术室后，会先进行全身麻醉。这意味着您会完全睡着，不会有任何感觉。直到手术结束，您都不会感到任何疼痛或不适。
手术团队随后按照以下步骤进行操作：
1. 您将被翻身并置于手术部位的对面。
2. 在胸部肋骨之间做几个小切口（通常为2-4个），切口间距约一英寸。有时也会采用“单孔胸腔镜手术（U-VATS）”，即通过一个切口进行手术。
3. 将摄像头（胸腔镜）通过其中一个孔插入，并在视频屏幕上查看胸腔内部情况。
4. 将特殊的手术器械通过其他孔插入，同时看着视频中的图像，非常小心地切除病变组织或要切除的器官部分。
5. 手术后，暂时放置胸管，以排出胸腔内可能积聚的多余气体或液体。
6. 最后，用可吸收缝线或缝合钉闭合小切口。
在一些先进的医院，这种手术甚至可以使用“机器人技术”进行。医生只需看着电脑屏幕，操控机械臂即可完成手术。肺癌胸腔镜手术通常需要两到三个小时。
这种手术有哪些益处和风险？
最重要的是，胸腔镜辅助手术（VATS）比传统开胸手术（胸廓切开术）更具优势。然而，任何手术都存在风险，VATS也不例外。
让我们分别来看这两个问题。
| 好处 | 风险 |
|---|---|
| 住院时间短：通常1-2天即可回家。 | 心律不齐（心律失常）。 |
| 疼痛和疤痕更少：由于没有大的切口，疼痛感大大减轻，疤痕也极少。 | 血栓和中风。 |
| 呼吸功能迅速恢复：肺部恢复迅速。 | 肺塌陷（气胸）或肺泡无法正常充气（肺不张）。 |
| 感染风险低：切口很小，因此感染风险很低。 | 内出血和大量出血。 |
| 迅速恢复正常生活：您可以迅速重返工作岗位并找到工作。 | 呼吸道感染，例如肺炎。 |
| - | 对周围器官、神经或血管造成损伤。 |
手术后会发生什么？需要多长时间才能恢复？
手术后，切除的组织会被送往实验室进行检测，这称为“活检” 。病理学家会在显微镜下检查组织，查看是否存在癌细胞、感染迹象或其他病变。您的后续治疗方案将根据这份报告来制定。
手术后，医生会给您服用止痛药。此外，护士和理疗师会鼓励您进行深呼吸练习。步行对于快速康复也非常重要。
回家前，医生会拔除胸管。
恢复时间因人而异，也取决于所进行的手术类型。有些手术只需两周即可恢复，而有些手术则可能需要长达八周的时间。
回家后请处理以下事项：
- 按照医生的指示，定期更换伤口敷料。
- 在医生允许之前，请勿驾驶或搬运重物。
- 为了预防腿部血栓，每天至少要走三趟路。
- 务必按时服用医生处方的止痛药和抗生素。
- 请务必在指定日期前往诊所进行复查。
我应该什么时候给医生打电话？
如果回家后出现类似症状，应立即就医。
- 如果您出现剧烈胸痛。
- 如果您感到呼吸困难。
- 如果您发现感染迹象，例如：
- 切口周围出现红肿或黄色分泌物。
- 发烧。
不要忽视这些症状。及时就医非常重要。
总之，胸腔镜辅助手术（VATS）是胸外科领域的一项重大进步。对于正在与癌症等疾病作斗争的患者来说，术后能够快速康复、减轻疼痛并尽快恢复正常生活无疑是一大福音。如果您已被安排接受此类手术，请不要害怕，务必与您的医生充分沟通，并提出您所有的问题。
要点
- VATS 是一种现代外科手术技术，无需在胸部做大切口，而是通过小孔插入摄像头进行手术。
- 与传统开胸手术相比，疼痛、住院和恢复时间都大大减少。
- 这种方法用于治疗胸腔的多种疾病，包括肺癌。
- 所有手术都存在一定风险，因此在手术前务必与医生仔细讨论。
- 为了快速顺利地康复，术前术后都必须认真遵循医嘱。
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