声音变了？这可能是某种声音障碍！我们谈谈吧？

你是否有时会感觉声音变声、嘶哑或说话困难？也许感觉喉咙里卡住了什么东西，或者说话时感到疲倦？这些症状可能不仅仅是感冒，也可能是“嗓音障碍”的征兆。今天我们就来详细探讨一下这个问题。

什么是嗓音障碍？

简单来说，声音障碍是指任何影响你说话能力的疾病。这会改变你的音质、音调或音量。

想象一下，我们正常说话时，情况是这样的。当我们呼吸时，肺部的空气通过位于咽喉顶部的气管（呼吸道）进入喉部。在喉部，也就是气管的顶部，有两条声带。当我们呼吸时，这两条声带是张开的。但当我们试图说话时，这两条声带会闭合，并随着来自肺部的空气振动。这种振动就是我们发出声音的来源。

然而，对于患有声音障碍的人来说，这个过程会受到干扰。这时，他们的声音听起来就会不一样。

这些嗓音障碍可分为三大类：

1.器质性疾病：这意味着您的喉部、声带或肺部的结构存在问题。例如，喉部出现异常增生。

2.神经系统疾病：这是指控制喉部的神经受到某种影响。试想一下，如果控制我们声音的神经受到损伤，声音就可能会发生变化。

3.功能性障碍：在这种情况下，产生声音的结构，例如喉、声带和肺，本身是正常的，但却无法正常使用。这种情况通常发生在声带肌肉难以正常运作时。有时，过度压力、情绪波动和精神状态的变化也会影响声音。

有时，这些类型中的不止一种会同时出现，导致声音障碍。例如，您可能患有声带麻痹。假设确实存在这种情况。这意味着一侧声带功能异常。那么，功能异常的另一侧声带就需要更加努力地工作，从而导致喉咙紧张。这是一种功能性障碍。或者说，喉咙过度紧张（功能性障碍）也可能导致结构性疾病，例如声带小结。

声音障碍会影响你与他人沟通和表达自己，这会对你的生活质量产生重大影响。但请记住，这种情况是可以治疗的。

哪些常见疾病会导致声音改变？

有很多种疾病都会导致声音改变。以下列举其中一些：

• 喉炎：这是声带的炎症或肿胀。大多数情况下，它是暂时的。它可能由过敏或上呼吸道感染引起。这就是为什么感冒时声音会变得嘶哑的原因。
• 肌肉紧张性发声障碍：这是指声带（喉部）及其周围的肌肉过度紧张。这种情况也可能影响颈部、肩部和上背部的肌肉。患者在说话时会感觉像被噎住一样。
• 痉挛性发声障碍/喉肌张力障碍：这是一种神经系统疾病，会导致声带突然痉挛，使说话时声音嘶哑或沙哑。
• 声带病变：这些是非癌性（良性）增生。例如，声带上可能形成小结、息肉或囊肿。这些病变会影响声音。
• 声带麻痹：这是指声带停止正常工作，导致喉部肌肉失去控制。

除此之外，还有一些上呼吸道疾病。虽然这些疾病与发声没有直接关系，但它们与喉部和声带有关。这些疾病包括：

• 诱发性喉阻塞（ILO）：也称为反常性声带运动障碍（PVFM）或声带功能障碍。
• 运动诱发性喉阻塞（EILO）：

如果您患有“ILO”（声带错位）或“EILO”（声带错位），您的声带或喉咙其他结构在呼吸时可能会出现异常运动。这会导致呼吸困难。

嗓音障碍有哪些症状？

声音障碍的症状因病因而异。你的声音可能听起来像这样：

• 声音紧绷、含糊不清（‘紧张’）：说话时仿佛喉咙被挤压着。
• 沙哑或嘶哑：像黏液一样。
• 气息不足或轻飘飘的：声音缺乏清晰度，仿佛只是空气。
• 喉咙里有痰，感觉湿漉漉的（“咕噜咕噜”或“湿漉漉的”）：
• 声音微弱、低沉、难以传声：说话声音不大，似乎说话很慢。
• 声音太高或太低：
• 听到声音太大或太小：
• 说话声音不稳或颤抖，有断断续续的情况：说话时无法保持稳定的声音。

此外，您说话时可能会感到疼痛，或者说话时需要费力。您可能会感觉喉咙里好像有异物感。

嗓音障碍的病因是什么？

嗓音疾病的主要原因是过度用嗓。如果你喊叫、唱歌或说话过多，嗓音就会受损。想想看，像老师和歌手这样的人经常用嗓，所以更容易出现这些问题。例如，我们学校有一位声乐老师，他总是嗓子不好，因为他整天教孩子们唱歌，累得嗓子都哑了。

有时，这些症状是由短期（急性）疾病引起的，例如感冒、过敏或鼻窦炎。这些疾病会导致咽喉炎症，从而改变气流方式。一旦疾病痊愈，声音通常会在几天或几周内恢复正常。

然而，当喉部、声带或声门的结构、肌肉或神经出现问题时，就会发生更复杂的嗓音障碍。

哪些人更容易患上嗓音障碍？

任何人都可能患上嗓音障碍，但某些因素会增加患病风险：

• 年龄和性别： 60岁以上的女性风险更高。
• 职业：适用于那些需要大量使用嗓音的工作，例如教师、歌手和电话推销员。（一项针对约1000名教师的研究发现，超过一半的教师患有嗓音障碍。）
• 行为：例如饮酒、吸烟。
• 外科手术：如果您曾接受过喉部手术（例如甲状腺切除术）或插过呼吸管。
• 激素紊乱：如果您患有糖尿病、甲状腺疾病或多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病。
• 其他疾病：神经系统疾病、自身免疫性疾病、胃食管反流病（GERD）、喉咽反流（LPR）、喉癌、物质使用障碍或酒精使用障碍。

如何诊断嗓音障碍？

您的初级保健医生或许能够诊断出您的声音障碍。或者，他们可能会将您转诊给言语治疗师（SLP）或耳鼻喉科医生（喉科医生）。

这些医生会询问你的症状、病史，以及你的嗓音问题如何影响你在家里、工作中和学校里的生活。

医生会仔细聆听你说话。他会观察你的面部、头部、颈部和喉咙，以及你的呼吸情况。他可能会指导你如何表达某些短语，或者延长某些音节，或者提高或降低音量。

如果在进行这些练习时出现任何症状——例如疼痛、喉咙发痒或呼吸困难——请务必告诉你的医生。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

为了了解您的喉部和声带功能是否正常，您可能需要进行以下影像学检查：

• 喉镜检查：这项检查使用一根细长的软管（喉镜），软管上连接着摄像头，用来观察喉咙内部。医生也可能从声带取样（活检），检查是否有肿块（声带小结）、息肉或囊肿。
• 视频频闪喉镜检查：这项检查使用一根连接特殊摄像头的管子（喉镜）。它可以观察你发声时声带的缓慢运动，就像慢动作视频一样。
• 喉肌电图（LEMG）：该检查使用电极来测量您使用喉部肌肉时产生的神经信号。
• 核磁共振或CT扫描：这样一来，医生就可以拍摄声带和喉部的详细照片，从而观察是否存在任何异常增生。

如何治疗嗓音障碍？

有些短期嗓音障碍只需休息即可治愈。医生可能会建议您停止喊叫、唱歌或过度用嗓几天。医生也可能建议您尽量少说话。

其他治疗方法包括：

• 嗓音治疗：言语治疗师会教您一些技巧和练习，帮助您更有效地使用嗓音，从而帮助您清晰地表达自己。他们还会教您如何保养嗓音，保持嗓音健康。
• 药物治疗：如果您的声音问题是由喉咽反流（胃酸反流）或胃食管反流病（胃食管反流病）引起的，质子泵抑制剂（PPI）或其他药物可能有所帮助。有些声音问题可能需要使用类固醇或抗生素。
• 医疗程序或手术：您可能需要手术切除声带上的病变。您可能需要注射肉毒杆菌毒素来放松紧张的声带肌肉。如果您声带麻痹，医生可能会注射填充物来闭合声带之间的缝隙。或者，您可能需要植入假体来帮助声带靠拢（称为声带内移成形术）。

嗓音障碍可以预防吗？

虽然有些因过度使用嗓音引起的嗓音障碍可以预防，但很多都难以预防。不过，你可以通过保护嗓音来降低患病风险。以下是一些你可以采取的措施：

• 避免吸烟、吸食毒品和饮酒。
• 多喝水保持声带湿润。 （喝水后，水分会被身体吸收，帮助声带更顺畅地滑动。）
• 采取措施预防疾病，例如勤洗手。
• 如果你从事需要大量用嗓的工作，一定要定期让嗓子休息。
• 了解健康用嗓的限度。

如果你需要经常说话或唱歌，一定要让身体逐渐适应。如果没有充分的准备，突然改变用嗓量会导致疲劳和损伤。

患有这种疾病的人预后如何？

过度使用或急性疾病引起的嗓音障碍通常是暂时的，不会造成永久性损伤。但是，如果您的嗓音障碍比较复杂，治疗或控制病情可能需要更多努力。您可能需要手术或接受几次嗓音治疗。不过，许多人通过治疗克服了嗓音问题。

我该如何照顾自己？

保护嗓音的最佳方法是遵循治疗方案。然而，心理健康也同样重要。当说话困难时，人们可能会感到无法自由表达自己。对于儿童来说，这会导致自卑。费尽心思才能开口说话会让他们感到非常痛苦和孤独。

如果你正面临这类问题，请咨询你的医生。询问他/她有哪些资源可以提供帮助。

我应该在什么情况下寻求医疗建议？

如果您发现自己的声音出现不明原因的变化，并且几周后仍未好转，请立即预约就医。及早治疗有助于防止症状恶化，还可以避免声带长期损伤，而声带损伤往往需要更复杂的治疗，例如手术。

我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我需要改变哪些行为来改善我的嗓音？
• 我需要接受哪种治疗？治疗需要多长时间？
• 我需要与哪些类型的医疗服务提供者合作？
• 我的嗓音问题完全治愈的几率有多大？
• 请问有哪些资源可以帮助我应对嗓音障碍？

最后，还有一些需要记住的事情。

声音障碍会使人与人沟通变得困难。但通过适当的治疗，您可以改善声音质量。这可以帮助您更轻松地与他人交流，而无需过度用嗓。

如果您发现自己的声音发生变化，并且这种情况持续超过几周，请立即就医。医生可以诊断病因并为您提供所需的治疗。记住，早期治疗非常重要！

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