你的宝宝是臀位吗？（臀位宝宝）——让我们来了解一下这到底是什么意思。

随着孕期接近尾声，宝宝的个头也越来越大了。因此，他/她活动的空间不如孕早期那么宽敞。此时，大多数宝宝都处于头位，准备出生。分娩时，宝宝会以头先进入产道。但有时，宝宝的头部会朝上，臀部和腿部朝下。这种情况被称为“臀位”。臀位分娩存在一些风险，因此您需要格外小心。

胎儿臀位意味着什么？

简单来说，大多数婴儿出生时头部朝下。这种姿势在医学上被称为“头位”。这是自然分娩（阴道分娩）中最安全、最容易的姿势。

但如果是臀位，胎儿的臀部或腿部朝向产道。这时，胎儿的臀部会先娩出，然后是身体，最后是头部。这种情况对产科医生来说更具挑战性，而且对您和胎儿的风险也比顺产略高。

除了这两种胎位外，有时胎儿还会呈水平位躺在子宫内，这被称为“横位”。在这种情况下，几乎总是需要进行剖腹产。

为什么有些婴儿会这样？原因是什么？

怀孕初期胎儿臀位其实很常见。然而，到了孕36-37周，只有96%的胎儿会自然转为头位。如果胎儿没有转为头位，只有一小部分（约3%-4%）会一直保持臀位直到分娩。

通常很难准确指出胎儿胎位不正的具体原因。这可能只是巧合。但也有一些因素会增加臀位分娩的几率。

胎儿呈臀位时，你感觉如何？

如果宝宝是臀位，您的其他孕期症状（例如呕吐、恶心）不会改变。但是，您可能会感觉到宝宝的腿在您的下腹部踢动。您也可能会感觉到上腹部、肋骨下方有一个硬硬的圆形肿块。那就是宝宝的头部。

医生可以通过触摸你的肚子来大致判断胎儿的位置，但最好还是通过超声波扫描来确认。

胎儿可以进行外倒转术吗？（外倒转术 - ECV）

是的，有办法可以做到。怀孕大约36周时，医生可能会建议您进行一种叫做“外倒转术（ECV）”的手术。简单来说，就是医生将双手放在您的腹部，非常小心地旋转胎儿，尝试将其头部朝下。

操作过程中您可能会感到有些不适，但对宝宝来说这是非常安全的。有时您也可以服用药物来放松子宫，这样更容易使胎位转正。该手术的成功率约为50%，也就是说，每两个人中就有一人能够成功转正。如果成功，您就有机会自然分娩。

虽然外倒转术是一种安全的手术，但仍有极少数（约1/200）可能出现并发症。例如，如果胎盘少量出血或胎儿心律不齐，则可能需要紧急剖腹产。因此，外倒转术只能在具备所有必要紧急手术设施的医院进行。

如果胎儿是臀位，该如何分娩？

此时，您有两种选择。一是计划性剖腹产，二是尝试阴道臀位分娩。您应该提前与医生充分讨论并做出决定。

如果您是自然阴道分娩（臀位阴道分娩）

这与自然分娩非常相似。止痛药和用药方法上没有显著差异。然而，这种尝试只能在具备随时进行紧急剖腹产条件的医院进行。因为即使计划阴道分娩，大约40%的臀位胎儿在最后一刻仍需进行紧急手术。此外，婴儿出生时，儿科医生一定会在场。

但是，在以下情况下，医生可能会建议不要尝试阴道分娩：

• 如果婴儿的一条或两条腿低于臀部（臀位足先露）。
• 如果宝宝比正常情况大或小。
• 如果婴儿的头部向后倾斜（过度伸展）。
• 如果胎盘位置较低，则称为“前置胎盘”。
• 如果您在怀孕期间出现其他并发症，例如先兆子痫等疾病。

如果婴儿是通过剖腹产分娩的（计划剖腹产）

通常情况下，医生会建议您在孕39周进行计划性剖腹产。那时，胎儿的肺部已经发育完全。与分娩开始后进行的手术相比，计划性手术对胎儿来说更安全。

想象一下，你当天安排了一场手术，但手术前你开始腹泻。如果发生这种情况，你需要立即去医院。医生会给你做检查。有时候，如果你已经进入产程后期，宝宝也快要出生了，医生可能会认为此时顺产比剖腹产更安全。

虽然计划内的手术对胎儿是安全的，但对您（母亲）来说却存在一些风险。这些风险包括：

• 出血量比正常情况多
• 腿部血栓
• 手术伤口感染
• 手术过程中对泌尿系统造成的损伤
• 未来怀孕时需要进行剖腹产的几率增加

臀位分娩有哪些特殊风险？

婴儿身体最大的部分是头部。如果在正常分娩过程中头部无法娩出（即头部娩出），可能需要立即进行手术。然而，在臀位分娩中，即使整个身体都已娩出，婴儿的头部也可能卡在子宫内。这种情况非常危险。

此时，婴儿的脐带可能受到压迫，切断婴儿的血液和氧气供应。这可能在几分钟内造成脑损伤。

还有一点需要注意的是，如果羊水在分娩开始前破了，脐带可能会先于婴儿娩出。这种情况也属于紧急情况。

最后，臀位出生的婴儿患先天性髋关节发育不良（发育性髋关节发育不良，简称DDH）的风险略高。DDH是一种髋关节错位的疾病。因此，这类婴儿通常在出生后4-6周接受髋关节超声检查，以筛查DDH。