你听说过一种影响大脑白质的疾病（白质疾病）吗？我们来聊聊它吧！

随着年龄增长，你是否有时会感觉记忆力有所下降？或者走路或做事时感觉平衡感变差？这些可能是衰老过程中常见的正常现象。然而，有时这些症状背后可能隐藏着一些需要格外注意的原因。今天，我们就来探讨一种影响大脑白质的疾病。

这种影响大脑白质的疾病（白质疾病）是什么？

简单来说，脑损伤是指大脑白质受损和改变的总称。你可以把白质想象成一个“高速公路”网络，它连接着大脑的不同区域，以及大脑和脊髓。当这些“高速公路”受损时，问题就出现了。

这种情况有时被称为脑小血管病或微血管病。它可能随着年龄增长和脑白质血管的变化而发生。病情可轻可重。

当大脑白质受损时，就会形成白质病变。医生可以在脑部磁共振成像（MRI）扫描中看到这些病变，它们表现为亮点。有时，这些病变可能不会引起任何严重症状，随着年龄增长出现一些白质病变是“正常”的。然而，有些病变会损害大脑中重要的“通路”，导致记忆力、平衡感和行走能力出现问题。

一般来说，白质病变较多（即白质疾病较多）的人往往症状较多。

这种白质疾病与心血管疾病风险因素密切相关。研究人员认为它是一种生物标志物，可以指示终生发生中风、痴呆和残疾的风险。

白质究竟是什么？

白质是我们大脑中由神经纤维（轴突）组成的大网状结构。信息在这里交换，大脑不同区域之间进行沟通。之所以称之为“白质”，是因为这些神经纤维被一层称为髓鞘的保护性鞘膜包裹。正是由于髓鞘的存在，这种组织才呈现出白色。

你的大脑表面和深层都有灰质。它的灰色来自神经细胞（神经元）的细胞体。

为了保持脑白质健康，它需要良好的血液供应和营养。

就像我们花园里的草坪需要水、阳光和耙子才能保持美丽一样，如果大脑中的白质缺乏良好的血液供应和营养，就会受到损害。

血液供应减少（医学上称为缺血）和营养物质减少会损伤这些神经纤维。它们可能会肿胀、断裂，甚至完全坏死。

哪些人最容易受到这种白质疾病的影响？

虽然任何人都可能患上这种疾病，但它最常见于 60 岁以上的老年人和患有心血管疾病的人群。

例如，一些年轻人，如患有偏头痛等疾病的人，在脑部核磁共振扫描中可能显示少量白质病变。然而，随着年龄增长和心血管疾病风险因素未得到控制的增加，这些病变的数量可能会增加。

有些人可能由于遗传风险因素而更容易患上这种疾病。

这种疾病有多常见？

白质疾病是一种非常常见的疾病，影响着超过一半的60 岁以上人群。

这种白质疾病有哪些症状？

以下是一些可能出现的情况：

• 记忆力问题。
• 慢走。
• 平衡问题和频繁跌倒。
• 难以同时做两件或两件以上的事情，例如边走边说。
• 情绪波动，例如抑郁症等疾病。
• 排尿困难（尿失禁） 。

这些症状在病情较重的患者中更为常见。

但请记住，许多此类症状可能是由衰老带来的正常变化或其他疾病引起的，例如关节炎、糖尿病相关性神经病变、阿尔茨海默病或失眠。然而，如果这些症状出现并迅速恶化，则需要引起重视。

有时，在因其他原因进行脑部核磁共振检查时，会偶然发现白质病变。有些人可能患有此病但没有任何症状（无症状型）。最好咨询医生，以确定您的症状是由白质病变还是其他原因引起的。

这种白质疾病是由什么引起的？

研究人员仍在调查这种疾病及其病因。目前，他们认为白质神经纤维长期供血不足是其病因。这是因为这些纤维受损了。

随着年龄增长，我们的动脉会变得僵硬，弹性降低。这会减少流向大脑神经的血液，并损害白质。

它也可能是由一种叫做动脉粥样硬化的疾病引起的。动脉粥样硬化是指斑块随着时间的推移在动脉内壁积聚，导致动脉壁增厚和硬化。这会影响身体的任何动脉，包括脑动脉。

患有高血压、糖尿病引起的高血糖、饮食中胆固醇过高以及吸烟等心血管危险因素，会增加大脑中白质病变的数量。

其他导致白质病变的原因

任何导致髓鞘包裹的神经纤维化学成分发生变化、损伤或血液供应减少（缺血）的过程，都可能在 MRI 扫描中表现为白质病变。

虽然白质疾病是由血管问题引起的一系列白质病变，但其他原因也可能导致出现小的白质病变。例如，这些病变可见于脱髓鞘炎症性疾病，如多发性硬化症（MS） ，以及遗传性疾病，如脑白质营养不良。

神经科医生和神经放射科医生等医生通常可以根据核磁共振扫描中病变在大脑中的位置来区分白质疾病和其他原因引起的病变。有时需要进行额外的检查来确定核磁共振扫描中显示的白质病变的具体病因。

如何诊断这种白质疾病？

诊断这种疾病的主要方法是进行脑部磁共振成像（MRI）扫描。MRI扫描是一种无痛检查，可以生成身体不同部位的清晰图像。MRI机器利用大型磁体、无线电波和计算机生成这些详细的图像，无需任何辐射（不使用X射线）。

脑部核磁共振扫描可以帮助医生了解大脑白质受损的程度，并诊断白质疾病。

白质改变在核磁共振成像（MRI）上表现为病灶。这些白质改变在MRI报告中可以用多种方式标注：

• 脑或皮质下白质疾病或病变。
• 微血管疾病。
• 非特异性白质改变。
• T2高信号（损伤）。

有时，医生可能会根据您因其他疾病进行的核磁共振扫描结果，发现白质病变的迹象。有时，如果医生找不到其他明显的病因来解释您的症状，例如平衡和记忆问题，他们可能会安排您进行核磁共振检查。

虽然还有其他影像学检查，例如CT 扫描（计算机断层扫描） ，但磁共振成像 (MRI) 在诊断白质疾病方面具有最佳的图像质量和灵敏度。

在诊断这种疾病时，医生可能还会进行神经系统检查以评估您的症状。

由于白质病变与心血管疾病风险因素相关，医生也可能会安排类似这样的血液检查来评估您的风险：

• 综合代谢指标检测。
• 血脂检查（查看胆固醇水平）。
• 糖化血红蛋白测试（HbA1c） （参见糖尿病状态）。

这种白质疾病该如何治疗？

治疗这种疾病时，医生主要集中于控制症状和心血管疾病相关的风险因素。

治疗高血压、糖尿病、高胆固醇等潜在健康问题，并戒烟，有助于预防进一步的白质病变。

虽然目前没有治疗方法可以修复已经受损的白质，但健康问题越不受控制的人，通常白质受损和残疾的程度就越严重。

白质症状的治疗

• 物理治疗：这有助于改善由白质疾病引起的平衡和行走问题。它还包括预防跌倒的教育和治疗。
• 心理咨询和精神治疗：对于抑郁症等心理健康问题，可以通过与心理学家交谈来控制症状，如有必要，还可以从精神科医生那里获得抗抑郁药。
• 尿失禁：有多种治疗方法，包括药物治疗、生活方式改变和某些医疗程序。

心血管疾病风险因素管理

控制与心血管疾病相关的风险因素有助于控制白质疾病的进一步发展，并预防危及生命的心血管事件，例如中风。

有助于控制心血管疾病风险因素的治疗方法包括：

• 通过药物和生活方式的改变来维持健康的血压。
• 糖尿病管理（如果您患有糖尿病）。
• 通过药物和生活方式改变来控制胆固醇水平。
• 定期锻炼。
• 避免吸烟。
• 避免饮酒。
• 抗血小板药物（这是一类可以防止血细胞粘连并形成血栓的药物）。
• 他汀类药物（即使您的胆固醇水平正常，这些药物也能帮助减少血管炎症）。

哪些医生治疗这种白质疾病？

根据您的症状和病情，您可能会去看以下一位或多位医生，以治疗白质疾病的症状并监测其进展：

• 神经科医生
• 你的家庭医生（初级保健提供者）
• 理疗师
• 职业治疗师
• 康复科医生
• 心脏病专家
• 泌尿科医生
• 心理学家和/或精神科医生

这种白质疾病可以预防吗？

研究表明，有心血管疾病风险因素的人患白质疾病的风险更高。

心血管疾病的风险因素包括：

• 高血压（高血压症）
• 高胆固醇（高脂血症、血脂异常）
• 吸烟
• 血糖控制不佳的糖尿病

您可以采取一些措施来控制这种疾病的进展。研究表明，控制这些风险因素，例如服用药物、改变生活方式和/或戒烟，可以帮助预防新的白质病变的形成。

白质疾病的预后如何？

白质病变是一系列疾病的总称，其在核磁共振成像（MRI）上的严重程度也各不相同。相关症状的严重程度也因人而异，从无症状到严重不等。因此，白质病变的预后也因人而异。

如果您被诊断患有白质疾病，最好与您的神经科医生谈谈您可以期待些什么。

什么情况下应该去看医生，检查是否存在白质疾病？

如果您已被诊断患有白质疾病，定期就诊于您的家庭医生，讨论如何控制风险因素至关重要。根据白质疾病的性质和严重程度以及您的症状，您可能还需要咨询其他专科医生。

如果您患有白质病变，务必优先关注心血管健康。例如，服用药物控制胆固醇和血压，并改变生活方式，有助于预防新的白质病变，降低中风和痴呆的风险。如果您对这种疾病或心血管疾病风险因素有任何疑问，请咨询您的医生。他们会竭诚为您提供帮助。

要点

好的，那么我们来看一些关于我们刚才讨论的白质疾病需要记住的简单事项：

• 这是大脑白质的损伤，就像大脑中传递信息的“道路”受损一样。
• 它通常与衰老和心脏病风险因素（高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟）有关。
• 症状可能包括记忆力减退、行走困难和失去平衡感。
• 主要通过核磁共振扫描进行诊断。
• 虽然已经造成的损害无法完全挽回，但可以通过控制风险因素和治疗症状来控制病情。
• 保护心脏健康对于预防这种疾病的进一步发展非常重要。

如果您出现以上任何症状，或者想了解更多相关信息，请务必就医。别害怕，最重要的是掌握正确的信息并采取必要的措施。

白质疾病、脑部疾病、白质疾病、记忆力减退、平衡感丧失、衰老、心脏病风险、核磁共振成像