腕关节置换术：这是告别疼痛的最佳解决方案吗？

您是否长期遭受腕部疼痛的困扰？疼痛是否剧烈到无法活动手腕、提举重物或完成日常活动？或许您甚至无法完成梳头、端杯子或写字等简单的动作。如果您服用药物并接受各种治疗后疼痛仍未缓解，医生可能已经向您提及“腕关节置换手术”。听到这个名字可能会有些害怕。但今天，我们将用简单易懂的方式为您详细讲解。

腕关节置换术是什么意思？

简单来说，腕关节置换手术，或者用医学术语来说，腕关节成形术，就是通过手术切除受损、磨损的腕关节，并用人工关节进行替换。

想象一下，就像拆下旧的、损坏的门铰链，换上新的一样。我们把这种人工关节称为假体。它通常由金属和一种特殊的塑料（聚乙烯）制成。它的设计目的是使其功能与健康的腕关节完全相同。

我们的手腕并非仅由一块骨头构成，而是一个非常复杂的关节，由许多小骨组成。手腕连接着我们的手和前臂（从肘部到手部的部分）。握手、洗头、在电脑上打字、从地上捡东西，这些动作都离不开腕关节。因此，当腕关节严重受损或卡住时，即使是这些日常活动也会带来剧烈的疼痛。

关节置换和关节融合有什么区别？

您的医生可能还跟您提到过腕关节融合手术，也称为关节固定术。这两种手术之间有很大的区别。您务必弄清楚这一点。

让我们通过下表更好地理解这种区别。

你为什么需要做这种手术？

这种手术并非治疗腕痛的首选方案。医生通常建议在其他所有治疗方法都无法控制疼痛的情况下才考虑这种手术。通常，他们首先会尝试以下方法：

• 换一种工作方式（让你的双手休息一下）。
• 例如止痛药和消炎药。
• 佩戴腕部夹板（支撑物）。
• 物理治疗。
• 注射类固醇。

如果以上方法均无效，则考虑手术治疗。腕部疼痛的主要原因有以下几种：

• 受伤：例如手腕骨折（骨裂）。
• 关节炎：
• 骨关节炎：一种由关节磨损引起的疾病，随着年龄增长而变得更加常见。
• 类风湿性关节炎：一种由于身体免疫系统出现问题而导致关节肿胀和疼痛的疾病。
• 骨坏死：由于骨骼供血减少导致的骨组织死亡。

这种手术可以很好地解决诸如难以忍受的疼痛、关节僵硬以及活动手部时发出“咔咔”声等问题。

手术前会发生什么？

这绝对应该由骨科和关节专科医生来做，尤其是一位经验丰富的手外科医生。在建议手术之前，您的医生会：

• 他们会询问你的整体健康状况以及是否有其他疾病。
• 他们会问你手腕疼痛持续了多久，以及它对你的生活造成了哪些影响。
• 医生会检查您的手腕，检查其力量和活动范围。
• 为了检查骨骼状况，必须进行X光检查。
• 可能还会进行其他检查，例如血液检查，以确定您是否适合接受手术。
• 他们会确保所有其他治疗方法都已尝试过，并且已经与您讨论过其他手术方案。

手术是如何进行的？

这种手术通常在医院进行，耗时不到两小时。手术过程中会遵循以下步骤：

1. 您将被施以全身麻醉，使您完全入睡。此外，您可能还会被单独注射麻醉剂（上肢阻滞麻醉），专门用于您的手臂，以帮助减轻术后疼痛。

2. 在手腕上方做一个小切口。

3. 小心地取出受损的关节和磨损的软骨和骨碎片。

4. 将先前制作的人工关节（假体）插入并用小钉子、螺钉或特殊类型的水泥（骨水泥）固定到骨骼上。

5. 确保人工关节处于正确位置并已妥善固定。

6. 检查关节是否活动正常。

7. 周围组织、神经和肌腱被重新定位。

8. 最后，用缝线缝合切口，用消毒绷带和夹板包扎。

需要多久才能康复？在家如何照顾自己？

通常需要6到12周才能完全康复。最初的石膏拆除后，您还需要佩戴一段时间的夹板。

虽然刚开始锻炼时可能会有些疼痛，但随着时间的推移，疼痛会减轻，手部功能也会改善。您的医生也可能会建议您去看物理治疗师。

在家中要特别注意以下物品：

• 有人帮忙：手术后的头几天，如果有人帮忙处理日常事务，会轻松很多。
• 避免提举重物：这一点非常重要。请勿提举超过医生建议重量（通常为 2-3 公斤）的物品，因为这可能会损坏人工关节。如果您正确遵循此建议，您的人工关节就能长期使用。
• 防止跌倒：注意家中容易滑倒的地方（例如浴室、楼梯）。暂时避免参加可能导致跌倒的运动。
• 避免从事会给双手造成负担的工作：避免从事会给双手造成负担的工作，例如使用锤子。

人工关节能用多久？我应该什么时候去看医生？

如果保养得当，这种人工关节通常可以使用10到15年。

术后，如果您出现以下任何症状，请立即就医。这些可能是感染的迹象：

• 发烧或发冷。
• 伤口周围发红或肿胀。
• 伤口处渗出脓液或散发恶臭的液体。
• 持续性或加剧的疼痛。

随着时间的推移，假体磨损或其他问题出现后，您可能会出现以下症状。如果出现这种情况，请告知您的医生：

• 关节功能或力量下降。
• 疼痛、僵硬或肿胀复发。
• 感觉关节不稳定（好像在“跳动”）。