你也常常胃痛嗎？血便嗎？會不會是潰瘍性結腸炎？我們來聊聊吧！

你是否經常感到胃部不適，例如飽脹感和灼熱感？如果偶爾便血，就需要被重視。這可能是潰瘍性結腸炎（UC）的症狀。別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你解釋。

什麼是潰瘍性結腸炎（UC）？簡單來說…

簡單來說，潰瘍性結腸炎是一種終身疾病，會導致結腸和直腸發炎和潰瘍。它屬於發炎性腸道疾病（IBD）這一大類疾病。您可能也聽過克隆氏症，對吧？它也屬於發炎性腸道疾病（IBD）的範疇。

患有潰瘍性結腸炎時，您可能會出現血便、胃痙攣和頻尿等症狀。請記住，這些症狀有時會加重，我們稱之為「急性發作」。而有時，您可能完全沒有症狀，我們稱之為「緩解期」。

`(UC)`有類型嗎？

是的，潰瘍性結腸炎有好幾種類型。這些類型是根據結腸內腫脹和潰瘍的位置來分類的。最常見的是，它始於直腸末端，也就是靠近肛門的部位。它可以從那裡開始，然後向上蔓延至整個結腸。以下是幾種類型：

• 潰瘍性直腸炎：在這種情況下，發炎僅發生在直腸的末端。
• （直腸乙狀結腸炎）：發炎發生在肛門末端（直腸）和大腸下部呈「S」形的部分（乙狀結腸）。
• （左側結腸炎）：顧名思義，這種疾病會影響結腸的左側。
• （全結腸炎）：在這種情況下，腫脹和病變可能會擴散到整個結腸。

潰瘍性結腸炎（UC）的嚴重程度取決於症狀，可分為輕度、中度和重度。還有一種非常嚴重但極為罕見的類型，稱為「暴發性潰瘍性結腸炎」。這種疾病有時會危及生命，需要立即就醫。

潰瘍性結腸炎這種疾病有多常見？

克隆氏症合併潰瘍性結腸炎，據估計，北美和歐洲每250人中約有1人患有上述疾病之一。光是在美國，估計就有約90萬人患有潰瘍性結腸炎。這種疾病在斯里蘭卡也日益常見。

潰瘍性結腸炎有哪些症狀？

潰瘍性結腸炎的症狀通常會隨著時間而加重。是的。起初，您可能會注意到一些輕微的症狀，例如：

• 腹脹：出血時可能會出現腹脹，也可能不會。
• 排便次數增加：可能一天四次或更少。
• 尿急：一種難以控制的迫切需求。
• （裡急後重）：這個字有點奇怪，不是嗎？簡單來說，就是想上廁所卻上不了，感覺胃裡像卡住了一樣。
• 輕微的胃痛或緊繃感。

隨著病情發展，之後可能會出現以下中度或重度症狀：

• 頻繁上廁所，一天超過四次。
• 糞便中帶血、黏液或膿液。這絕對是需要重視的跡象。
• 劇烈胃痛。
• 感覺非常疲倦（疲倦）。累得什麼都做不了。
• 體重驟減。
• 感覺噁心。
• 發燒。

事實上，大約一半的潰瘍性結腸炎患者在病情發作期間症狀較輕微。但其他患者可能會出現頻繁發燒、血性腹瀉、噁心和嚴重的胃痙攣。

除了結腸症狀外，還有其他症狀嗎？

是的，不必驚訝，大約25%的潰瘍性結腸炎患者會出現結腸以外的症狀，出現在身體的其他部位。這是因為結腸發炎有時會擴散到身體的其他部位，例如骨骼、關節、眼睛、皮膚和肝臟。

• 關節疼痛和腫脹。
• 眼睛發紅、發炎、發癢。
• 皮膚上出現疼痛的腫塊、病灶或潰瘍。

為什麼會罹患潰瘍性結腸炎？其病因是什麼？

這種疾病的確切病因尚不清楚。然而，醫生和研究人員認為這是一種複雜的疾病，由多種風險因素共同作用所導致。大多數人認為它與人體免疫系統功能失調有關。

想想看，我們免疫系統的主要功能是保護身體免受細菌和其他有害物質的侵害。但有時，免疫系統會錯誤地攻擊自身健康的組織。這時就會發生發炎和組織損傷。在潰瘍性結腸炎（UC）中，這種攻擊發生在結腸內壁。

有哪些風險因素？哪些人更容易患上這種疾病？

雖然任何人都有可能患上潰瘍性結腸炎，但有些人患病的風險更高。看看以下情況是否適用於您：

• 年齡：這種疾病最常診斷於 15 至 30 歲的年輕人，或 60 歲以上的老年人。
• 種族和民族：一些研究表明，白種人，尤其是德系猶太人，面臨更高的風險。然而，還需要進一步研究來確定這種情況對斯里蘭卡等國家的影響程度。
• 遺傳因素：這也是一個重要因素。如果您的直系親屬（例如父母、兄弟姐妹、子女）患有潰瘍性結腸炎或克隆氏症，那麼您患病的風險也會更高。大約20%的潰瘍性結腸炎患者有家族成員患有其中一種疾病。
• 腸道微生物群：我們的消化系統，尤其是大腸，是數百萬微生物（細菌、病毒、真菌）的家。這些微生物群落被稱為「腸道微生物群」。它就像是我們腸道內的一個小型生態系統。研究表明，潰瘍性結腸炎（UC）患者的腸道微生物環境與健康人群有顯著差異。雖然確切原因尚不清楚，但人們認為這可能也是導致潰瘍性結腸炎的原因之一。

需要記住的一點是，壓力和飲食並不會直接導致潰瘍性結腸炎。但是，如果您已經患有潰瘍性結腸炎，這些因素可能會誘發您的症狀加重。因此，如果您被診斷出患有潰瘍性結腸炎，最好的方法是密切注意您的誘發因素，並盡可能避免接觸它們。

潰瘍性結腸炎還會引起哪些其他併發症？

患有潰瘍性結腸炎會增加其他幾種健康問題的風險。這些問題可能需要額外的醫療監測和治療。

• 貧血：結腸損傷引起的持續、緩慢，有時甚至是突然的大量出血會導致體內血液量減少，進而導致貧血，即紅血球減少。
• 結腸癌：潰瘍性結腸炎患者，尤其是病程多年的患者，罹患結腸癌的風險高於其他人。風險取決於結腸發炎的部位以及患潰瘍性結腸炎的時間長短。因此，與醫生討論病情並定期進行檢查至關重要。
• 骨質疏鬆症：結腸發炎有時會影響骨骼和關節，導致骨骼脆弱，這種情況稱為骨質疏鬆症。
• 原發性硬化性膽管炎：這個名稱有點複雜。簡單來說，如果結腸發炎擴散到肝臟，就會導致肝臟膽管腫脹和疤痕形成。這種受損組織會導致肝功能受損。
• 兒童生長發育問題：如果幼兒患有潰瘍性結腸炎，大腸功能可能會受限，從而降低身體吸收生長發育所需營養的能力。在服用潰瘍性結腸炎藥物期間，除了其他補充劑外，可能還需要為孩子補充維生素。

需要緊急治療的併發症

這些併發症有點危險，如果發生這種情況，您應該立即住院接受緊急治療（急診治療）。

• 嚴重脫水：頻繁排便會導致身體流失​​大量水分，造成嚴重脫水。如果發生這種情況，您可能需要在醫院接受靜脈輸液。
• 結腸穿孔：這是一種非常危險的疾病。結腸壁出現孔洞屬於醫療急症，需要立即進行手術。
• 嚴重出血：如果傷口大量出血，可能需要輸血。
• 中毒性巨結腸：這也是一種罕見但可能危及生命的疾病。嚴重的腫脹會導致結腸完全停止運作，使結腸腫大（巨結腸），進而導致毒素滲入血液。
• 血栓：潰瘍性結腸炎會增加體內血管（靜脈、動脈和微血管）形成血栓的風險。根據血栓形成的位置，它們可能危及生命。

潰瘍性結腸炎如何診斷？需要做哪些檢查？

如果您懷疑自己患有潰瘍性結腸炎 (UC)，醫生首先會詢問您的症狀，進行身體檢查，並詢問您的家族成員中是否有人患有發炎性腸道疾病 (IBD)。然後，醫生可能會安排一些檢查，以排除其他與 UC 症狀相似的疾病，並確診 UC。

• 血液檢查：可以抽取您的血液樣本來檢查是否有貧血。貧血可能意味著結腸或直腸出血。這些血液檢查還可以找到其他病因，例如感染。
• 糞便樣本：我們將檢查您的糞便樣本，以查看是否有感染、寄生蟲或發炎的跡象。
• 影像檢查：可以拍照來觀察結腸和直腸內部的情況。
• （鋇灌腸）這是一種特殊的X光檢查。它可以檢測出諸如結腸腫脹之類的問題。
• CT掃描（電腦斷層掃描）和MRI（磁振造影）可以清楚顯示結腸腫脹，尤其是在中度和重度潰瘍性結腸炎病例中。
• 常規X光檢查還可以檢查是否有巨結腸或結腸穿孔等危險併發症。
• 內視鏡檢查：這是診斷潰瘍性大腸炎的主要且最確切的檢查方法。內視鏡是一根細長的軟管，一端有小型攝影機。醫生會將這根軟管經肛門插入，觀察結腸內部的狀況。他們也可以從可疑區域取一小塊組織（活檢）送到實驗室進行化驗，以確診潰瘍性結腸炎。診斷潰瘍性結腸炎的主要內視鏡檢查包括大腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查。

潰瘍性結腸炎如何治療？

潰瘍性結腸炎的治療主要有兩個目標。一是減輕症狀（緩解急性發作），使病情進入緩解期。二是維持緩解期（如果病情已經緩解）。這主要透過藥物治療來實現，有時也需要手術。

藥物

醫生會使用多種藥物（單獨使用或合併使用）來減輕結腸發炎並促進傷口癒合。當腫脹和發炎消退後，組織就有機會癒合。這也有助於減輕症狀，控制疼痛和排便。

• （氨基水楊酸鹽）：柳氮磺胺吡啶（Azulfidine®）常用於治療輕度至中度潰瘍性結腸炎。但是，如果您對磺胺類藥物過敏，請告知您的醫生。您的醫生可能會為您開立非磺胺類氨基水楊酸鹽，例如美沙拉嗪（Canasa®、Delzicol®、Asacol® HD、Pentasa®、Lialda®、Apriso®）。
• 皮質類固醇：如果您患有嚴重的潰瘍性結腸炎，醫生可能會開立皮質類固醇，例如潑尼松（Deltasone®）或布地奈德（Entocort® EC、Uceris®）。但是，由於這些皮質類固醇有一些明顯的副作用，醫生通常只建議短期使用。
• 免疫抑制劑：這些藥物用於控制免疫系統，防止其過度活躍並攻擊自身組織，即抑制免疫系統。例如，6-巰基嘌呤（Purixan®、Purinethol®）、硫唑嘌呤（Azasan® 和 Imuran®）或甲胺蝶呤（Trexall®）就是這類藥物。
• （生物製劑）：這些藥物相對較新，但療效顯著。它們用於治療中度至重度潰瘍性結腸炎。這些藥物透過控制免疫系統中參與發炎的特定部分的活性來發揮作用。生物製劑包括英夫利西單抗（Remicade®）、阿達木單抗（Humira®）、戈利木單抗（Simponi®）、維多珠單抗（Entyvio®）和烏司奴單抗（Stelara®）。
• Janus激酶（JAK）抑制劑－小分子藥物：例如託法替尼（Xeljanz®）這類藥物，其作用機轉是透過阻斷體內一種特定酵素的活性來抑制發炎。烏帕替尼（RinvoQ®）是另一種JAK抑制劑。

外科手術

如果藥物治療後症狀仍無法控制，或潰瘍性結腸炎已引起嚴重併發症，手術可能是最後的選擇。大約30%的潰瘍性結腸炎患者在一生中的某個階段需要接受手術。此外，約20%的兒童潰瘍性結腸炎患者也可能需要手術。

潰瘍性結腸炎的手術主要有兩種類型。兩種手術都涉及一種稱為全結腸切除術的手術，即切除全部或部分結腸和直腸。

1. （全結腸切除術和迴腸儲袋術）：這是潰瘍性結腸炎最常見且首選的手術方式。手術中，外科醫生會切除您的結腸和直腸末端，但保留肛門。然後，醫生會取一段小腸，將其形成一個小袋（迴腸儲袋） ，並與直腸連接。術後恢復後，這段小腸將起到類似直腸的作用，使您能夠正常排便。

2. （全結腸切除術和迴腸造口術）：有時可能無法形成「迴腸儲袋」。在這種情況下，您的醫療團隊可能會建議您進行永久性迴腸造口（不形成迴腸儲袋）。手術中，外科醫生會切除您的整個結腸、直腸末端和肛門。然後，在您的腹部開一個小孔，並將一個儲袋（迴腸造口）連接到體外，以收集糞便。您需要定期清空這個儲袋。

如何預防潰瘍性結腸炎症狀復發？

如果您患有潰瘍性結腸炎，盡量減少病情發作至關重要。最好的方法是找出誘發因素並盡可能避免接觸。以下是一些幫助您避免常見誘發因素的建議：

• 壓力管理：壓力是潰瘍性結腸炎病情發作的主要原因之一。因此，每晚至少要確保7小時的良好睡眠，定期鍛煉，並做一些能讓大腦放鬆的事情，例如冥想。
• 避免使用非類固醇抗發炎藥：如果您發燒或身體疼痛，請服用對乙醯氨基酚（泰諾®）等藥物。布洛芬（美林®、艾德維爾®）等非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）會加重潰瘍性結腸炎的症狀。
• 避免食用會加重症狀的食物：並非所有人都會對相同的食物產生反應。對你來說會加重症狀的食物，對其他人可能並非如此。然而，許多潰瘍性結腸炎患者發現，乳製品和高纖維食物會誘發病情發作。請諮詢您的醫生或營養師，制定適合您且不會使您缺乏身體所需營養的飲食計畫。

最好記下一些會加重你症狀的因素，例如食物和環境。當你把這些記錄分享給醫生時，你們可以一起討論如何更好地避免這些因素，並控制病情。

如果我患有潰瘍性結腸炎，我該注意些什麼？

潰瘍性結腸炎的病情因人而異。有些人一生中可能只會經歷一次病情發作，之後才不再復發。而有些人則可能出現難以控制的慢性症狀。

然而，對許多人來說，症狀時好時壞。也就是說，症狀會在症狀加重期（急性發作期）和較長的無症狀期（緩解期）之間交替出現。約30%的潰瘍性結腸炎患者，其症狀會隨著時間推移逐漸惡化，發作頻率增加，最終需要手術治療。

大多數潰瘍性結腸炎患者透過避免誘發因素並遵醫囑服藥來控制病情。您還應該定期就診，以便醫生監測您的健康狀況。例如，根據您的風險，醫生可能會建議您定期進行大腸鏡檢查，以篩檢大腸癌。醫生會向您詳細解釋所有這些事項。

潰瘍性結腸炎有可能徹底治癒嗎？

治療這種疾病的唯一「治癒」方法是手術切除結腸和直腸。然而，如前所述，大多數患者可以透過藥物治療，必要時輔以手術，很好地控制病情，並過正常的生活。潰瘍性結腸炎治療的主要目標是達到緩解並盡可能長時間維持緩解狀態。您的醫療團隊將竭盡全力幫助您實現這一目標。

我該什麼時候打電話給醫生？

如果您患有潰瘍性結腸炎（UC），一旦出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的醫院：

• 如果你排便過多，而且沒有停止。
• 如果肛門出血，或糞便中有血塊。
• 如果您經常出現劇烈疼痛和高燒。

這些症狀表明您的病情可能正在惡化，因此及時就醫非常重要。

我該問醫生什麼問題？

如果您患有潰瘍性結腸炎，請不要害怕向醫生提出任何疑問。您對自身病情了解越多，就越容易控制病情。以下是一些您可以詢問的問題：

• 我所患的潰瘍性結腸炎類型會如何影響我的未來健康（預後）？
• 我罹患潰瘍性結腸炎後出現其他併發症的風險有多大？
• 您推薦我接受哪些治療？
• 這些治療可能有哪些風險或副作用？
• 我該如何改變生活方式來預防病情復發？ （例如飲食、運動、壓力管理等方面）
• 症狀加重時，我可以在家中採取哪些措施來緩解症狀？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

潰瘍性結腸炎是一種終身性疾病，會在一定程度上影響患者的生活品質。然而，透過適當的醫療治療和建議，以及對生活方式做出必要的改變，您可以很好地控制病情，並過上健康的生活。

與醫療團隊密切合作至關重要。請遵醫囑按時服用藥物。即使症狀消失，也不要停止服藥，否則可能導致症狀復發，使病情更難控制。

了解您出現併發症的風險以及這些風險將如何影響您的治療方案。例如，您可能需要比沒有潰瘍性結腸炎的人更頻繁地進行血液檢查或大腸鏡檢查。與您的醫生討論維持病情緩解和維持整體健康的最佳方法。您並不孤單，醫生、護士和親人都會在這段旅程中為您提供幫助。

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