帶狀皰疹痊癒後疼痛持續存在？這是帶狀皰疹後神經痛（PHN）嗎？我們來聊聊吧！

你得過帶狀皰疹嗎？或是你認識的人得過嗎？被蛇咬傷非常痛苦。但有時，即使蛇咬傷痊癒後，疼痛也會反覆出現。這就是我們今天要討論的內容：帶狀皰疹後神經痛（PHN）。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是帶狀皰疹後神經痛（PHN）？它有什麼感覺？

簡而言之，帶狀皰疹後神經痛（PHN）是帶狀皰疹的一種併發症。您可能還記得，帶狀皰疹是由引起水痘的同一種病毒——水痘-帶狀皰疹病毒——的再活化引起的。它也被稱為皰疹性帶狀皰疹。

被蛇咬傷後，身體一側，尤其是胸部或腹部，會出現疼痛的水皰狀皮疹。隨著皮疹逐漸消退，疼痛也會減輕。然而，有些人被咬傷部位的疼痛可能會持續存在。這就是我們所說的「帶狀皰疹後神經痛」（PHN），即即使蛇咬傷已經癒合，疼痛仍然存在。

那麼，這種「帶狀皰疹後神經痛」究竟是什麼感覺呢？

被蛇咬傷的部位會感到疼痛。這種疼痛可能是持續性的，也可能是間歇性的。有些人說感覺像是灼熱感、刺痛感或來自體內的劇痛。另一些人（較少見）可能會感到該部位有刺痛或搔癢感。

帶狀皰疹後神經痛可持續多久？哪些人更容易患上這種疾病？

蛇咬傷癒合後，帶狀皰疹後神經痛（PHN）的疼痛可能會持續數週、數月甚至數年。對大多數人來說，疼痛會在一到三個月內消失。然而，據估計，大約五分之一的人疼痛會持續一年以上。

對某些人來說，帶狀皰疹後神經痛（PHN）帶來的疼痛非常劇烈，以至於難以正常生活。研究人員至今仍不清楚為什麼有些人會遭受如此劇烈且持續時間長的疼痛，而有些人卻不會。

這種「PHN」有多常見？

水痘-帶狀皰疹病毒是水痘和帶狀皰疹的病原體。約99%的40歲以上美國人都得過水痘。此外，三分之一的美國人一生中會被蛇咬傷。 10 %至18%的蛇咬傷患者會發展為帶狀皰疹後神經痛（PHN）。 PHN是蛇咬傷最常見的併發症。

哪些人更容易罹患帶狀皰疹後神經痛？

以下因素會增加帶狀皰疹後神經痛的風險：

• 年齡增長：隨著年齡增長，患帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的風險也會增加。如果您年紀較大且被蛇咬傷，則更容易患上 PHN，而且疼痛持續時間更長、程度更劇烈。 50 歲以上被蛇咬傷的人群中，約有 10% 至 13% 會發展為 PHN。 40 歲以下的人群中，PHN 非常罕見。
• 免疫系統減弱：隨著年齡增長，我們身體抵抗疾病的能力，也就是免疫系統，會逐漸減弱。這時，潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能會重新激活，引發帶狀皰疹。癌症、慢性感染（如愛滋病）、器官移植或使用抑制免疫系統的藥物（例如化療藥物、免疫抑制劑、類固醇和防止器官排斥的藥物）等因素也會削弱免疫系統。
• 蛇咬傷的嚴重程度：如果您遭受了嚴重的蛇咬傷，您更有可能患上帶狀皰疹後神經痛 (PHN)。
• 如果你在被蛇咬傷前出現疼痛、搔癢或麻木：如果你在被蛇咬傷前幾天皮膚上出現這些症狀，那麼你患上帶狀皰疹後神經痛的風險更高。
• 被蛇咬傷後若不及時就醫：如果被咬傷後超過三天才就醫，意味著錯過了服用抗病毒藥物的時間限制，則更有可能患上帶狀皰疹後神經痛 (PHN)。

為什麼會發生帶狀皰疹後神經痛？其病因是什麼？

蛇咬傷後神經痛（PHN）是由神經纖維損傷引起的。想想看，神經纖維負責將疼痛等感覺從皮膚傳遞到大腦。因此，當蛇咬傷部位的神經纖維受損時，它們會開始向大腦發送錯誤的、即過度的疼痛信號。 「帶狀皰疹後神經痛」指的是「皰疹後出現的神經疼痛」。蛇咬傷也稱為「帶狀皰疹」。

正如我們之前提到的，蛇咬傷是由引起水痘的同一種病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的。一旦感染過水痘，這種病毒就會終身潛伏在體內，但它可以處於休眠或「靜默」狀態多年。只有當這種病毒再次活躍時，才會發生蛇咬傷。被蛇咬傷的人中，只有一小部分（不到20%）會發展為帶狀皰疹後神經痛（PHN）。

PHN 的具體症狀有哪些？

帶狀皰疹後神經痛最常見的症狀包括：

• 蛇咬傷部位出現灼痛、劇痛、刺痛或內痛感。
• 先前受傷部位或附近出現搔癢或麻木感。
• 疼痛可能持續不斷，也可能時斷時續。疼痛通常會在傷口癒合後持續約三個月，但也可能持續一年以上。
• 即使只是一件衣服或非常輕柔的觸摸觸碰到疼痛的皮膚部位，疼痛也會加劇。
• 疼痛在夜間或極熱或極冷的環境下可能會加劇。

醫生如何診斷帶狀皰疹後神經痛？

醫生通常會根據您的症狀、近期是否被蛇咬傷以及身體檢查結果來診斷帶狀皰疹後神經痛 (PHN)。如果您近期被蛇咬傷，且咬傷部位仍疼痛，則很可能患有 PHN。醫生也可能排除其他疼痛原因，但大多數情況下，無需進行其他檢查。

帶狀皰疹後神經痛會引起其他併發症嗎？

是的，PHN 可引起以下症狀：

• 感覺疲憊不堪。
• 失眠。
• 食物淡而無味。
• 注意力難以集中。

如果長期患有帶狀皰疹後神經痛，可能會導致憂鬱症等疾病。因此，重視並妥善處理這個問題非常重要。

PHN有哪些治療方法？

現在讓我們看看它能做什麼。

如果在被蛇咬傷後的三天內就醫，醫生很可能會開立抗病毒藥物，例如阿昔洛韋（Zovirax®）、伐昔洛韋（Valtrex®）或泛昔洛韋（Famvir®）。這些藥物可以幫助傷口更快癒合，防止再次被咬傷，減輕疼痛和搔癢，並縮短傷口癒合後的疼痛持續時間。

但是，如果您的蛇咬傷沒有及早被發現，或者錯過了治療機會，醫生還有其他幾種方法可以控制您的帶狀皰疹後神經痛症狀。

如果疼痛較輕，醫生可能會建議以下方法：

• 對乙醯氨基酚（泰諾®）或非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），例如布洛芬（Advil®、Motrin®）。
• 例如，含有利多卡因（Lidoderm®）和辣椒素（Zostrix®）的舒緩肌膚的乳霜和貼片。

如果疼痛劇烈，醫生可能會開立以下藥物：

• 一些用於治療癲癇等疾病的藥物（稱為“抗癲癇藥物”），如“加巴噴丁（Neurontin®、Gralise®）”和“普瑞巴林（Lyrica®）”，通常用於治療神經痛。
• 抗憂鬱藥，如艾斯西酞普蘭（Lexapro®）、喹硫平（Seroquel®）或阿米替林，也可以幫助緩解神經疼痛。
• 將肉毒桿菌（Botox®）注射到疼痛部位。

重要的是，目前並沒有「治療帶狀皰疹後神經痛的最佳方案」。您的醫師會根據您的具體情況制定治療方案。您可能需要嘗試多種藥物，或者醫生可能會開立多種藥物的組合。您和您的醫生會討論各種治療方案，並決定哪種方案最適合您。如果您服藥後疼痛沒有緩解，請務必告知您的醫師。嚴格遵守醫囑服用所有藥物至關重要。

PHN可以完全治癒嗎？

帶狀皰疹後神經痛（PHN）目前無法治愈，但可以控制。對大多數患者而言，PHN 引起的疼痛會隨著時間逐漸減輕，最終消失。正如我們之前提到的，大多數患者會在一到三個月內緩解疼痛。

有什麼方法可以預防帶狀皰疹後神經痛的發生？

是的，這才是最重要的！預防帶狀皰疹後神經痛的最佳方法就是避免帶狀皰疹。

• 欣格瑞®疫苗：美國食品藥物管理局 (FDA) 已批准一種預防蛇咬傷的疫苗。此疫苗有助於降低您被蛇咬傷和患上帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的風險。欣格瑞®疫苗建議 50 歲以上接種，以預防蛇咬傷。疫苗需接種兩劑，第二劑與第一劑間隔兩至六個月。兩劑疫苗預防蛇咬傷和帶狀皰疹後神經痛的有效率達 90%。接種疫苗後，您將獲得至少四年的保護。
• 水痘疫苗：如果您從未得過水痘，或您的孩子得過水痘，接種水痘疫苗（Varivax）可以有效預防這種感染。如果您從未得過水痘，體內就不會攜帶水痘-帶狀皰疹病毒，因此您不會患上帶狀皰疹或帶狀皰疹後神經痛（PHN）。

哪些人該接種欣格瑞®疫苗？

建議所有50歲及以上且身體健康的人士接種欣格瑞®疫苗。沒有年齡上限。如果您符合以下情況，也應該接種該疫苗：

• 即使你以前被蛇咬過。
• 即使你不記得自己是什麼時候得過水痘（大約 99% 的 40 歲以上美國人得過水痘，即使他們不記得小時候得過）。
• 即使您之前曾接種過 Zostavax 疫苗（該疫苗已在美國停用），也請諮詢您的醫生，以了解接種 Shingrix® 疫苗的最佳時間。

如果您已被蛇咬傷，應等到傷口癒合後再接種帶狀皰疹疫苗（Shingrix®）。請諮詢您的醫生，以了解接種該疫苗的最佳時間。

患有帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的人可以期待什麼樣的治療效果？

目前尚無針對帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 症狀的標準治療方案。根據疼痛程度，您可以先嘗試非處方藥。如果疼痛劇烈，您可能需要嘗試一種或多種處方藥。 PHN 是一種難以治療的疾病。一項研究表明，只有不到一半的 PHN 患者症狀完全緩解。

帶狀皰疹後神經痛通常發生於老年人，他們可能伴隨其他健康問題。這會使治療和預後更加複雜。疼痛可持續數週、數月甚至一年以上。對某些人來說，這種疼痛難以忍受。但對大多數人而言，帶狀皰疹後神經痛會隨著時間的推移而逐漸減輕。

一旦你得過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒就會終身潛伏在體內。如果病毒復發，又被蛇咬傷，在皮疹出現後的幾天內就醫並服用抗病毒藥物，可以大大減輕症狀。如果出現帶狀皰疹後神經痛（PHN），醫生有多種藥物可以幫助控制症狀。所以不要驚慌，及時就醫，接受正確的治療。

重點總結：

好的，那麼讓我們總結一下從這個冗長的故事中需要記住的要點：

• 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是指帶狀皰疹痊癒後仍存在的神經疼痛。
• 主要原因是蛇咬傷對神經纖維造成的損傷。
• 老年人、免疫系統較弱的人以及曾被嚴重蛇咬傷的人更容易患上帶狀皰疹後神經痛。
• 帶狀皰疹後神經痛可能感覺像是灼熱感、刺痛感、麻刺感或搔癢感。
• 雖然目前尚無治癒帶狀皰疹後神經痛的方法，但有一些治療方法可以幫助控制疼痛。大多數情況下，疼痛會隨著時間而消退。
• 被蛇咬傷後儘快（3 天內）就醫可以降低 PHN 的風險。
• 欣格瑞®疫苗可以大大降低蛇咬傷和帶狀皰疹後神經痛的風險。建議50歲以上的所有人接種。
• 如果您認為自己患有帶狀皰疹後神經痛 (PHN)，請毫不猶豫地去看醫生。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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