讓我們來詳細了解冠狀動脈疾病風險的血液檢測。

你是否曾想過自己的心臟健康狀況如何？有時，我們會在不知不覺中患上心臟疾病。但幸運的是，血液檢查可以幫助我們及早發現這些風險因素。今天，我們就來聊聊這些血液檢查是什麼，以及它們如何幫助你評估心臟病，特別是冠狀動脈疾病（CAD）的風險。讓我們用簡單易懂的方式，就像和朋友聊天一樣，來解釋。

為什麼需要做這些血液檢查？

現在你可能在想，「我為什麼需要做這些血液檢查？」並非每個人都需要立即進行這些檢查。但在某些情況下，醫生可能會建議你進行這些檢查。看看以下情況是否適用於你：

• 飲食習慣：你常吃不健康的食物，這些食物富含油脂、糖和麵粉。
• 家族史：如果您的家人，特別是您的母親、父親或兄弟姐妹，在 50 歲之前患有冠狀動脈疾病 (CAD)。
• 肥胖或體重增加：如果您的體重遠高於正常水平。
• 缺乏運動：如果身體在一天中沒有得到足夠的運動。
• 吸煙：如果您是吸煙者或使用其他類型的煙草（例如檳榔或檳榔葉）。
• 其他疾病：如果您已經患有糖尿病、高血壓等疾病，或者您以前曾經患過心臟病或中風。

如果您有上述一項或多項問題，最好諮詢醫生並進行類似的血液檢查。

誰負責做這些血液檢查？

通常情況下，會由受過專門訓練的人員來收集您的血液樣本。我們稱他們為「抽血員」或「抽血技術員」。然後，血液樣本會被送到醫學實驗室。實驗室裡有一位「醫學檢驗技術員」。他/她會使用專用儀器測量您血液中的各種成分，並撰寫報告。

這些血液檢查透過測量哪些指標來檢測心臟病風險？

好的，現在我們來看看這些血液檢查具體檢測哪些項目。醫生會利用這些檢查來了解你罹患心臟病的風險。

膽固醇及相關因素

• 總膽固醇（TC）：這是血液中膽固醇的總量。它與心臟病的風險直接相關。
• 三酸甘油酯（TG）：這也是一種脂肪，與心臟病密切相關。我們攝取的單醣、簡單碳水化合物（如麵包、米飯）、高脂肪食物和酒精都會增加三酸甘油酯含量。適當的運動可以降低三酸甘油酯水平。
• 高密度脂蛋白（HDL）：這就是我們所說的「好膽固醇」。血液中HDL含量越高，罹患心臟病的風險就越低。
• 低密度脂蛋白（LDL）：這就是我們所說的「壞膽固醇」。血液中低密度脂蛋白含量越高，罹患心臟病的風險越大。
• 脂蛋白(a) (Lp(a))：當一種名為載脂蛋白(a)的蛋白質附著在低密度脂蛋白膽固醇(LDL)上時，就會形成脂蛋白(a)。如果血液中脂蛋白(a)水平過高，則會增加心臟病發作、中風、血栓、冠狀動脈繞道手術後動脈內脂肪沉積以及血管成形術後冠狀動脈再次狹窄的風險。脂蛋白(a)也可能有家族遺傳傾向。因此，如果家族中有人在年輕時患有心臟病，醫生會建議進行這項檢查。
• 載脂蛋白B (ApoB)：這是膽固醇的主要組成部分。一些研究表明，ApoB水平比單獨的低密度脂蛋白(LDL)水平更能預測風險。 ApoB水平升高表示小而緻密的LDL顆粒數量增加。

其他重要的血液成分和指標

• 全血球計數及分類（CBC）：此檢查測量血液中紅血球、白血球和血小板的數量。它可以檢測出貧血等疾病，貧血是指紅血球數量不足。
• 同型半胱氨酸（Hcy）：這是一種胺基酸。血液中同型半胱氨酸含量過高會增加心臟病的風險。
• 糖化血紅蛋白 (HbA1c)：這項血液檢查有助於診斷糖尿病。糖尿病會增加冠狀動脈疾病 (CAD) 的風險。此檢查顯示過去兩到三個月的平均血糖值。
• 空腹血糖：這項檢查測量的是您空腹一夜後早晨的血糖值。它可以檢測出糖尿病前期和糖尿病，這兩種情況都會增加心臟病的風險。
• 肌酸激酶（CK）：這是一種存在於肌肉中的酵素。如果您正在服用降膽固醇藥物（例如他汀類藥物），其水平可能會升高。
• 丙胺酸轉氨酶（ALT）或谷丙轉氨酶（SGPT）：這是一種存在於肝臟中的酵素。服用降膽固醇藥物時，其水平可能會升高。
• 天門冬胺酸轉氨酶（AST）或穀草轉氨酶（SGOT）：這是肝臟中的另一種酵素。服用降膽固醇藥物時，其水平也會升高。
• 纖維蛋白原：這是血液中的一種蛋白質，它有助於血液凝固。但如果含量過高，就會增加心臟病發作的風險。
• 促甲狀腺激素 (TSH)：此指標用於衡量甲狀腺功能。甲狀腺功能障礙與心臟病和心律不整有關。
• 超敏C反應蛋白（us-CRP）或高敏感性C反應蛋白：這可以指示血管發炎。其水準越高，罹患心血管疾病的風險就越高。
• 尿液白蛋白肌酸酐比值 (uACR)：此指標測量尿液中的蛋白質含​​量。即使尿液中含有少量蛋白質也是心臟病的危險因子。這項檢查對於糖尿病患者尤其重要。
• 髓過氧化物酶 (MPO)：這也是發炎的指標之一。 MPO 水平升高與心臟病發作、中風以及需要進行冠狀動脈繞道手術的風險增加有關。 MPO 水平升高也可能預示著心血管疾病的惡化。
• 維生素D：這是一種脂溶性維生素，它調節體內鈣和磷酸鹽的水平，有助於維持骨骼健康。維生素D缺乏與多種健康風險有關。此外，如果您難以耐受他汀類藥物（降膽固醇藥物），維生素D缺乏也可能是原因之一。
• 三甲胺N-氧化物（TMAO）：這種物質由腸道細菌產生，在肉類、雞蛋和乳製品中含量豐富。膽鹼、卵磷脂和左旋肉鹼等補充劑也會增加TMAO水平。血液中TMAO水平過高會增加心臟病、中風和動脈粥狀硬化的風險。
• 氨基末端腦鈉肽前驅物（NT-proBNP）：這種蛋白質由心臟產生。當心臟承受額外負荷時，它會釋放到血液中。這種蛋白質水平升高表示心臟病的風險較高，也可能提示心臟功能下降。可能需要進行其他檢查以了解更多資訊。
• 血清肌酸酐（CR）：這與腎臟功能密切相關。如果腎臟功能不佳，會加重心臟負擔。慢性腎衰竭會增加心臟病的風險，而心臟疾病也會影響腎臟功能。
• 動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ASCVD) 風險評分：此評分預測您在未來 10 年內發生「動脈粥狀硬化」事件（如心臟病發作或中風）的風險。

你可以這樣理解，每項檢查都像一位偵探，需要依靠每一個線索才能拼湊出完整的真相。同樣，醫生也會查看這些檢查報告，最終得出關於你心臟健康狀況的結論。

驗血前需要做哪些準備？

在抽血前，請務必諮詢醫生是否需要停用正在服用的任何藥物、維生素或補充劑。某些藥物可能會影響血液檢查結果。但切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。

有些血液檢查需要您在檢查前禁食數小時（通常為 8-12 小時）。因此，請在檢查前諮詢您的醫生。

考試期間會發生什麼事？

抽血者通常會將針頭插入您上臂或手肘內側的靜脈。當針頭插入靜脈時，您可能會感到刺痛感。抽血過程大約需要一分鐘。

抽血之後會發生什麼事？

抽血後，抽血員拔出針頭，按住採血部位，貼上創可貼或棉花，然後貼上止血帶。

我得到的結果是什麼？它們告訴我什麼？

檢查結果會因血液中各項指標的不同而有所差異。醫師會與您討論檢查結果，並告知您下一步的治療方案。

以下是與心臟病風險相關的幾項關鍵檢測的典型預期值：

• 總膽固醇（TC）：
• 20 歲或以下：75 - 169 mg/dL。
• 21 歲或以上：100 - 199 mg/dL。
• 三酸甘油酯（TG）：低於 150 mg/dL 為佳。如果高於 500-1000 mg/dL，則有胰臟炎風險。肥胖者和糖尿病患者的三酸甘油酯水平通常較高。
• 高密度脂蛋白（HDL—「好膽固醇」）：數值越高越好。
• 男性：大於 45 mg/dL。
• 女性：大於 55 mg/dL。
• 低密度脂蛋白（LDL－「壞膽固醇」）：越低越好。預期水平會因您的健康狀況而異：
• 如果您患有心臟病、血管疾病、糖尿病，或心臟病的風險非常高：低於 70 mg/dL。
• 如果您患有代謝症候群或存在一項以上心臟病風險因素：低於 100 mg/dL。
• 如果您罹患冠狀動脈疾病的風險較低：低於 130 mg/dL。
• 全血球計數（CBC）：
• 白血球數：5,000 - 10,000（每微升）。
• 紅血球比容（血液中紅血球的含量）：男性 40% - 55%；女性 36% - 48%。
• 血紅素（紅血球攜帶氧氣的部分）：男性 14 - 18 克/分升；女性 12 - 16 克/分升。
• 脂蛋白（A）（Lp(a)）：低於 30 mg/dL 為佳。
• 載脂蛋白 B (ApoB)：低於 100 mg/dL 為佳。
• 同型半胱氨酸（Hcy）：低於 15 mcmol/L 為佳。
• 糖化血紅素A1c（HbA1c）：
• 正常水平：6%或以下。
• 糖尿病前期：5.7% - 6.4%。
• 糖尿病：6.5%或更高。
• 糖尿病患者的目標血糖值：6.5% - 低於 7%。
• 空腹血糖：低於 100 mg/dL 為佳。
• 糖尿病前期：100 - 125 mg/dL。
• 糖尿病：兩次不同檢測結果均為 126 mg/dL 或更高。
• 肌酸激酶（CK）：正常範圍 30 - 220 U/L。
• 丙胺酸轉氨酶（ALT/SGPT）：正常範圍 5 - 45 U/L。
• 天門冬胺酸轉氨酶（AST/SGOT）：正常範圍 7 - 40 U/L。
• 纖維蛋白原：正常範圍 200 - 400 mg/dL。
• 促甲狀腺激素（TSH）：最佳範圍為 0.4 - 5.5 mIU/mL。 （如果您之前接受過甲狀腺治療，則此範圍可能會有所不同。）
• 超敏C反應蛋白（us-CRP）：
• 低風險：低於 2.0 毫克/公升。
• 中度風險：2.0 - 3.0 毫克/公升。
• 高風險：大於 3.0 mg/L。
• 尿液白蛋白肌酸酐比值（uACR）：小於 30 mg/g 為佳。
• MPO：低於 420 pmol/L 為佳。
• 維生素 D：最佳範圍是 31 - 80 ng/ml。
• 三甲胺N-氧化物（TMAO）：
• 低風險：小於 6.2 微摩爾。
• 中度風險：6.2 - 9.9 uM。
• 高風險：10 微摩爾或更高。

（如果 TMAO 水平過高，醫生可能會建議降低 LDL 膽固醇水平並控制其他風險因素。他們也可能建議每天服用兩次小劑量阿斯匹靈，並遵循地中海飲食。）

• NT-proBNP：低於 125 pg/mL 為佳。
• 血清肌酸酐（CR）：
• 女性：0.58 - 0.96 mg/dL。
• 男性：0.73 - 1.22 mg/dL。
• ASCVD風險評分：
• 低風險：<5%
• 臨界風險：5-7.4%
• 中度風險：7.5%-<20%
• 高風險：>20%

重要提示：這些只是平均值。您的結果應結合其他許多因素進行分析，例如您的年齡、性別和其他健康狀況。因此，請務必與您的醫生討論這些結果。

多久才能知道結果？

驗血結果通常需要幾天或更長時間才能出來。請諮詢您的醫生，了解您的結果需要多長時間才能出來。

我應該再去看醫生嗎？

如果兩週後您仍未收到檢測結果，請致電您的醫師。收到結果後，醫生會與您討論結果並告知您下一步的安排。

請記住，雖然血液檢查可以幫助您大致了解心臟病的風險，但僅憑血液檢查無法確診您是否患有心臟病。如果血液檢查結果顯示您的風險較高，醫生可能會建議您進行進一步檢查。在此過程中，如有任何疑問或擔憂，請隨時與您的醫生溝通。

重點

簡而言之，這些血液檢查是早期發現心臟病的有效工具。根據檢查結果，您可以改變生活方式，並在必要時開始治療。這樣，您就能更好地預防嚴重的心臟病。

記住：

• 如果您有心臟病風險因素（我們前面討論過的那些），請遵醫囑進行這些檢查。
• 與醫生坦誠地討論檢查結果。
• 如果結果顯示風險較高，也不必擔心。這只是意味著你需要更加註意自己的健康。
• 你可以透過健康飲食、定期運動和避免吸煙來保持心臟健康。

就像你的心臟對你來說很珍貴一樣，了解你的心臟健康也非常重要！

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