你可能聽過「DSM-5」這個詞。也許是從醫生那裡聽說的，或者是在一些討論心理健康的網站上看到的。雖然這對很多人來說可能有點複雜，但今天我們就用簡單友善的方式來談談它。就像你和朋友聊天一樣，好嗎？
DSM-5這本書究竟是什麼？
簡而言之，《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）是一部全面介紹精神健康問題的指南，涵蓋精神疾病和病症。它由美國精神病學會（APA）編寫、編輯和出版。
您可能想知道為什麼書名中有一個“5”。這意味著這是本書的第五版，也是目前最新的版本。 DSM-5 最初於 2013 年 5 月發布。隨後，美國精神醫學會 (APA) 於 2022 年 3 月發布了 DSM-5 的修訂版，名為 DSM-5-TR™。 TR 代表文本修訂 (Text Revision)，意味著該版本進行了「文本修訂」。
有一點很重要： 《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）和《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR）是為具備專業知識的人員（例如醫生和精神科醫生）編寫的。這些書中的內容非常專業，一般人閱讀可能會感到難以理解。因此，千萬不要讀了這本書就認為自己得了病或不能去看醫生。這就像一本教你如何駕駛飛機的書。我們或許喜歡讀這本書，但讀了它並不能讓我們成為飛行員，對吧？
除了《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR）之外，美國精神醫學會（APA）還出版了一些配套書籍，對其中的資訊進行更深入的解釋。例如，《DSM-5鑑別診斷手冊》（一本幫助根據症狀區分相似疾病的書籍）和《DSM-5臨床案例》（一本包含各種患者案例研究的書籍）。
DSM-5這本書的真正目的是什麼？
想想看，在治療任何疾病之前，第一步就是要準確診斷出這種疾病。無論是生理疾病還是心理疾病，都是如此。而《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）正是在這方面發揮作用。
本書對各種精神健康狀況和腦部疾病給出了非常清晰詳細的定義，並舉例說明了這些疾病的徵兆和症狀。
除了對疾病進行定義外，《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）還對這些疾病進行了分類。這使得醫生和精神健康專業人員更容易準確診斷疾病，並將其與其他具有類似症狀的疾病區分開來。
DSM-5是如何制定的？有哪些人參與其中？
為了製定《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），美國精神醫學會（APA）匯集了來自世界各地的160多位精神科醫生、心理學家和其他領域的專家。數百位其他專業人士也作為顧問參與了各個領域的工作。 DSM-5的製定過程也包括大量的實地測試和研究。
為了編寫 DSM-5-TR，美國精神醫學會重新邀請了許多參與最初 DSM-5 編寫的人員。總共有 200 多位專業人士直接為 DSM-5-TR 做出了貢獻。
DSM-5 的內容是什麼？
《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）主要關注精神健康狀況。然而，由於精神健康和大腦功能並非兩個獨立的概念，該手冊也涵蓋了與大腦運作方式相關的疾病和問題。此外，它還包含診斷代碼。這些代碼使醫療保健提供者能夠更輕鬆地將這些疾病與世界衛生組織的《國際疾病與相關健康問題分類》（ICD-10）進行比較。
《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）一書主要分為三個部分：
第一部分：DSM-5基礎知識
本節闡述了醫療專業人員應如何在工作中使用本書。此外，本節還就如何在處理法律問題（例如精神健康問題和法庭案件）時使用《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）提供了指導。
第二部分：診斷標準和代碼
這是本書篇幅最長的部分。本部分的每一章都專門討論一個特定的疾病類別，並對該類別下的特定病症進行清晰的定義和描述。讓我們來看看本部分中的一些疾病類別及其包含的疾病：
- 雙極性情感障礙及相關疾病：這類疾病的特徵是情緒在極度興奮/快樂和極度悲傷/憂鬱之間快速波動。例如：
- （雙極性情感疾患 I 型與雙極性情感疾患 II 型）
- 環性心境障礙
- 憂鬱症：以持續的悲傷和興趣喪失為特徵的疾病。例如：
- 重度憂鬱症
- 持續性憂鬱障礙（以前稱為心境惡劣障礙）
- 焦慮症：指引起過度恐懼、擔憂和焦慮不安的疾病。例如：
- 廣泛性焦慮症
- 社交焦慮症（害怕社交場合）
- 分離焦慮症
- 驚恐發作（驚恐症）
- 各種恐懼症（例如懼高症、動物恐懼症）
- 強迫症及相關障礙：指與痛苦的、重複性的想法（強迫觀念）以及控制這些想法的行為（強迫行為）有關的疾病。例如：
- 強迫症（OCD）
- 囤積症
- 軀體變形障礙
- 皮膚搔抓症和拔毛癖
- 創傷和壓力相關障礙：經歷創傷性事件後出現的心理問題。例如：
- 創傷後壓力症候群（PTSD）
- 急性壓力障礙
- 適應障礙
- 分離性障礙：患者的自我意識、記憶或環境感知受到干擾的疾病。例如：
- 分離性身份障礙（以前稱為多重人格障礙）
- 分離性失憶
- 人格解體/現實解體障礙
- 軀體症狀及相關障礙：指由心理壓力引起的、無明顯器質性病因的身體症狀。例如：
- 軀體症狀障礙
- 疾病焦慮症（持續害怕生病）
- 功能性神經症狀障礙（以前稱為轉換障礙）
- 飲食失調：與飲食相關的異常行為和態度。例如：
- 神經性厭食症（試圖透過不進食來減肥）
- 神經性貪食症（暴飲暴食後進行催吐或其他方式）
- 暴食症
- 異食癖（渴望食用不可食用的東西，例如泥土、粉筆棒）
- 排泄障礙：例如，遺尿症（也包括尿床等情況）。
- 睡眠-覺醒障礙：與睡眠相關的問題。例如：
- 失眠症
- 猝睡症（突然入睡）
- 睡眠呼吸中止症
- 惡夢紊亂
- 不寧腿症候群
- 性功能障礙
- 破壞性行為障礙、衝動控制障礙和品行障礙：指那些會擾亂他人秩序、缺乏衝動控制、違反規則的行為。例如：
- 對立違抗性障礙
- 反社會人格障礙
- 竊盜癖（無法控制的偷竊慾望）
- 縱火癖（渴望放火）
- 物質相關及成癮性疾病：濫用毒品、酒精等物質所引起的問題。例如：
- 酒精使用障礙
- 吸入劑使用障礙
- 阿片類藥物使用障礙
- 戒斷相關症狀
- 神經認知障礙：由於大腦功能受損而影響記憶和思考等方面的疾病。例如：
- 譫妄（突發性精神錯亂）
- 阿茲海默症
- 帕金森氏症
- 亨廷頓舞蹈症
- 創傷性腦損傷
- 人格障礙：長期存在的思維、情感和行為模式，導致難以與他人建立連結。例如：
- 邊緣型人格疾患（BPD）
- 自戀型人格障礙
- 性行為障礙
- 其他精神障礙和附加代碼：不符合任何其他診斷標準，但對人的生活有重大影響的疾病。
- 藥物引起的運動障礙及其他藥物不良反應：例如：
- 遲發性運動障礙
- 神經阻斷劑惡性症候群
- 其他可能需要臨床關注的情況：這些本身並非疾病，而是會影響或伴隨可診斷疾病發生的因素。例如，自殘、自殺念頭/行為、任何形式的虐待史或失業。
第三部分：新興的衡量指標與模型
本節討論醫生用於診斷某些疾病的具體評估工具。此外，本節也探討了文化差異如何影響診斷，以及一些可能被納入未來版《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）但仍需進一步研究的疾病。
DSM的下一版什麼時候發布？
美國精神醫學會（APA）並未依固定時間表發布《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）的新版本，而是根據需要進行更新。在第五版（使用羅馬數字編號）之前，DSM 的版本發布年份如下：
- DSM-I®：1952
- DSM-II®：1968
- DSM-III®：1980 年（修訂版 DSM-III-R® 於 1987 年發布）
- DSM-IV®：1994 年（此文本的修訂版 DSM-IV-TR® 於 2000 年發布）
- DSM-5®：2013（此文為修訂版 DSM-5-TR，於 2022 年發布）
我們也能拿到DSM-5這本書嗎？哪裡可以找到？
是的。 《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）在大多數書店和網路上都有販售。許多公共圖書館也可能藏有此書（儘管您所在地區的圖書館可能不允許您將其帶回家，而只允許您在館內借閱）。
儘管DSM-5和DSM-5-TR可以透過多種途徑向公眾開放，但需要注意的是，本書是為醫療專業人士編寫的。因此，本書內容非常專業，一般讀者可能難以理解。
你切勿使用《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）、《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR）或任何其他書籍來代替就醫或諮詢心理健康專家。這就像給自己做手術一樣，非常不明智，對吧？因此，最好是尋求訓練有素、資質合格的心理健康專家的協助。
DSM-5還在使用嗎？最新版本是什麼？
是的，它仍在被使用。但現在這本書有兩個版本。美國精神醫學會（APA）於2013年發布了DSM-5。2022年，APA發布了修訂版，稱為DSM-5-TR。這個新版本全面納入了自2013年以來精神健康領域的所有新變化和更新。因此， DSM-5-TR是目前最適用、最新且最準確的版本。
在精神健康服務提供者，尤其是精神科醫師和心理學家眼中，《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR）是診斷精神健康和腦部疾病最重要的參考資料。儘管由美國機構出版，DSM-5對世界各地的臨床醫生來說都是不可或缺的資源。它已被翻譯成18種以上的語言。
所以，最後一點要記住（重點總結）
好的，以下是我們需要記住的一些內容：
- DSM-5 及其最新修訂版 DSM-5-TR 是精神健康專業人員的必備手冊。
- 雖然這些書可以買到或在圖書館找到，但它們是為醫生和專家編寫的，所以語言非常專業。
- 一般人或許會喜歡讀這本書，但千萬不要用它來診斷自己的病情。
- 如果您認為您或您的親人可能患有（DSM-5）中描述的精神健康問題，請務必去看醫生或心理健康諮詢師。
就像你不會在沒做手術的情況下去看醫生一樣，在心理健康問題上，尋求訓練有素、資質合格的專業人士的幫助永遠是最安全、最合適的。明白了嗎？
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