醫生用來評估親人意識狀態的格拉斯哥昏迷量表（GCS）是什麼？

你可能聽過「GCS」這三個字母，或是在醫院聽醫生提起過。也許當你的親友遭遇意外或突然失去意識時，醫生也會提到GCS值。那麼，GCS到底是什麼呢？為什麼它如此重要？它具體測量的是什麼？今天我們就來詳細簡潔地探討一下。我的目標是讓你對GCS有清楚的了解。

簡單來說，什麼是 GCS（格拉斯哥昏迷評分）？

精確來說，格拉斯哥昏迷量表（GCS）是一種衡量一個人意識程度的方法。它就像一個評分系統，評估諸如你的警覺程度、對周圍環境的感知程度以及對簡單指示的反應能力等。

該系統最初由蘇格蘭格拉斯哥大學的一個專家團隊於1974年提出。儘管名稱中包含「昏迷」一詞，但格拉斯哥昏迷評分（GCS）如今在醫學領域的應用範圍已大大擴展。它是目前最主要、應用最廣泛的意識層次評估量表，用於測量包括昏迷在內的意識減退狀態。

醫學術語中「意識」的定義是什麼？

在醫學上，當我們談論「意識」時，主要有三個要求。要說某人有意識，必須滿足以下條件：

• 清醒狀態：這指的是當你說話或被觸摸身體時，是否有人能喚醒你。這區分了單純的睡眠和昏迷。
• 警覺性：這指的是當有人和你說話時你的反應，你所在的地方，以及你是否能夠理解周圍發生的事情。
• 你需要有意識（方向感）：這意味著你知道與你當前情況相關的細節，例如你是誰，你在哪裡，今天是星期幾。

如果這三件事都具備，我們就說某人「神智健全」。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）何時使用？

醫生可以將格拉斯哥昏迷評分（GCS）作為神經系統檢查的一部分。它在任何可能導致患者失去意識的情況下都很有用。例如，在頭部受傷引起的疾病中，如腦震盪和創傷性腦損傷（TBI） 。

不僅如此，格拉斯哥昏迷評分（GCS）在非外傷原因導致的意識喪失情況下也很有幫助。例如，它可用於低血糖、中毒或癲癇發作後等情況。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）測量的是什麼？

神經系統檢查旨在查找我們神經系統兩大主要組成部分的功能是否有任何問題。這兩個部分是：

• 中樞神經系統：包括你的大腦、腦幹、連接大腦和眼睛後部視網膜的視神經以及脊髓。
• 週邊神經系統：指不屬於中樞神經系統的所有神經。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）有三個主要方面與本次神經系統檢查相關。其中大部分與大腦本身有關，但有些也可能涉及脊髓和全身神經：

• 眼神反應：這主要與你的清醒程度和警覺性有關。
• 運動反應：本部分檢視大腦控制肌肉運動的能力。它還可以檢測大腦與身體其他部位之間的連接是否有任何問題。
• 語言反應：這項測試旨在檢驗某些大腦功能是否運作良好，例如思考、記憶、注意力以及對周圍環境的感知。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）是如何運作的？

為了計算您的格拉斯哥昏迷評分（GCS），醫生會將GCS前三個部分的得分相加。醫生會以不同的方式測試每個部分。例如，他們會觀察您的口頭回答，並詢問您幾個問題。今天是星期幾？現在幾點？您現在在哪個城市？

格拉斯哥昏迷評分（GCS）最重要的優點之一是能夠監測意識水平的變化。醫生通常會定期重複這項神經系統檢查，並記錄GCS評分的變化。

以下是各部分的評分方式：

眼部反應

這主要測量您的清醒程度。如果您處於昏迷狀態，則會透過測試您對壓力的反射反應來測量您的昏迷程度。這裡的「壓力」是指用指甲輕輕按壓。它應該只會引起輕微的、暫時的不適，而不會造成傷害。

口頭反應

醫生會透過詢問一些問題來測試你的記憶力、思考能力和對周圍環境的感知能力。這項檢查還可以檢查大腦或控制臉部和口腔肌肉的神經是否有問題。

運動反應

這部分檢查可以揭示您神經、脊髓和大腦之間的連接是否有任何問題。它還可以測試您的大腦控制肌肉運動的能力，以及您是否能夠理解並執行指示。

GCS-P是什麼？

2018年，一個專家團隊（其中包括GCS的最初創建者之一）發布了GCS的修訂版，稱為「GCS-P」。其中的“P”代表“瞳孔”，即眼睛內部的黑洞。這是從標準GCS評分中減去的第四個數字。

眼睛瞳孔對光線的反應（瞳孔反應）非常重要，因為它能提供大腦功能的線索。如果你的瞳孔對光線沒有反應，這可能表示大腦有嚴重的問題或損傷。

學生的得分範圍為0到2分。

• 2：雙側角膜對光線無反應。
• 1：一隻瞳孔對光沒有反應。
• 0：雙側角膜均對光線有反應。

從 GCS 評分中減去瞳孔反應評分，GCS-P 評分的範圍為 1 至 15。 GCS-P 評分為 8 分或更低表示昏迷。

例如，如果 GCS 評分為 3 分，虹膜評分為 2 分，則 GCS-P 評分為 1 分。這意味著非常嚴重的昏迷，雙眼虹膜對光線沒有反應。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）測試過程中會有疼痛感嗎？

早期對格拉斯哥昏迷評分（GCS）的描述中使用了「疼痛」一詞來描述測試某些反射時的感覺。然而，新的指南已將該詞改為“壓力”。這種措詞的改變更為準確，因為測試過程中不會造成任何傷害。此外，也更清晰易懂，因為醫生並非有意造成疼痛或傷害您的親人。

最初的格拉斯哥昏迷評分（GCS）指南並未明確指出按壓反射測試的部位。 1975年，即GCS首次發布一年後，制定該評分的專家發布了具體的指南。以下是醫生可能按壓的一些部位：

• 甲床：手腳的指甲對壓力很敏感。醫生通常會按壓其中一個或多個甲床，觀察身體是否會對這種壓力產生反射反應。
• 斜方肌：這塊肌肉連結你的肩膀、頸部中間和背部。它是一塊很容易透過按壓反射觸及的肌肉。
• 眶上切跡：這是顱骨上位於眼睛上方、眉毛下方的一個小凹陷。

結果是什麼？這些結果告訴我們什麼？

GCS 的最高分為 15 分，最低分為 3 分。15分錶示您完全清醒，反應靈敏，思維和記憶力均無問題。通常情況下， 8分或以下表示您處於昏迷狀態。分數越低，昏迷程度越深。

醫生可能會用字母/數字組合來表示您的格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）。例如，15分會寫成“E4V5M6”，3分會寫成“E1V1M1”。 （E=眼部功能，V=語言功能，M=運動功能）

頭部損傷的格拉斯哥昏迷評分範圍

醫生使用格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 評估頭部損傷時，會使用一系列分數範圍來描述損傷的嚴重程度。這些分數範圍如下：

• 13至15歲：輕度創傷性腦損傷（mTBI）。也稱為腦震盪。
• 9至12：中度腦外傷。
• 3 至 8：嚴重腦損傷（嚴重 TBI）。

關於我身邊親近的人的GCS評分，我該了解些什麼？

通常情況下，您的家人或親友會與您的醫生討論您的格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）。關於GCS評分以及醫生如何使用它，您應該了解以下幾點：

• 檢查結果遠比一個數字複雜得多。格拉斯哥昏迷評分（GCS）並不能反映全部檢查結果。神經學檢查的內容遠不止一個數字那麼簡單。雖然數字本身很容易理解，但最好還是與您親人的醫生溝通，以了解他們的具體病情。
• GCS也存在局限性。在某些情況下，GCS可能無效。例如，如果患者正在使用呼吸機，或患者與醫生語言不通。對於患有影響GCS所依賴的身體部位或系統（例如視力或聽力障礙）的疾病或損傷的患者，GCS也可能無效。
• 格拉斯哥昏迷評分（GCS）並非醫生預測預後的唯一因素。醫生通常會使用GCS來預測可能的結局，但這並非他們唯一考慮的因素。請向您親人的醫生諮詢他們的GCS評分及其長期意義。

請記住，格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）只是眾多評估工具之一。雖然它能提供重要的訊息，但與醫療團隊保持良好的溝通對於了解病情全貌至關重要。

最後，要記住什麼？

格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 是醫生用來測量意識喪失和昏迷程度的一種非常常見且重要的工具。儘管該量表問世至今已有近50年，但專家們對其進行了廣泛的研究，發現它是一種有效的診斷工具。 （隨著時間的推移，他們也對其進行了改進。）使用該工具還有助於醫生追蹤大腦功能的變化。這有助於指導治療，並改善認知障礙患者的照護。

如果您或您身邊的人正在經歷這種情況，請不要害怕向醫生提問並獲取資訊。他們隨時準備好並樂意為您提供協助。

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