A1C 測試究竟是什麼？它能告訴你哪些關於血糖值的資訊？我們來聊聊吧！

你可能聽醫生說過「你需要做糖化血紅素A1c檢測」。或者，如果你的家人患有糖尿病，你可能也聽說過糖化血紅蛋白A1c檢測。那麼，糖化血紅素A1c檢測究竟是什麼呢？我們能從中了解什麼？今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解糖化血紅蛋白A1c檢測。

什麼是A1C檢測？

簡單來說， A1C 檢測是測量您過去三個月血糖（或稱為「葡萄糖」）水平的檢測。結果以百分比表示。百分比越高，表示您的血糖值越高。

醫生使用 A1C 檢測的主要原因有以下幾點：

• 確定糖尿病之前的階段（即糖尿病前期）。也就是說，確定接近發展為糖尿病的階段。
• 準確查明您是否患有第2型糖尿病。
• 如果您患有第 2 型糖尿病或第 1 型糖尿病，了解您的治療方案效果如何至關重要。您的糖化血紅蛋白 (A1C) 水平可以幫助您和您的醫生決定是否需要調整治療方案。

A1C 檢測是如何進行的？

醫生透過兩種方式檢測糖化血紅蛋白A1C：

• 最常見的方法是從靜脈抽取少量血液樣本送往實驗室進行檢測。這是最常用的方法。這項工作由「抽血員」完成。
• 另一種方法是取一滴指尖血來偵測。這種方法幾分鐘就能出結果。但是，這種方法僅用於觀察治療效果，不能用於診斷新疾病。

通常來說，靜脈採血測試比指尖採血測試更準確。

A1C 檢測還有哪些名稱？

這項糖化血紅蛋白（A1C）檢測還有其他一些名稱。您可能還會聽到以下這些名稱：

• 糖化血紅素A1C（Homoglobin A1C）
• 糖化血紅素（HbA1c）
• 糖化血紅素
• 糖化血紅素測試（Glycohemoglobin test）

什麼是血糖（葡萄糖）？

我們的身體主要從食物中的碳水化合物中獲取葡萄糖（或糖）。這是我們身體細胞的主要能量來源。血液將葡萄糖輸送到全身各細胞。

我們體內有很多生理過程幫助維持血糖值在一定範圍內。其中最重要的作用是由胰臟分泌的荷爾蒙「胰島素」所發揮的。

如果您的血糖值持續偏高（高血糖），這表示您的糖化血紅素（A1C）水平也偏高，這通常表示您患有糖尿病。糖尿病的發生是由於胰臟無法產生足夠的胰島素，或產生的胰島素量不足，或是身體無法正常利用胰島素。

我什麼時候需要做糖化血紅素（A1C）檢測？

如果您患有糖尿病，至少每年應進行兩次糖化血紅蛋白（A1C）檢測，以評估治療效果。您的醫生會告訴您具體的檢測頻率。

如果您尚未被診斷出患有糖尿病，但出現以下症狀，醫生可能會建議您進行糖化血紅蛋白 (A1C) 檢測：

• 持續性極度口渴（煩渴症）
• 尿頻
• 視力模糊
• 總是覺得很累（`(疲勞)`）

您也可以進行糖化血紅蛋白 (A1C) 檢測，以確定您罹患第 2 型糖尿病的風險。風險因素包括：

• 家中有成員患有第2型糖尿病。
• 如果您之前患有妊娠糖尿病。
• 肥胖。
• 缺乏體育活動或運動。
• 年齡超過35歲。

A1C是如何計算的？

糖化血紅蛋白（A1C）檢測是基於一種稱為血紅蛋白的物質。血紅蛋白是紅血球中負責將氧氣輸送到全身的成分。當血液中存在葡萄糖時，葡萄糖會與血紅素結合，這個過程稱為糖化。血液中葡萄糖含量越高，這種結合就越強烈。而且，這種結合可持續約三個月——這與紅血球的平均壽命大致相同。

糖化血紅蛋白 (A1C) 檢測測量的是一段時間內與血紅蛋白結合的平均葡萄糖量。由於它測量的是一段時間內的血糖水平，因此與單次血糖檢測相比，A1C 檢測能提供更多關於您健康狀況的資訊。

做糖化血紅素（A1C）測試前需要空腹嗎？

不，做糖化血紅素（A1C）測試前不需要空腹。

做糖化血紅素（A1C）測試會發生什麼事？

以下是進行 A1C 檢測（需要從靜脈抽取血液）時您會遇到的情況：

• 當您坐在椅子上時，抽血員（負責抽血的人）會尋找您手臂上容易抽血的靜脈。通常情況下，血液會從您手臂內側、手肘後方的位置抽取。
• 找到靜脈後，對該區域進行清潔和消毒。
• 然後，醫生會將一根細針插入靜脈，抽取血液樣本。這可能會感覺像是被輕輕紮了一下。
• 插入針頭後，用試管收集少量血液。
• 當採集到足夠的血液進行測試後，拔出針頭，用棉花或紗布按壓出血部位止血。
• 最後，在患處貼上創可貼，就完成了。

糖化血紅蛋白（A1C）檢測是透過抽取指尖血液進行的，檢測過程中會發生以下情況：

• 醫生問你要從哪根手指抽血。
• 醫生會用酒精擦拭你的指尖，然後用一根叫做「採血針」的小針（通常裝在一個小型塑膠裝置裡）扎一個小孔。
• 他們會捏住你的指尖，取出一滴血，收集到一個小塑膠容器裡。
• 抽取足夠的血液進行檢測後，你會得到一塊棉花或紗布，讓你按住指尖止血。
• 通常幾分鐘內就能得到結果。

A1C檢測有風險嗎？

血液檢查是醫療檢查中常見且必要的項目。兩種糖化血紅素（A1C）檢測的風險都非常低。抽血部位或手指被紮針的地方可能會出現一些瘀青或疼痛，但這些症狀會很快消退。

我的A1C值代表什麼？

糖化血紅蛋白 (A1C) 檢測結果以百分比表示。此數值反映的是糖化血紅素（即與葡萄糖結合的血紅素）的含量。百分比越高，表示您過去幾個月的血糖值越高。

用於診斷的 A1C 水平如下：

• 如果低於5.7%，則表示您沒有糖尿病。 （健康水平）
• 如果血糖值在 5.7% 到 6.4% 之間，則被認為是糖尿病前期。這意味著糖尿病即將發展。
• 血糖值達到 6.5% 或更高通常表示患有第 2 型糖尿病或第 1 型糖尿病。

如果您已經患有糖尿病，糖化血紅蛋白 (A1C) 檢測結果可以反映您過去三個月的治療效果。治療方案可能包括口服藥物、注射胰島素、頻繁血糖監測以及生活方式的改變（例如飲食和運動）。根據您的 A1C 值，您和您的醫師可以共同決定是否需要調整治療方案。

最重要的是要記住，糖化血紅蛋白（A1C，如果您患有糖尿病）只是您幾個月血糖水平的平均值。它並不能代表您的健康狀況，也不能最終決定您的生活方式是否健康。請記住，您的糖化血紅蛋白水平會隨著年齡增長而變化，如有需要，您可以採取一些措施來控製糖尿病並改善糖化血紅蛋白水平。

A1C 和估計正常血糖 (eAG) 分別是什麼？

有些實驗室以百分比形式給出A1C結果，以及相應的同時給出了估計平均葡萄糖（eAG）值。

`(eAG)` 計算會將 A1C 百分比轉換為與您家用血糖儀相同的單位（毫克/分升 - mg/dL 或毫摩爾/公升 - mmol/L）。與 A1C 的平均值一樣，`(eAG)` 是一個單一數值，顯示您過去三個月的平均血糖值。

例如，A1C 為 7% 等於 `(eAG)` 154 mg/dL (8.6 mmol/L)。 A1C 為 9% 等於 `(eAG)` 212 mg/dL (11.8 mmol/L)。

正常的糖化血紅素A1C值是多少？

對於沒有糖尿病的人來說，正常的 A1C 值低於 5.7%。

對於糖尿病患者而言，何為「正常」和健康的血糖水平取決於您的目標以及您獲得糖尿病管理藥物和設備的途徑。您和您的醫生將共同確定您的目標糖化血紅蛋白（A1C）範圍。這個範圍可能會隨著您的年齡而改變。

一般來說，美國糖尿病協會建議大多數糖尿病成年患者將糖化血紅素 (A1C) 控制在 7% 或以下。

在以下情況下，您的糖化血紅素 (A1C) 目標值可能高於 7%：

• 如果預期壽命有限。
• 如果您經常出現嚴重低血糖（`(低血糖症)`）或沒有意識到此類發作（`(低血糖症無感知)`）。
• 如果您患有嚴重的糖尿病併發症（例如慢性腎臟病、神經損傷或心血管疾病）。

另一方面，對於患有第1型糖尿病的孕婦，醫生通常建議在整個懷孕期間將糖化血紅素（A1C）水平控制在6.5%或以下。這樣做是為了降低胎兒的健康風險，並預防胎兒過度生長（巨大兒）。

糖化血紅素A1C達到多少才算危險？

隨著糖化血紅素（A1C）水平升高，尤其是如果多年居高不下，您更容易出現以下併發症：

• 眼部疾病（視網膜病變）
• 腎臟問題（腎病變）
• 神經問題（神經病變）
• 胃功能障礙（胃輕癱）
• 心臟病
• 中風

研究表明，糖尿病患者可以透過將糖化血紅蛋白 (A1C) 水平維持在 7% 以下來降低糖尿病併發症的風險。

但請記住，其他因素，例如遺傳因素和患有糖尿病的時間長短，也會影響糖尿病併發症的發展。

A1C 檢測真的準確嗎？

一些因素會影響糖化血紅蛋白（A1C）檢測的準確性，包括：

• 遺傳因素，例如血紅素變異
• 其他疾病
• 某些藥物和營養補充劑
• 檢測樣本的採集、運送或處理過程中出現的錯誤

這些因素可能導致您的檢測結果出現「假性偏低」或「假性偏高」。其中許多因素是由紅血球壽命和健康狀況的差異造成的。

血紅素變異體和糖化血紅素A1C結果

血紅素變異體可能會影響某些 A1C 檢測結果。

血液中血紅素的類型取決於你從基因中遺傳的種類。血紅蛋白有多種類型，最常見的是血紅蛋白A。其他較不常見的血紅蛋白類型被稱為血紅蛋白變異體。

攜帶血紅素變異體不會增加糖尿病的風險，但會影響糖化血紅素（A1C）的檢測結果。不同的實驗室採用不同的方法來檢測攜帶血紅素變異體的血液中的A1C水平。

最常見的幾種類型包括：

• 血紅蛋白 C 特徵：這種特徵在黑人、西非裔、南美洲和中美洲、加勒比海地區以及歐洲的人群中最常見。
• 血紅蛋白 D 特徵：這在中國、印度、土耳其、巴西和歐洲部分地區的人群中很常見。
• 血紅蛋白 E 特徵：這在亞裔美國人中很常見，尤其是在東南亞裔美國人。
• 血紅素 S 性狀：這種性狀在黑人和西班牙裔美國人中更為常見。

血液檢查可以辨識血紅素變異體。如果您認為自己可能存在某種血紅蛋白變異體，並可能影響糖化血紅蛋白（A1C）的檢測結果，請諮詢醫生。

導致你的糖化血紅素A1C值低於實際值的原因

以下情況可能導致您的糖化血紅蛋白 (A1C) 結果低於您的實際水平：

• 過度飲酒（酒精使用疾患）
• 輸血
• 慢性腎衰竭（`(慢性腎衰竭)`）
• 促紅血球生成素（ESA）
• 出血過多（`(出血)`）
• 居住在高海拔地區
• 服用鐵補充劑
• 肝硬化（`(肝硬化)`）
• 懷孕
• 鐮狀細胞貧血症（`(鐮狀細胞貧血症)`）
• 球形紅血球增多症和溶血性貧血（`(球形紅血球增多症和溶血性貧血)`）

A1C值可能高於實際值的原因

以下情況會導致您的糖化血紅素 (A1C) 結果高於實際值：

• 例如，貧血，包括缺鐵性貧血、感染性貧血或癌症性貧血。
• 某些藥物，例如免疫抑制劑和蛋白酶抑制劑。
• 血液中三酸甘油酯升高（高三酸甘油脂血症）
• 器官移植
• 地中海型貧血（`(地中海型貧血)`）
• 維生素 B12 缺乏症

即使糖化血紅蛋白（A1C）水平很高，糖尿病也能治癒嗎？

是的，有可能。糖化血紅蛋白（A1C）水平高（高於 6.5%）並不一定意味著您患有糖尿病。某些藥物，例如類固醇，或其他因素，例如疾病，會暫時升高您的血糖值。其他一些疾病，例如貧血，也會使您的 A1C 結果看起來比實際值高。此外，檢測結果也可能不準確。

醫生會使用多種檢測方法來診斷糖尿病。例如，您可能需要進行空腹血糖測試或糖化血紅蛋白（A1C）測試。不過，您的醫師會仔細檢視您的檢測結果，並與您討論。

A1C 能準確反映糖尿病控制情況嗎？

幾十年來，醫生和糖尿病患者主要使用 A1C 測試來衡量治療效果。

然而，尤其對於第1型糖尿病患者而言，血糖值會在數天、數週甚至數月內大幅波動。因此，糖化血紅蛋白A1C是基於平均值計算的，並不總是能準確反映血糖控制情況。

例如，考慮以下情況：某人的血糖水平不斷波動，但其糖化血紅蛋白A1C可能為7%。另一個人的血糖值持續在154 mg/dL左右，其糖化血紅素A1C也可能為7%。

近年來，隨著連續血糖監測（CGM）設備的引入，醫生和糖尿病患者發現，血糖達標時間（TIR）能夠更有效地反映糖尿病的管理情況。

目標血糖範圍 (TIR) 是指您的血糖值在建議目標範圍內的時間比例，以百分比表示。血糖目標範圍因人而異，但通常為 70 至 180 mg/dL。對於大多數第 1 型或第 2 型糖尿病成人患者，醫生建議盡量將 TIR 保持在 70% 以上（約佔 24 小時中的 17 小時）。

借助持續血糖監測（CGM）和目標血糖監測（TIR），醫生和糖尿病患者可以了解血糖水平過高或過低的頻率。這有助於他們更精準地調整治療方案。

最後，你不得不說…

當您的糖化血紅蛋白 (A1C) 結果與預期不符或高於預期時，可能會感到不安。但請記住， A1C 值高並不一定代表您患有糖尿病。許多因素都可能導致結果不準確。您的醫生會告訴您是否需要進行更多檢查。不要害怕向醫生提問。他們會盡力幫助您。

如果您患有糖尿病，請記住，糖化血紅蛋白 (A1C) 只是您血糖值的暫時平均值。您可以採取一些措施來改善 A1C 水平。如果您在管理糖尿病方面感到不知所措，請諮詢您的醫生。您可以與醫生共同製定糖尿病管理計劃，並達到您的 A1C 目標值。

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