吞嚥困難嗎？胸口感覺緊繃嗎？這可能是賁門失弛！

你是否曾經感覺到食物卡在胸口而不是順利進入胃裡？或是喝了一點水後，食物總是反流到喉嚨？偶爾發生這種情況很正常。但如果持續發生，就不能忽視了。今天，我們要討論一種會造成這種不適，但卻鮮為人知的疾病──賁門失弛症。

簡單來說，什麼是賁門失弛症？

賁門失弛症是一種罕見的食道疾病。為了更簡單地理解它，我們首先來看看食道正常情況下是如何運作的。

想像一下，我們的食道是一根由肌肉組成的管道，從口腔通往胃。當我們吞嚥食物時，這根管道中的肌肉會從上到下呈現波浪狀收縮（醫學上稱之為蠕動），將食物團向下推。

在食道最末端，也就是與胃連接的地方，有一圈肌肉，它像閥門一樣運作。我們稱之為下食道括約肌（LES） 。它就像一扇門。當食物團塊下降時，這扇門（LES）會在適當的時機打開；食物進入胃部後，它又會緊緊關閉。正是由於這種關閉作用，胃酸才不會反流到食道。

患有賁門失弛症的人在這個過程中會經歷兩種障礙。

1.食道肌肉功能異常：我之前提到的推動食物向下移動的波浪狀過程（蠕動）無法正常進行。要嘛完全沒有蠕動，要嘛蠕動非常微弱。

2.下食道括約肌（LES）未打開：即使食物正在向下移動，本應進入胃部的瓣膜狀結構（LES）也未能正常打開，而是保持緊閉狀態。

想像一下，食物無法被向上推送，食道底部的門也無法打開。那會發生什麼事呢？我們吞嚥的所有食物和飲料都會卡在食道裡，無法進入胃部。這基本上就是賁門失弛的症狀。

這種疾病在美國等國家大約每10萬人中只有1人患病。這意味著它非常罕見。它通常影響25歲至60歲的成年人，但有時也會影響更年輕的人。

賁門失弛症患者有哪些症狀？

賁門失弛症的症狀並非突然出現，而是逐漸發展。您可能患病數月甚至數年，但可能感覺不到明顯變化。隨著時間的推移，症狀只會逐漸加重。

讓我們看看下表中的這些症狀是什麼。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

事實上，醫生們至今仍無法百分之百確定賁門失弛症的病因。但其中一個主要理論認為它是一種自體免疫疾病。

簡單來說，這意味著我們身體的防禦系統（免疫系統）錯誤地攻擊了我們自身的健康細胞。以下是賁門失弛症可能發生的情況：

• 病毒感染等因素會刺激我們的免疫系統。
• 然後，這種免疫系統錯誤地開始攻擊控制食道肌肉功能的神經細胞。
• 由於這次攻擊，這些神經細胞逐漸被破壞。
• 當這些神經細胞受損時，食道肌肉就無法接收正常收縮的訊號。而下食道括約肌（LES）也無法接收到放鬆的訊號。這就是導致這個問題的原因。

這種疾病可能引發哪些併發症？

如果賁門失弛症無法適當治療，可能會導致一些嚴重的併發症。積聚在食道中的食物和飲料可能會反流到咽喉，並意外地進入氣管，最終到達肺部。如果發生這種情況，就會出現諸如此類的問題。

• 吸入性肺炎：由食物或飲料進入肺部所引起的嚴重肺炎。
• 肺部感染和支氣管擴張：食物頻繁吸入肺部甚至會對肺部造成永久性損傷。
• 食道癌風險增加：當賁門失弛症持續很長時間時，食道細胞會發生變化，而罹患食道癌的風險會比一般人略高。
• 營養不良：由於食物無法被身體充分吸收，身體可能會變得消瘦，無法獲得必要的營養。

因此，我們建議，如果您吞嚥困難，請不要在意，並儘快去看醫生。

醫生如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他會詢問你的症狀並進行身體檢查。然後，他會建議你做幾項檢查來確診是否有賁門失弛症。最常見的三項檢查是：

1.食道造影（鋇餐）檢查：這項檢查中，您需要喝下一種叫做鋇的特殊液體。這種液體在X光片上呈現白色。在您吞嚥的過程中，會拍攝一系列X光片。這可以讓您清楚地看到液體如何通過食道，食道是否有任何阻塞，食道是否寬闊，或者下段是否狹窄（這也被稱為“鳥嘴徵”）。

2.食道測壓：這是診斷賁門失弛症最有效、最精確的檢查方法。檢查時，醫生會將一根非常細的軟管經鼻腔插入食道。在患者吞嚥少量水的同時，軟管上的感測器可以精確測量食道肌肉收縮的壓力、是否有蠕動（波浪狀運動）以及下食道括約肌（LES）是否正常放鬆。

3.上消化道內視鏡檢查：此檢查是將一根帶有攝影機的軟管（內視鏡）經由口腔插入食道，並將內部情況直接顯示在螢幕上。這可以確認食道是否阻塞、食物是否卡住，或是否有其他疾病，例如癌症。

賁門失弛症有哪些治療方法？

治療賁門失弛症的主要目標是放鬆緊張的下食道括約肌（LES），使食物更容易進入胃部。

治療方案可分為兩大類：非手術治療和手術治療。醫師會根據您的病情、年齡和個人意願，與您討論最適合的治療方案。

在極少數情況下，如果症狀非常嚴重且其他治療無效，則可能需要進行手術切除整個食道（食道切除術） 。

治療後我該注意哪些面向？

賁門失弛症的症狀可能在治療後復發。因此，您需要長期與醫生保持聯繫。醫師會定期檢查以下方面：

• 你能透過食道將足夠的食物和飲料輸送到胃裡嗎？
• 由於下門鬆動，導致胃酸逆流至食道（GERD） 。
• 是否有食道癌的風險？

這種疾病不會影響你的壽命，但絕對需要適當的治療和後續跟進。

患有賁門失弛症期間我該怎麼做？

除了治療之外，對生活方式和飲食習慣進行一些小的改變也能大大減輕這些不適症狀。

• 改變飲食習慣：吃飯時，將食物掰成小塊，充分咀嚼後再吞嚥。用餐時多喝水。這有助於保持食物濕潤，更容易吞嚥。
• 吃飯時保持坐姿端正：吃飯時要坐直。飯後一兩個小時內不要躺下。這樣有助於重力將食物向下輸送。
• 睡前不要吃東西：至少在睡前 3-4 小時停止食用固體食物。這樣可以讓你的胃有時間在躺下前消化食物。
• 睡覺時抬高頭部：睡覺時用額外的枕頭稍微抬高頭部。這可以降低食道中的食物誤入氣管的風險。

哪些食物我不宜食用？

患有賁門失弛症的人可能吞嚥某些食物有困難。食用這類食物時要格外小心。

• 容易卡在食道裡的食物：未削皮的蘋果、葡萄、生蔬菜、纖維較多或乾肉。
• 容易在食道中凝固的食物：麵包、米飯、馬鈴薯、薯片和義大利麵等食物可能會在食道中粘在一起並凝固。
• 刺激食道的物質：辛辣食物、碳酸飲料（如汽水）、酒精。

你不必完全停止食用這些食物，但如果你感到不舒服，最好遠離它們。