孕婦可能遇到的最危險的緊急狀況（羊水栓塞）

懷孕是母親生命中一段美好而充滿希望的時光。但同時，恐懼和疑慮也會湧上心頭。尤其是在寶寶即將出生的時候，「一切都會順利嗎？」這個問題會一直縈繞在心頭。今天我們要討論的是一種非常罕見但又極度危險的孕期緊急情況。聽到這裡不必驚慌，因為這種情況極為罕見，發生機率甚至低於千分之一。但了解它仍然非常重要。

簡單來說，什麼是羊水栓塞（AFE）？

這個名字聽起來可能有點複雜，但我們簡單解釋一下。你知道，寶寶還在子宮裡的時候，周圍有一層液體，我們稱之為羊水。羊水就像一層保護墊，保護寶寶。羊水不僅含有水，還含有寶寶皮膚脫落的細胞、細小的毛髮和其他物質。

通常情況下，嬰兒出生時，部分羊水會進入母親的循環系統，也就是血液中。這是非常正常的現象，不會對大多數母親造成任何問題。

但不幸的是，當羊水進入血液時，有些孕婦的身體會出現非常嚴重的過敏反應。換句話說，身體誤以為有強大的敵人入侵。這種嚴重反應引起的緊急情況稱為羊水栓塞（AFE） 。有時也稱為妊娠過敏症候群。

這種反應會導致心臟和肺部突然停止運作。這意味著身體其他器官將無法獲得足夠的氧氣供應。這可能導致心臟驟停等嚴重疾病。不僅如此，它還會導致子宮或剖腹產傷口無法控制地出血。

羊水栓塞症常見嗎？需要擔心嗎？

不，您不必為此過於擔心，因為這種情況非常罕見。在美國這樣的國家，這種疾病的發生率只有四萬分之一。這意味著，如果斯里蘭卡每年約有三十萬名嬰兒出生，那麼最多也只有七、八個人患有這種疾病。所以，不必為您的孕期過度擔憂。

問題在於，羊水栓塞的症狀與其他一些懷孕期間嚴重疾病的症狀非常相似，例如胎盤早期剝離、子宮破裂或子癇。因此，很難確定確切的病因。

哪些因素會增加罹患此疾病的風險？

由於羊水栓塞非常罕見，目前尚不清楚為何只有部分人會出現這種反應，因此很難準確指出其風險因子。然而，研究顯示某些因素可能會略微增加患病風險。但要注意的是，並非所有具備這些因素的人都會發生羊水栓塞。

羊水栓塞有哪些症狀？

最危險的是，這些症狀出現得非常突然且迅速。母親可能在嬰兒即將出生時或出生後立即出現異常行為。

這種疾病可能引發哪些併發症？

羊水栓塞是一種可能對母親和嬰兒造成非常嚴重併發症的疾病。

母親可能出現的併發症

• 心肺衰竭。
• 失去意識。
• 癲癇發作。
• 出血過多。
• 瀰漫性血管內凝血（DIC）是一種人體血液凝固系統失調的疾病，導致一側血液不必要地形成血栓，而另一側則出現無法控制的出血。
• 中風。
• 心臟停搏。
• 腦損傷。
• 不幸的是，甚至會發生死亡。

嬰兒可能出現的併發症

對嬰兒的影響取決於母親何時出現這種情況。如果這種情況發生在嬰兒出生前，則需要立即進行緊急手術以取出嬰兒。

羊水栓塞後出生的嬰兒面臨的最大風險是缺氧。隨著母親身體機能衰竭，嬰兒的氧氣供應也會減少。這種缺氧會損害嬰兒的神經系統或大腦。

醫生如何診斷和治療這種疾病？

由於情況緊急，沒有時間進行血液檢查或掃描來確診。醫生透過觀察症狀並迅速排除其他病因（例如，出血過多、心臟病發作）來懷疑羊水栓塞。

這種情況通常被認為分兩個階段發生：

第一階段：此時呼吸系統和心臟突然停止運作。這意味著您無法呼吸，心臟也停止跳動。這一階段的死亡人數最多。

第二階段：這是出血發生的階段。如果說第一階段挽救了生命，那麼第二階段就是無法控制的出血。

治療方法

由於情況緊急，醫療團隊必須迅速行動，挽救母子平安。治療團隊包括婦科醫生、麻醉師、重症監護室醫生和護理人員等眾多人員。

主要治療方法有：

• 立即分娩：如果嬰兒仍在子宮內，將盡快進行剖腹產手術取出嬰兒。
• 提供氧氣：由於呼吸困難，插入一根管子並連接到人工呼吸機（機械通氣）。
• 心臟支持：如果心臟驟停，將進行胸外按壓（心肺復甦術）。同時使用藥物控制血壓。
• 輸血：由於出血過多，必須輸注大量的血液、血漿和血小板。
• 子宮切除術：有時，如果出血無法止住，可能會採取子宮切除術作為挽救母親生命的最後手段。

這一切都發生在加護病房（ICU）或手術室。

如果能撐過這場疾病，會有什麼長期影響嗎？

羊水栓塞的存活率很低，一些研究顯示死亡率可能高達 60%。

然而，從這種可怕的疾病中倖存下來的母親可能會經歷一些長期影響，這取決於身體受損的程度。

• 生理影響：對心臟造成永久性損傷，對腎臟造成影響，因癱瘓引起的併發症。
• 對神經系統的影響：大腦缺氧會影響記憶力和回憶字的能力等。
• 心理影響：這一點非常重要。經歷過這樣的瀕死體驗後，出現諸如嚴重驚嚇、焦慮、憂鬱和創傷後壓力症候群（PTSD）等心理問題非常普遍。有些人甚至會感到內疚，心想“為什麼這種事會發生在我身上？”

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

很遺憾，答案是「否」。醫生們至今仍不清楚為何只有部分人會出現如此嚴重的反應，因此目前還沒有辦法預防羊水栓塞。

那我們能做些什麼呢？

我們能做的最好的事情就是做好應對任何緊急情況的準備。這意味著在分娩前與你的醫生溝通，了解醫院的醫療團隊將如何處理緊急情況。

想想你的分娩計畫。這是你夢寐以求的最美好的生產體驗。但請記住，在緊急情況下，醫療團隊必須超越計劃，採取一切必要措施來挽救你和寶寶的生命。那時，信任醫療團隊至關重要。