你的身體細胞正在自我攻擊嗎？我們來聊聊自體免疫性溶血性貧血（AIHA）！

你是否總是感到疲倦？走一小段路或爬一層樓梯就會頭暈目眩？大多數情況下，我們稱之為「貧血」。的確如此。但是，你是否想過，你自身的免疫系統，也就是免疫系統，可能正在攻擊並破壞你自身的紅血球？今天我們要討論一種罕見疾病，每個人都應該了解它。這種疾病叫做自體免疫溶血性貧血，簡稱AIHA 。

簡單來說，什麼是AIHA？

為了理解這一點，我們先來看看什麼是貧血。貧血是指體內紅血球數量減少，而紅血球負責輸送氧氣。這些紅血球由骨髓產生。平均而言，一個紅血球的壽命約為120天。當這些細胞耗盡時，身體器官就無法獲得足夠的氧氣。這就是我們感到疲倦和精神不振的原因。

現在，自體免疫溶血性貧血（AIHA）中會發生一些非常奇怪的事情。保護我們身體免受疾病侵害的免疫系統，會錯誤地將自身健康的紅血球識別為「敵人」。這就像一個國家的軍隊攻擊自己的人民一樣。當免疫系統開始以這種方式破壞紅血球時，它們的損失速度遠遠超過了骨髓的修復能力。有時，紅血球的壽命甚至只有短短幾天。這就是我們所說的自體免疫性溶血性貧血（AIHA）。

自體免疫性溶血性貧血（AIHA）主要有哪些類型？

自體免疫性溶血性貧血（AIHA）主要分為兩大類。一類是根據病因分類，另一類是根據紅血球被破壞時的溫度分類。讓我們來看看這兩類分別是什麼。

這種疾病有哪些症狀？

AIHA 的許多症狀與其他貧血的症狀相似，但如果紅血球破壞嚴重，有些人可能根本沒有任何症狀。

常見症狀：

• 虛弱和疲勞：即使只做了一點工作也會感到極度疲倦。
• 皮膚蒼白：皮膚、嘴唇和指甲蒼白。
• 心跳過速：即使靜止不動，也覺得心臟跳動很快。
• 呼吸急促：這發生在您略感疲倦的時候。
• 胸痛。
• 眼睛和皮膚發黃（黃疸）：這就是我們所說的黃疸。
• 深色尿液：尿液顏色為深色，像可樂一樣。
• 飽脹感：這是由於脾臟腫大所引起的。

患有感冒型自體免疫性溶血性貧血（CAD）的人可能還會出現以下其他症狀：

• 手腳總是冰冷。
• 手腳遇冷變藍/紅。
• 頭痛。
• 背部和腿部疼痛。

自體免疫性溶血性貧血（AIHA）的病因是什麼？

大多數情況下，很難找到這種疾病的特定病因（原發性自體免疫溶血性貧血）。然而，有時它可能是由其他疾病引起的（繼發性自體免疫性溶血性貧血）。

• 其他自體免疫疾病：例如，狼瘡等疾病。
• 某些類型的癌症：尤其是血液相關癌症，例如白血病（慢性淋巴球白血病）和淋巴瘤（非何杰金氏淋巴瘤）。
• 感染：細菌感染，例如肺炎黴漿菌感染。
• 病毒：例如 Epstein-Barr 病毒、HIV 病毒和肝炎病毒。
• 某些藥物：服用某些藥物（如青黴素和甲基多巴）也可能發生這種情況。

如何做出診斷？

如果您出現貧血症狀，首先應該立即就醫。醫生會詢問您的症狀和正在服用的藥物，並為您進行檢查。如有必要，醫生會將您轉診至血液科醫生。

診斷主要透過多種血液檢查進行。

• 全血球計數（CBC）：這項檢查可以檢測紅血球、白血球和血小板的數量。紅血球數低是貧血的徵兆。
• 庫姆斯試驗：這是診斷自體免疫性溶血性貧血最特異的檢查。它能偵測你的身體是否產生了針對紅血球的抗體。
• 週邊血液抹片：在顯微鏡下檢查血液樣本，以尋找紅血球破壞的跡象。
• 膽紅素試驗：當紅血球被破壞時，血液中一種稱為膽紅素的物質含量會升高。這就是血液呈現黃色的原因。
• 網織紅血球計數：此指標測量骨髓產生的新生未成熟紅血球的數量。數值過高意味著骨髓為了取代被破壞的紅血球而過度運轉，導致造血功能受損。

自體免疫性溶血性貧血（AIHA）有哪些治療方法？

治療方案取決於症狀的嚴重程度、自體免疫性溶血性貧血的類型以及原因。如果症狀不嚴重，可能無需治療。

• 類固醇：像潑尼松龍這樣的類固醇藥物是首選治療方案。它們透過抑制免疫系統的活性，阻止其破壞紅血球來發揮作用。
• 其他免疫抑制劑：如果疾病對類固醇沒有反應，則使用利妥昔單抗等其他藥物。
• 脾切除術：大多數情況下，紅血球破壞發生在脾臟。因此，如果藥物無法控制病情，醫生可能會決定透過手術切除脾臟。
• 輸血：如果貧血嚴重，可能需要輸血來挽救生命。
• 保護自己免受寒冷侵襲（針對寒冷型自體免疫溶血性貧血/冠狀動脈疾病）：如果您患有寒冷型自體免疫性溶血性貧血，保護自己免受寒冷侵襲至關重要。
• 從冰箱拿東西時請戴手套。
• 天氣寒冷時外出，請戴帽子、圍巾和外套。
• 如果你要去的地方冷氣很多，記得穿些保暖的衣服。

醫生也可能建議您服用葉酸（維生素 B9）補充劑，因為這種維生素是快速生成紅血球所必需的。

這種疾病可能引發哪些併發症？

如果自體免疫性溶血性貧血未得到適當治療，可能會出現一些併發症。

• 血栓：血栓可能在靜脈中形成，尤其是在腿部。如果這些血栓隨血液循環到達肺部（肺栓塞），則是一種非常危險的疾病。
• 腎臟損傷：不受控制的自體免疫溶血性貧血可導致腎臟損傷。
• 心臟病：長期貧血會導致心臟更努力工作，從而削弱心臟功能。