眼睜睜看著家人或摯友逐漸遺忘一切，甚至無法獨立完成日常瑣事，那種悲傷難以言喻。阿茲海默症是一種令人心碎的疾病。先前，藥物只能控制症狀，但如今，一種直接針對病因的新療法正在風靡全球。今天，我們就來聊聊這項新的希望吧—抗澱粉樣蛋白療法。
簡單來說，什麼是抗澱粉樣蛋白治療？
在阿茲海默症患者的大腦中，一種名為「β-澱粉樣蛋白」的蛋白質會過度累積。你可以把它想像成電流流過電線，訊息就是透過這種方式在大腦神經元之間傳遞的。這種「β-澱粉樣蛋白」會累積並在神經細胞之間形成類似鐵鏽的「斑塊」。這會阻礙訊息的傳遞，也是導致記憶力衰退和思考混亂的主要原因。
這種名為抗澱粉樣蛋白藥物的新型藥物，其作用機轉是清除腦中積聚的β-澱粉樣蛋白斑塊。這意味著它針對的是疾病的根本原因，而不僅僅是抑制症狀。人們希望透過清除這些斑塊，腦細胞能夠更健康地運作更久。
這些藥物其實屬於一類被稱為「免疫療法」的治療方法。更準確地說，這些藥物是以單株抗體的形式在實驗室中專門製備的。當這些抗體進入人體後，它們會找到有害的β-澱粉樣蛋白，與之結合並將其摧毀。
目前核准的兩種主要抗澱粉樣蛋白藥物是「donanemab（Kisunla）」和「lecanemab-irmb（Leqembi）」。還有一種名為「aducanumab（Aduhelm）」的藥物，但其生產公司已將其撤出市場。
我該如何接受這種治療？會有副作用嗎？
這種藥物透過靜脈輸注（靜脈注射）的方式註入靜脈，大約需要一個小時。 「Leqembi」通常每兩週注射一次，「Kisunla」通常每四周注射一次。開始時劑量較小，然後逐漸增加至醫師處方規定的劑量。
但您需要了解這種治療帶來的最嚴重風險，它被稱為「ARIA（澱粉樣蛋白相關影像異常）」。
簡而言之，這可能會導致腦部腫脹或腦內出現微小出血點。雖然這種情況通常會自行消退，但密切觀察至關重要。因此，在整個治療過程中，您應該定期進行腦部核磁共振掃描。
| 副作用類型 | 描述 |
|---|---|
| ARIA（重大風險） | 腦部腫脹或少量出血。這可能導致頭痛、頭暈、噁心、意識混亂和視力問題。 |
| 其他副作用 | - 過敏反應 瀑布 - 腹瀉 |
| 特別注意 | 科學家懷疑，如果患者正在服用血液稀釋劑，這種治療方法可能會增加腦出血的風險。您務必就此諮詢您的醫生。 |
這種藥真的有效嗎？
棘手之處在於，研究顯示這些藥物可以清除大腦中的β-澱粉樣蛋白斑塊。這當然是好事。
然而，關於清除這些斑塊後患者的記憶力和日常活動能力究竟能改善多少，目前仍存在分歧。一些研究表明，清除斑塊可以略微延緩疾病的進展。但這並不意味著疾病可以完全治愈，而是指可以減緩病情惡化的速度。
科學家認為，如果在疾病早期階段，即大腦尚未受到嚴重損害之前就開始這種治療，就能達到最佳效果。
哪些人可以接受這種治療？
並非所有阿茲海默症患者都適合接受這種治療。目前，這種療法僅推薦給極少數患者。
- 對於處於疾病早期階段的人群，例如早發性阿茲海默症患者或患有「輕度認知障礙」的患者，這種方法可能有效。但對於病情較嚴重的患者，目前尚不清楚這種方法是否有益。
- 對於已確診為澱粉樣斑塊的患者：在醫生開立這種藥物之前，他們需要確認這些斑塊是否確實存在於您的大腦中。這可能需要進行PET掃描或腰椎穿刺。
哪些人不能接受這種治療？
這種藥物尚未經過多次臨床試驗研究，因此對於患有以下健康問題的人來說，使用該藥物可能存在風險：
- 服用預防血液凝固藥物的人（阿斯匹靈除外）。
- 曾患心臟病或中風的人。
- 患有出血性疾病的人。
- 患有腎臟或肝臟疾病的人。
還有一點是，這些治療非常昂貴。在斯里蘭卡這樣的國家，很多人難以負擔這些治療。而且，這些治療目前並不普及。
重點
- 抗澱粉樣蛋白藥物是一種新型藥物，可以清除大腦中積聚的「β-澱粉樣蛋白」斑塊，這些斑塊會導致阿茲海默症。
- 其目的是治療疾病的根本原因，而不是緩解症狀。
- 這種療法只能用於疾病早期階段且已確診腦部有斑塊的患者。
- 由於有發生腦腫脹或出血（稱為 ARIA）的風險，治療期間必須定期進行 MRI 掃描監測。
- 請理解，這種療法仍處於研究階段，費用非常昂貴，而且只有少數人能夠接受。
- 如果您的親人出現阿茲海默症症狀，最好的方法是諮詢醫生，了解更多資訊以及適合您的治療方案。
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