受傷時血液凝固止血是正常的生理現象，其實是我們身體的一種防衛機制。然而，如果血液無故頻繁在靜脈中形成血栓，那就需要重視了。特別是如果您在懷孕期間反覆流產，原因可能是抗磷脂症候群（APS），我們今天就來詳細討論這種疾病。
APS 簡單來說是什麼？
簡而言之，抗磷脂症候群（APS）是一種使人體比正常情況下更容易形成血栓的疾病。醫生有時也稱之為抗磷脂抗體症候群。
這些血栓可能導致嚴重的、甚至危及生命的併發症，例如中風。這種情況也會增加流產和妊娠期間其他併發症的風險。
抗磷脂症候群（APS）其實是一種自體免疫疾病。想像一下，我們體內有一套像軍隊一樣的防禦系統，我們稱之為免疫系統。它的職責是保護我們免受致病細菌和感染的侵害。但在這種自體免疫疾病中，我們自身的防禦系統卻錯誤地開始攻擊我們體內的健康細胞。
這種疾病有哪些症狀？
一些抗磷脂症候群（APS）患者的皮膚上可能會出現網狀的黑斑，醫學上稱為網狀青斑。然而，大多數APS患者在出現血栓或妊娠併發症之前沒有任何症狀。
如果形成血栓，可能會出現以下症狀。您應該對此格外注意。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 胸痛 | 這可能是由心臟或肺部的血栓引起的。 |
| 呼吸困難（呼吸急促） | 肺栓塞（肺部血栓）尤其會導致肺栓塞。 |
| 頻繁頭痛 | 通往大腦的血管可能有問題。 |
| 突發疼痛 | 手臂、腿部、背部、頸部或下巴突然疼痛。 |
| 腫脹或發紅 | 這可能是由血栓引起的，尤其是在手臂或腿部。 |
| 腹痛 | 這可能是由於為腹部器官供血的血管中形成血栓所致。 |
最重要的是：血栓是一種危及生命的緊急情況。如果您懷疑自己有血栓，請立即前往最近的醫院急診室。
除了這些症狀外，APS 還會引起一些我們看不見或感覺不到的症狀。
- 血小板計數降低。
- 貧血。
- 心臟瓣膜異常。
為什麼會發生這種情況？
抗磷脂症候群是指免疫系統錯誤地產生一種異常抗體。通常情況下，抗體是特殊的蛋白質，它們能夠識別並摧毀進入我們體內的病菌和過敏原，就像防禦機器人一樣。
但對於患有抗磷脂症候群（APS）的人來說，這些由免疫系統產生的抗體會攻擊我們自身細胞中與磷脂質（一種脂肪）結合的蛋白質。這種攻擊會破壞磷脂，使它們更容易聚集在一起形成血栓。
可引起抗磷脂症候群（APS）的抗體主要有三種：
- 狼瘡抗凝血劑
- 抗心磷脂
- 抗B2糖蛋白1
患有抗磷脂症候群（APS）的人可能攜帶其中一種、兩種或全部三種抗體。但更令人驚訝的是，有些人可能攜帶這些抗體，卻從未出現APS的症狀。專家至今仍不清楚究竟是什麼觸發了免疫系統產生這些異常抗體。
哪些人最容易罹患這種疾病？
任何人都有可能患上抗磷脂症候群（APS）。但是，如果您有以下情況，患病風險可能會略高：
- 如果你是女性。
- 如果您年齡在30 至 40 歲之間。
- 如果您患有其他自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎。
- 如果您的直系親屬（父母、祖父母）患有 APS 症候群。
抗磷脂症候群可能引發哪些併發症？
抗磷脂症候群會引起嚴重的併發症，有時甚至會致命。最嚴重的併發症是血栓形成並阻塞為身體重要器官供血的動脈。
- 大腦：中風
- 心臟：心臟病發作（血栓形成）
- 肺部：肺部血管阻塞（肺栓塞）
- 腎臟：腎損傷
如果您懷孕了，血栓阻塞胎盤的營養供應會導致流產。它還會增加子癇前症的風險，子癇前症是一種妊娠高血壓疾病。
災難性抗磷脂症候群（CAPS）是抗磷脂症候群（APS）的一種罕見但嚴重的併發症。它是一種血液在數天內在多個器官中形成血栓的疾病。約有一半發生CAPS的患者會死亡。然而，CAPS在APS患者的發生率不到1%。
抗磷脂症候群通常不會影響壽命。然而，如果血栓損傷重要器官，尤其是在像抗磷脂症候群這樣的疾病中，則可能致命。
醫生如何才能準確診斷出這種疾病？
抗磷脂症候群通常在血栓形成後或反覆流產後確診。有些人可能體內存在抗磷脂抗體，但從未出現症狀。
醫生會透過血液檢查來確診您是否患有抗磷脂症候群（APS）。他們會抽取您的血液樣本，檢查是否有前面提到的三種抗體。要確診該疾病，至少需要間隔三個月以上的兩次血液檢查結果均為陽性。
有哪些治療方法？
醫生會建議一些可以降低血栓風險的治療方法。最常見的治療方法是服用血液稀釋劑或抗凝血劑。
| 藥物類型 | 如何使用及功能 |
|---|---|
| 一般治療 | |
| 肝素 | 如果您住院，這是一種靜脈注射藥物，可以幫助溶解血栓。 |
| 華法林 | 這是一種口服藥片。它可以稀釋血液，防止形成新的血栓。 |
| 阿斯匹靈 | 醫生可能會建議您服用小劑量阿斯匹靈來預防動脈中形成血栓。 |
| 懷孕期間使用的治療方法 | |
| 依諾肝素 | 這是一種皮下注射劑。通常建議與小劑量阿斯匹靈一起服用，以預防流產。 |
| 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG） | 這種透過靜脈注射的治療，可以控制免疫系統的活性，並降低流產的風險。 |
| 皮質類固醇 | 這些藥物可以減輕體內炎症，控制免疫系統過度活躍。 |
如果您懷孕了，這種治療對您和您的寶寶都是安全的，所以不必擔心。
我們也要了解血液稀釋劑的副作用。
服用血液稀釋劑時，身體更容易出血。因此，您需要格外注意這些症狀。如果您出現任何這些症狀，請立即就醫。
- 無故牙齦或鼻腔出血。
- 月經期間出血量比正常情況多。
- 嘔吐物呈淺紅色或咖啡渣色。
- 大便帶鮮紅色血或黑柏油樣便。
- 劇烈胃痛或劇烈頭痛。
- 視力突然變化。
- 手臂或腿部突然失去知覺。
與APS患者共同生活時需要考慮的事項
對於抗磷脂症候群患者來說，最重要的是預防血栓。為此，正確服用抗凝血藥物至關重要。
此外，控制其他可能增加血栓風險的健康狀況也很重要。如果您患有以下任何一種疾病，請諮詢醫生並加以控制：
- 糖尿病
- 高血壓
- 高膽固醇
- 肥胖
- 其他自體免疫疾病
吸菸會增加血栓的風險，尤其是對於患有抗磷脂症候群等疾病的人。
你需要注意飲食嗎？
患有抗磷脂症候群 (APS) 的人通常不需要特殊飲食。但是，如果您正在服用華法林，則應注意富含維生素 K 的食物（例如菠菜等深綠色蔬菜）。一次性食用大量富含維生素 K 的食物會增加血栓形成的風險。因此，請諮詢您的醫生。
另外，也要諮詢醫生關於飲酒的問題。酒精會稀釋血液，因此與血液稀釋藥物同時服用會加劇這種作用。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您正在服用血液稀釋劑，您應該定期去看醫生進行血液檢查，以確保您的血液凝固水平在適當的範圍內。
如果您希望懷孕，事先與醫生溝通並獲取建議非常重要。
我應該何時去急診室（ETU）？
立即前往醫院急診室：
- 我懷疑你得了血栓。如果真的發生了。
- 如果出現任何血栓症狀。
- 如果你無法控制地出血。
重點
- 抗磷脂症候群（APS）是一種會增加血栓風險的疾病，因為患者的自體免疫系統會攻擊自身。
- 這沒什麼好怕的，透過適當的治療（特別是血液稀釋劑）可以很好地控制。
- 雖然懷孕期間可能會發生流產和其他併發症，但在適當的醫療監督下，還是有可能生下健康的孩子。
- 如果您出現血栓症狀，例如胸痛、呼吸困難或腿部腫脹，請將其視為緊急情況，並立即前往醫院。
- 嚴格遵守醫囑並定期複診非常重要。
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