主動脈剝離－您是否了解這種危險的疾病？

心臟是全身的主要泵血中心。從心臟發出，將富含氧氣的清潔血液輸送到全身的主要血管叫做主動脈。你可以把它想像成給家裡供水的主水管。主動脈剝離是指這條主要血管的血管壁從內壁撕裂。這是一種非常危險、危及生命的緊急情況，通常突然發生，沒有任何預兆。

什麼是主動脈剝離？讓我們簡單了解一下。

我們的主動脈是由三層血管壁構成的，就像一堵三層壁。如果因為某些原因，最內層血管壁會出現撕裂，高壓血液就會流入撕裂處，並開始滲入血管壁的兩層之間。隨著血液不斷滲入，血管壁的兩層會彼此分離。這就是我們所說的主動脈剝離。

想像一下，一條路突然斷成兩截。這種情況發生時，血液正常流向身體各部位的通道就會中斷。有時，這條大動脈甚至會完全破裂。

主動脈剝離主要有哪些種類？

醫生將這種情況分為兩大類，稱為史丹佛分類，分類依據是撕裂發生的位置。

這種疾病有哪些症狀？如何識別？

主動脈剝離的主要特徵是突發性強，沒有任何預兆。它可能在任何時間發生，例如睡眠、休息或進行重體力勞動時。

以下是一些常見的症狀：

• 胸部或上背部突然出現難以忍受的劇烈疼痛。許多人將其描述為“撕裂”或“刺痛”的感覺。這是主要且最常見的症狀。
• 劇烈胃痛。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 頭暈或眩暈。
• 血壓驟降（低血壓）。
• 脈搏微弱而快速。
• 出汗過多。
• 困惑。
• 視力喪失。
• 中風的症狀。例如，身體一側無力或說話困難。

為什麼會發生這種情況？有哪些風險因素？

主動脈剝離的主要原因是主動脈壁隨著時間的推移逐漸變薄。這種變薄過程悄無聲息地持續多年，最終在最薄弱的地方發生撕裂。

導致這種情況的主要和最常見的風險因素是未控制的高血壓。高血壓會損害血管壁，使其彈性降低、強度減弱。

其他風險因素包括：

• 動脈粥狀硬化或高膽固醇。
• 使用煙草製品（吸煙）。
• 主動脈瘤。
• 心臟主動脈瓣疾病。
• 先天性心臟缺陷，例如二葉式主動脈瓣（只有兩個瓣膜而不是通常的三個）。
• 結締組織疾病，例如馬凡氏症候群和埃勒斯-當洛斯症候群。這些疾病都可能遺傳。
• 如果家族中有人曾患有主動脈剝離。
• 胸部嚴重受傷（例如，嚴重車禍）。
• 年齡在40歲到70歲之間。
• 妊娠高血壓。
• 使用可卡因等毒品。

醫生如何診斷這種疾病？

去醫院就診時，醫生可能會根據您的症狀懷疑您患有這種疾病。但是，由於這些症狀與心臟病發作或中風的症狀相似，因此需要迅速進行幾項檢查才能確診。

• CT掃描（電腦斷層掃描）：這是在緊急情況下清晰觀察主動脈的最佳和最快方法。
• 超音波心動圖：這是一種超音波檢查。經食道心臟超音波（TEE）比經胸超音波心臟檢查能更清晰地顯示主動脈。
• 胸部X光片：可以大致判斷主動脈是否有擴張。
• 磁振造影 (MRI)：雖然它也能產生非常清晰的影像，但由於它比 CT 掃描耗時更長，因此在緊急情況下較少使用。

如何治療？

治療方法取決於撕裂的位置（A 型或 B 型）和患者的身體狀況。

手術和其他治療

1.人工血管置換術：這是一種開胸手術。手術中，外科醫師會切除受損的主動脈部分，並用人工血管替換。此手術通常作為A型主動脈剝離的緊急治療手段。

2.血管內支架移植物修補術：此手術需要在腹股溝血管上做一個小切口，然後使用導線和導管將金屬網狀管（支架移植物）置入主動脈的薄弱部位。這樣可以從內部加強較弱的血管壁。這種方法常用於治療複雜的B型主動脈剝離。

3.混合方法：在一些複雜病例中，可能需要同時採用開放式手術和支架移植方法。

藥品（藥物）

藥物主要用於術前、術後以及無需手術的 B 型病例。

• 可以使用β受體阻斷劑等藥物來降低心率和血壓。這可以減輕主動脈的壓力，防止撕裂進一步擴散。
• 你必須終身服用藥物來控制血壓。

這種情況可以預防嗎？

有些風險因素我們無法改變（例如遺傳性疾病）。但是，有些事情我們可以控制。

• 保持血壓穩定。如果你患有高血壓，請嚴格按照醫生的處方服用藥物，並減少鹽的攝取。
• 如果你吸煙，請立即停止吸煙。
• 保持健康的體重。
• 如果你的家人（父母、兄弟姊妹）中有人患有這種疾病，請與醫生討論並進行必要的檢查。
• 繫安全帶可以預防車禍胸部受傷。