你的主動脈發炎了嗎？我們來聊聊主動脈炎吧！

你有沒有想過，即使是我們體內最大的血管也會出問題？有時，我們會莫名其妙地感到疼痛或身體不適，可能就是主動脈炎的徵兆。今天我們要討論的是主動脈炎，這是一種可能發生在主動脈（人體的主要血管）的疾病。

什麼是主動脈炎？讓我們用最簡單的方式來了解。

簡單來說，主動脈炎就是主動脈的發炎。現在想想主動脈是什麼。它是我們體內最大的動脈，就像我們家裡的主水管一樣，為身體的各個器官和組織輸送富氧的血液。因此，既然主動脈也是血管，我們可以把主動脈炎看成是血管炎（即血管發炎）的一種表現。

有時，主動脈炎可能僅限於主動脈。或者，它也可能伴隨身體其他血管的發炎（稱為系統性血管炎）。系統性血管炎有很多種類型。醫生會根據受累血管和其他症狀進行診斷。

主動脈炎會導致主動脈擴張，我們稱之為主動脈瘤。或者，主動脈也可能變窄，這稱為主動脈狹窄。這兩種情況都可能危及生命，因為主動脈是將富氧血液輸送到全身的主要動脈。如果主動脈出現問題，就會影響整個身體系統。

您所出現的症狀、您的診斷結果以及您接受的治療方案取決於以下幾個因素：

• 這種疾病會影響您主動脈的哪個部位？
• 其他血管是否也存在發炎？
• 醫生是否已確定潛在病因或相關疾病。

主動脈炎是自體免疫疾病嗎？

是的，大多數醫生認為血管炎（血管發炎）是一種自體免疫疾病。在這種情況下，人體自身的免疫系統會攻擊自身組織，導致發炎。這就像放火燒自己的房子一樣。

主動脈炎這種疾病有多常見？

主動脈炎的常見程度取決於其潛在原因，即是否與其他疾病有關。一般來說，主動脈炎並不常見。

主動脈炎有哪些症狀？

主動脈炎的症狀因人而異，取決於其病因是血管炎或其他發炎性或感染性疾病。有時，主動脈炎患者可能沒有任何症狀，這正是它令人擔憂的地方。

以下是一些常見症狀：

• 胸痛：想像一下胸部突然出現擠壓或刺痛感。
• 胃痛（腹痛）：疼痛可能發生在下腹部、胸部或整個腹部。
• 背痛：疼痛，尤其是上背部疼痛。
• 頭痛：不是普通的頭痛，而是輕微劇烈、持續性的頭痛。
• 視力變化：視力模糊或突然失明。
• 發燒：身體無故發熱。
• 呼吸困難：即使稍微活動一下，也會覺得呼吸困難。
• 腿部腫脹：雙腿腳踝腫脹。
• 四肢疼痛（使用時）：活動手臂或腿部或進行活動時出現疼痛。
• 與發炎相關的症狀：如疲勞、體重減輕和食慾不振。
• 影響其他血管的血管炎相關症狀。
• 與潛在疾病相關的症狀（如有）。

主動脈炎還會對我的身體造成哪些其他影響？

除了上述症狀外，主動脈炎患者還可能出現多種併發症。這些併發症非常嚴重：

• 腎衰竭：如果為腎臟供血的靜脈受到影響，就會發生這種情況。
• 中風：如果為腦部供血的血管出現問題。
• 心臟病發作：如果為心臟供血的動脈出現問題。
• 心臟衰竭：心臟無法正常運作。
• 主動脈破裂或撕裂：這是最危險的情況。如果主動脈破裂，很難挽救生命。

主動脈炎的病因是什麼？

主動脈炎有多種主要病因。它可能是系統性血管炎（一種影響全身血管的發炎）這種潛在疾病的一部分，也可能與其他發炎性疾病有關。在這些情況下，潛在疾病和相關主動脈炎的確切原因尚不清楚。此外，某些感染也可能導致主動脈炎。也可能發展成主動脈炎。

有時，在進行主動脈手術時，可能會意外發現主動脈炎。在這種情況下，僅限於主動脈，而沒有其他潛在疾病或血管發炎的主動脈炎被稱為「孤立性局部主動脈炎」。

系統性血管炎和其他發炎性疾病

一些可能導致主動脈炎的疾病包括：

• 鉅細胞動脈炎：這是一種通常影響頭部和頸部動脈的疾病，通常發生在 50 歲以上的人群中。
• 大動脈炎：這是一種最常影響年輕女性的疾病，會影響主動脈及其主要分支。
• 科根症候群：一種罕見的疾病，會影響眼睛和耳朵，並可能導致主動脈炎。
• 白塞氏症：一種會引起口腔和生殖器潰瘍、皮膚問題和眼睛發炎的疾病。
• 川崎病：這是一種主要影響幼兒的疾病，會導致血管發炎。
• 結節性多動脈炎：一種影響中等大小動脈的疾病。
• 其他類型的「系統性血管炎」。
• 僵直性脊椎炎：一種引起脊椎關節發炎的疾病。
• 類風濕性關節炎：一種會引起關節發炎的常見疾病。
• 系統性紅斑狼瘡（SLE）：一種影響身體各部位的自體免疫疾病。
• 復發性多軟骨炎：一種影響軟骨組織的疾病。
• 結節性多發性硬化症：一種導致身體各器官出現小發炎性結節（肉芽腫）的疾病。
• 免疫球蛋白 4 (IgG4) 相關疾病：一種影響多個器官的纖維化和發炎性疾病。
• 發炎性腸道疾病：例如克隆氏症和潰瘍性結腸炎。

感染

某些嚴重的感染也可能導致主動脈炎。例如：

• 沙門氏菌：一種會引起食物中毒的細菌。
• 梅毒：一種性傳染病。
• 葡萄球菌：一種會引起皮膚感染和其他嚴重感染的細菌。
• 落磯山斑疹熱：一種蜱傳疾病。
• 淋球菌感染：淋病。
• 肺結核：一種主要影響肺部的細菌感染。
• 乙型和丙型肝炎：影響肝臟的病毒感染。
• 皰疹病毒：
• 黴菌感染：

主動脈炎如何診斷？

為了確診您是否患有主動脈炎，醫師會採取以下步驟：

• 他們會詢問你的病史：他們會問你以前的疾病、你家族的疾病、你正在服用的藥物。
• 將進行身體檢查：您的身體將被檢查。
• 醫生會安排影像檢查：這些檢查可以更好地觀察您的主動脈及其主要分支。
• 醫生會安排血液檢查：這可以檢查你體內的發炎程度。
• 如果您曾接受過涉及主動脈的手術，當時採集的組織樣本將在顯微鏡下進行檢查。

診斷主動脈炎需要哪些檢查？

影像檢查：

• 心臟超音波檢查：一種檢查心臟功能和結構的檢查。
• 經食道超音波心動圖：這也是一種超音波檢查，但需要將一個小型儀器通過食道插入，以便更清晰地觀察心臟和主動脈。
• 腹部超音波：觀察腹部主動脈。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）：CT掃描可拍攝人體橫斷面影像，並提供主動脈及周圍組織的詳細視圖。
• 磁振造影（MRI）：利用磁場和無線電波產生詳細影像。
• 正子斷層掃描（PET）掃描：有助於識別體內發炎區域。

血液檢查：

• 紅血球沉降速率（ESR）：一項反映體內發炎的檢查。
• C反應蛋白（CRP）：這是另一個重要的發炎指標。
• 全血球計數：這項檢查測量血液中細胞的類型及其數量。
• 檢測腎臟和肝臟功能的化學方法：
• 如有必要，進行其他專門的血液檢查，以檢測系統性血管炎、其他發炎性疾病或感染。

主動脈組織檢查：

如果您正在接受主動脈瘤手術，您的外科醫生可能會在手術過程中採集組織樣本以檢查是否有發炎。有些人在接受此類手術時被診斷出患有主動脈炎，而之前沒有任何症狀。

主動脈炎如何治療？

主動脈炎可以透過藥物和/或手術治療。醫師會根據以下因素決定治療方案：

• 您的主動脈哪一部分受到影響？
• 主動脈炎是否引起動脈瘤或狹窄，以及其嚴重程度。
• 是否有相關疾病或其他潛在病因。
• 它是否也會影響其他血管。

重要的是，如果您患有「孤立性局部主動脈炎」（即病變僅限於主動脈，無其他病因），並且已接受手術徹底切除病變組織，且無其他基礎疾病，則可能無需進一步治療。但是，您仍需持續接受醫師的監測。如果出現任何新的症狀，您可能需要接受不同的治療方案。

治療主動脈炎需要服用哪些藥物？

如果醫生診斷出您患有潛在的活動性系統性血管炎、其他發炎性疾病或感染，他們可能會開立以下藥物：

• 抗發炎藥物或免疫抑制劑：用於治療系統性血管炎或其他潛在的發炎性疾病。這些免疫抑制劑透過抑制人體的免疫系統發揮作用。
• 抗生素藥物：如果主動脈炎是由感染引起的。

這些治療方法有副作用嗎？

是的，尤其是免疫抑制劑會降低身體抵抗感染的能力。因此，醫生會向您解釋每種治療方案的風險和益處，並與您探討降低這些風險的方法。不要害怕，請與您的醫生溝通，並了解所有情況。

主動脈炎何時需要手術治療？

在以下情況下您可能需要接受手術：

• 如果您患有主動脈瘤，如果感覺動脈瘤大到可能破裂，或者動脈瘤影響了心臟功能。
• 如果你的主動脈變窄，導致重要器官的血液供應嚴重減少。

我該如何降低這種風險？

大多數情況下，主動脈炎難以預防，因為它可能與全身性血管炎、潛在的發炎性疾病、單一的發炎過程或感染有關。

然而，對於主動脈炎患者來說，降低其他血管損傷風險因素至關重要。這些因素包括：

• 控制高血壓。
• 降低膽固醇水平。
• 完全停止使用菸草製品。
• 定期運動。
• 保持健康體重對你來說至關重要。

如果我患有主動脈炎，我的醫療團隊應該包括哪些人？

由於主動脈炎的臨床表現多種多樣，治療方法也各不相同，您可能需要多位醫療保健人員的幫助。例如：

• 初級保健醫師：負責您一般健康照護的人。
• 心臟科醫師：專門研究心臟和動脈的專家。
• 風濕病學家：專門治療關節、肌肉和自體免疫疾病的專家，因為許多血管炎都屬於這一類。
• 傳染病專家：如果懷疑有感染。
• 心胸外科醫師或血管外科醫師：如果需要手術的話。

主動脈炎的預後如何？

主動脈炎的症狀取決於多種因素：

• 您的主動脈哪個部位受到影響，情況有多嚴重？
• 主動脈炎是否會引起併發症。
• 是否有相關疾病或其他潛在病因。
• 對治療的反應（如果需要治療）以及治療是否引起任何副作用。

我該如何照顧自己？

最重要的是按時參加所有復診，嚴格遵守醫囑服藥，如果有任何新的症狀或不適，請立即告知醫師。不要驚慌，最重要的是專注於自己的身體狀況。

我應該什麼時候去看醫生？

醫生會告訴您應該多久就診一次或做一次檢查。如果您出現新的症狀或舊症狀復發，請立即聯絡您的醫生。

我應該何時去急診室（ETU） ？

主動脈瘤最危險的併發症是破裂。這是一種非常嚴重的疾病，因為主動脈是為全身輸送大量血液的主要動脈。如果您出現以下任何症狀，可能是主動脈破裂：

*如果您在沒有任何預兆的情況下突然感到胸部、背部或腹部（肚子）劇烈疼痛。

*如果心跳加快。

*如果您感到頭暈。

*如果您出現臉部、手臂或腿部無力或麻木，或說話或看東西困難。

如果您正在服用治療主動脈炎的免疫抑制劑，或者您本身患有系統性血管炎或發炎性疾病，您可能會出現其他需要立即就醫的嚴重併發症。您的醫師會根據您的特定診斷和治療方案，向您解釋哪些症狀需要您前往急診室。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，不要猶豫，儘管問這些問題：

• 我的主動脈炎能找到潛在的疾病或原因嗎？
• 最適合我的治療方案是什麼？
• 醫生如何監測我的病情？
• 我還需要去看其他專科醫生嗎？
• 我該注意哪些症狀？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

由於主動脈炎可能危及生命，因此持續尋求了解主動脈炎及其病因的醫療專業人員的治療至關重要。您需要定期進行身體檢查以監測主動脈狀況。這可能包括就診、血液檢查和影像學檢查。

了解您自身主動脈炎的具體情況，熟悉嚴重併發症的症狀，並知道在需要時該去哪裡尋求幫助，這將有助於您更好地應對主動脈炎。勇敢面對，不要害怕。您並不孤單。

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