讓我們來了解一下源自大腦中星狀細胞的腫瘤（星狀細胞瘤）​​吧！

我們每個人一生中都會遇到一些意想不到的健康問題，對吧？也許你經常頭痛，或是感覺記憶力下降。雖然這些症狀可能很正常，但有時它們也可能是身體內部，尤其是大腦出現問題的徵兆。今天我們要討論一種可能發生在大腦中的腫瘤，它有點複雜，但我們都應該有所了解。這種腫瘤就是星狀細胞瘤。

什麼是星狀細胞瘤？讓我們簡單了解一下！

好的，現在我們來看看星狀細胞瘤是什麼。簡單來說，它是一種發生於中樞神經系統（CNS）的腫瘤，主要位於大腦，有時也位於脊髓（沿著脊柱向下延伸的神經索）。這些腫瘤是由大腦中一種特殊的星狀細胞形成的。醫生稱這些細胞為「星狀細胞」。這些「星狀細胞」屬於一類細胞，它們幫助、滋養和保護大腦和神經系統。這些輔助細胞通常被稱為「神經膠質細胞」。除了“星狀細胞”之外，還有其他類型的“神經膠質細胞”，例如“少突膠質細胞”和“室管膜細胞”。因此，當這些「神經膠質細胞」開始不受控制地生長時形成的腫瘤被稱為「神經膠質瘤」。星狀細胞瘤是最常見的神經膠質瘤類型。

這些星狀細胞瘤可以是惡性的，也可以是良性的。這意味著有些星狀細胞瘤危險且擴散迅速，而有些則不然，它們生長和擴散都很緩慢。

醫生根據星狀細胞瘤的「等級」進行分類，就像學校的成績評定一樣。這些等級描述了腫瘤的生長速度以及擴散到附近腦組織的可能性。與其他類型的癌症不同，星狀細胞瘤沒有「分期」系統。

星狀細胞瘤主要有哪些類型？

世界衛生組織（WHO）將星狀細胞瘤分為四級。 1級風險最低，生長緩慢。 4級最具侵襲性，生長速度最快，也是最危險的類型。

非癌性（良性）星狀細胞瘤

這些是風險相對較低的非癌性腫瘤。

• 1級星狀細胞瘤：
• 毛細胞型星狀細胞瘤：這是最常見的1級腫瘤。它生長非常緩慢，擴散的可能性也較小。它不是惡性腫瘤。手術完全切除後，通常不需要化療或放療。這些腫瘤最常發生於小腦，也就是大腦被稱為小腦的部位。
• 多形性黃色星狀細胞瘤：這種腫瘤也常生長於腦部，最常發生於顳葉。它可能導致頻繁的癲癇發作，可透過手術治癒。
• 室管膜下鉅細胞星狀細胞瘤（SEGA）：這種腫瘤主要發生於患有結節性硬化症（一種遺傳性疾病）的兒童。它生長於腦室內的充滿液體的腔隙－腦室中。也可以透過手術治療。

惡性星狀細胞瘤

這些是危險的腫瘤，含有癌細胞，會迅速生長和擴散。

• 2級星狀細胞瘤：這類腫瘤更容易擴散到周圍的腦組織，因此僅靠手術很難完全治癒。
• 3級星狀細胞瘤：這類腫瘤比2級腫瘤更具侵襲性。通常情況下，2級腫瘤會隨著時間推移而發展為3級。僅靠手術無法治癒3級星狀細胞瘤。放射治療是必需的，通常也需要化療。
• 膠質母細胞瘤：屬於4級星狀細胞瘤，是最常見且最具侵襲性的星狀細胞瘤類型。它們生長和擴散速度極快。約10%的膠質母細胞瘤是由原有的低度惡性星狀細胞瘤癌變而來。或者，在90%的病例中，它們原本就是4級腫瘤。

哪些人容易罹患星狀細胞瘤？

這些腫瘤可能發生在任何人身上，但不同等級的腫瘤在不同年齡層的人群中更為常見：

• 1級星狀細胞瘤：最常見於兒童和青少年。
• 2級星狀細胞瘤：最常見於20至60歲的成年人。
• 3級星狀細胞瘤：最常見於30至60歲的成年人。
• 膠質母細胞瘤（4級星狀細胞瘤）​​：最常見於50至80歲的成年人。

據說男性更容易患上 3 級和 4 級星狀細胞瘤。

這種疾病有多常見？

不同等級星狀細胞瘤的盛行率也各不相同：

• 1級星狀細胞瘤：約佔所有腦腫瘤的2%。
• 2級星狀細胞瘤：佔所有腦腫瘤的2%至5%。
• 3級星狀細胞瘤：約佔所有腦腫瘤的4%。
• 4級星狀細胞瘤（膠質母細胞瘤）：佔所有腦腫瘤的24​​%。

在成人中，膠質母細胞瘤（4級星狀細胞瘤）​​是最常見的腦癌類型。

星狀細胞瘤有哪些症狀？

這種腫瘤的症狀會因腫瘤的大小和在大腦中的位置而有所不同。一些常見症狀包括：

• 經常頭痛，有時早晨更嚴重。
• 噁心和嘔吐。
• 癲癇發作。
• 精神狀態改變：例如，注意力不集中（譫妄）或完全喪失記憶（失智）等情況。
• 記憶力衰退。
• 其他智力問題：性格改變、情緒改變（如憂鬱症）。
• 身體過度疲勞。
• 視力問題：視力模糊、複視。
• 言語障礙（失語症）：難以形成詞語，無法想出要說什麼。
• 運動障礙：四肢麻木、無力，並出現異常反射。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必盡快就醫。

星狀細胞瘤的病因是什麼？

事實上，研究人員至今仍不清楚大多數星狀細胞瘤的確切病因。這些腫瘤大多為散發性發生。研究人員發現的兩個主要風險因素是輻射暴露和遺傳因素。

然而，近期研究表明，一種名為IDH1基因的突變（改變）是低度惡性星狀細胞瘤發生發展的重要因素。此基因幫助細胞產生能量。當IDH1基因發生突變時，會產生一種名為2-HG的化學物質。隨著時間的推移，2-HG會在健康的星狀細胞中積累，導致這些細胞逐漸發生異常。這就是星狀細胞瘤的形成過程。

放射線暴露與星狀細胞瘤

例如，接觸電離輻射（用於癌症治療）放射治療會增加星狀細胞瘤的風險。

例如，接受放射治療以預防急性淋巴性白血病 (ALL) 的兒童，在 5 到 10 年內罹患中樞神經系統腫瘤（如星狀細胞瘤）​​的可能性可能高出 22 倍。

遺傳因子與星狀細胞瘤

以下幾種罕見的遺傳疾病已被發現與星狀細胞瘤的發生有關：

• 李-弗勞梅尼症候群：這種疾病是由TP53基因突變引起的。患有此症候群的人一生中罹患一種或多種癌症的機率高達90%，其中包括星狀細胞瘤。
• 1型神經纖維瘤病（NF1）：在這種疾病中，原本應該阻止腫瘤生長的基因發生突變，導致細胞異常生長。 NF1患者可能會出現星狀細胞瘤、週邊神經腫瘤以及皮膚上的咖啡斑。
• 結節性硬化症：這種疾病會導致多種健康問題，包括癲癇發作、發育遲緩、身體各部位形成腫瘤。它是由TSC1基因和TSC2基因的突變引起的。室管膜下鉅細胞星狀細胞瘤（SEGA）通常只發生在結節性硬化症患者。
• 圖爾科症候群：這種疾病是由多個抑制腫瘤生長的基因突變引起的。它會導致腸道內出現小腫塊（息肉），以及腦或脊髓中出現一個或多個腫瘤，例如星狀細胞瘤。

星狀細胞瘤如何診斷？

由於星狀細胞瘤的症狀與其他神經系統疾病的症狀相似，醫生可能很難懷疑或診斷出這種疾病。

不過，醫生會詢問您的症狀和病史，並可能進行神經系統檢查。這有助於確定問題出在大腦還是脊髓的哪個部位。

然後醫生會安排腦部影像檢查。磁振造影（MRI）是發現和診斷星狀細胞瘤的最佳方法。如果您因為裝有心臟節律器或關節植入物而無法進行MRI檢查，那麼電腦斷層掃描（CT）是次佳選擇。

如果這些影像檢查顯示腦部有任何異常，醫生可能會進行切片檢查（取一小塊腫瘤進行檢查）或切除手術。建議進行腫瘤切除手術。這是做出準確診斷的唯一方法。

癌變星狀細胞瘤可以治癒嗎？

如果神經外科醫師能夠安全地切除整個腫瘤，1級星狀細胞瘤通常可以透過手術治癒。在極少數情況下，一些2級星狀細胞瘤也可以透過手術治癒。

然而，目前尚無治癒3級和4級星狀細胞瘤（尤其是膠質母細胞瘤）的方法，因為它們生長和擴散迅速。不過，放射療法和某些藥物可以控制這些腫瘤的生長並減輕症狀。

星狀細胞瘤如何治療？

治療方案取決於多種因素：

• 腫瘤的位置、大小和類型。
• 你的年齡。
• 你的整體健康狀況。

一個專家團隊將共同製定最適合您的治療方案。該團隊可能包括：

• 神經科醫生
• 神經外科醫師
• 放射腫瘤學家
• 腫瘤內科醫師

星狀細胞瘤的主要治療方法有：

• 外科手術。
• 放射治療。
• 輔助化療。
• 腫瘤電場治療（用於膠質母細胞瘤）。

此外，您可能還可以參加一些臨床試驗。

星狀細胞瘤手術

手術是治療星狀細胞瘤的第一步。它有以下三個主要優點：

1.您可以從腫瘤中取出一塊組織，並在顯微鏡下進行檢查，從而確定腫瘤的特定類型。

2. 醫生可以對腫瘤進行更多檢查，看看是否有某些藥物可以針對的蛋白質和突變。

3.這種方法可以盡可能切除腫瘤。這有助於降低腦部和顱骨內的壓力，並預防其他問題。

由於 1 級星狀細胞瘤生長緩慢且不會擴散到大腦的其他部位，因此手術是唯一可行的治療方法。

星狀細胞瘤的輔助治療

輔助治療，有時也稱為“輔助療法”，旨在清除主要治療手段未能殺死的癌細胞。對於星狀細胞瘤，手術是主要治療方法。

3級和4級星狀細胞瘤除了手術外，通常還需要其他治療方法。 2級星狀細胞瘤有時也可能需要額外的治療。

星狀細胞瘤的一些其他治療方法：

• 替莫唑胺（TMZ）化療：化療是指使用藥物殺死癌細胞和/或阻止其增殖。替莫唑胺（TMZ）的作用機轉是改變腫瘤細胞的DNA ，進而導致其死亡。 TMZ是所有3級和4級星狀細胞瘤的第一線輔助治療藥物。有時也用於2級星狀細胞瘤。
• 放射線療法：這種療法利用輻射（通常是高能量X射線）殺死癌細胞。這是治療星狀細胞瘤的一種非常有效的方法。
• 貝伐珠單抗：這是一種注射藥物。它的作用機轉是阻斷促進腫瘤生長的血管生成。美國食品藥物管理局（FDA）已批准該藥物用於治療復發性膠質母細胞瘤。它有助於減輕腫脹和緩解症狀。
• 腫瘤電場治療：這是一種能產生電場的特殊設備。這些電場可以減緩腫瘤的生長。它像頭盔一樣佩戴。醫生可能會建議對新確診和復發性膠質母細胞瘤患者進行這種治療。

我可以預防星狀細胞瘤的發生嗎？

目前尚無任何方法可以預防星狀細胞瘤的發生。大多數情況下，它們是隨機發生的。

但是，如果您患有某種遺傳性疾病，使您患有星狀細胞瘤的風險更高，那麼定期接受醫療團隊的檢查就顯得尤為重要。他們可以監測您身上是否有星狀細胞瘤的跡象。越早發現越好。

星狀細胞瘤的預後如何？

病情能否好轉以及能活多久，取決於多種因素：

• 腫瘤分級：等級越高，預後通常越差。
• 手術可以切除多少腫瘤：1級星狀細胞瘤僅需手術即可治愈，但2至4級星狀細胞瘤無法完全切除。然而，如果神經外科醫師能夠盡可能切除腫瘤組織，患者的存活率仍然很高。
• 使用輔助治療方法：化療和放射療法等輔助治療方法可以減輕症狀並提高存活率。
• 年齡：一般來說，年輕人的預期壽命較長。
• 精神狀態：症狀輕微且神經功能正常的患者存活時間較長。

您的醫療團隊能夠為您提供更準確的信息，讓您了解可能出現的情況。不要害怕向他們提問。

星狀細胞瘤的存活率是多少？

星狀細胞瘤的平均存活率因等級而異：

• 1級（毛細胞型星狀細胞瘤）​​：超過10年。
• 2級星狀細胞瘤：超過5年。
• 3級星狀細胞瘤： 2至5年。
• 4級（膠質母細胞瘤）：約一年。

需要注意的是，這些只是針對大量星狀細胞瘤患者的平均值。您的醫療團隊會根據您的具體情況提供更詳細的生存率資訊。

我應該什麼時候去看醫生諮詢星狀細胞瘤？

您需要定期與神經科醫生、腫瘤科醫生和神經外科醫生進行複診，以確保您的治療成功或繼續有效。

如果出現新的症狀或原有症狀加重，請盡快聯絡醫師。例如：

• 記憶力問題。
• 抽搐。
• 劇烈頭痛或視力問題。
• 無緣無故的體重減輕。

我該問醫生哪些問題？

向您的醫療團隊詢問以下問題或許會有幫助：

• 我為什麼會得星狀細胞瘤？
• 我患的是哪種類型的星狀細胞瘤？
• 哪種治療方案最適合我？
• 我可以參加哪些臨床試驗？
• 治療有哪些風險和副作用？
• 治療後我需要哪些後續照護？
• 治療後癌症復發或擴散的次數有多大？
• 我應該注意哪些腫瘤生長跡象？
• 治療併發症有哪些症狀需要注意？
• 我的家族有罹患星狀細胞瘤的風險嗎？

星狀細胞瘤和膠質母細胞瘤有什麼區別？

膠質母細胞瘤是一種星狀細胞瘤，具體來說是4級星狀細胞瘤。膠質母細胞瘤是一種侵襲性極強的惡性腫瘤，生長和擴散速度極快。它是最常見的原發性腦癌。

星狀細胞瘤是惡性還是良性？

星狀細胞瘤有好幾種類型－有些是非癌性的（良性），有些是癌性的（惡性）。 1級星狀細胞瘤是良性的。 2級至4級是癌性的。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

得知自己罹患腦瘤，感到害怕和不知所措是很正常的。星狀細胞瘤有多種類型－有些是良性的，有些是惡性的。但請相信，您的醫療團隊會制定個人化的綜合治療方案，幫助您控制病情，並改善生活品質。不要害怕，不要疑神疑鬼，要積極向醫生提問，並配合治療。祝您早日康復！

星狀細胞瘤、腦腫瘤、神經膠質瘤、星狀細胞、中樞神經系統、癌症、膠質母細胞瘤