當您的孩子玩耍或睡覺時，您是否曾經感覺到他們的心跳突然加快？或是有時覺得心跳特別快？也許他們稍大一點後會告訴您：「媽媽，我的胸口跳得好快」或「感覺胸口像有鼓在敲」。父母聽到或看到這種情況感到有些擔心是很正常的。但別擔心，大多數情況下這並不嚴重。今天我們要討論的是兒童常見的心律變化，醫學上稱為心律不整。
簡單來說，什麼是心律不整？
簡單來說，心律不整是指心臟正常規律節律的任何改變。這種情況可能發生在成人身上，也可能發生在幼兒身上。
這裡可能會發生以下幾種情況：
- 你孩子的心跳比正常速度快。
- 心跳比正常速度快。
- 感覺好像有心跳聲幹擾著我。
- 多出一顆心跳。
大多數情況下，這種情況無需特殊治療。然而，在極少數情況下，它可能很嚴重。因此，了解這一點非常重要。
我們的心臟是如何運作的？簡單解釋
在了解什麼是心律不整之前，我們先來簡單了解心臟是如何維持正常節律的。可以把心臟想像成一個小型“發動機室”，它擁有一套特殊的電生理系統，正是這套系統控制著心率和節律。
就像房屋的線路系統一樣，這也是一步一步進行的：
1.第一個訊號：每一次心跳都始於心臟右上側一小簇細胞發出的電訊號。我們稱之為「竇房結」或「SA結」。這是心臟的天然「起搏器」。
2.上腔收縮：此電訊號使心臟的兩個上腔（心房）收縮，並將血液泵入兩個下腔（心室）。
3.訊號向下傳遞：此訊號隨後傳遞到另一組細胞，稱為「房室結」或「AV結」。它就像一根“導線”，將電流從上部傳遞到下部。
4.下腔收縮：房室結向心臟的兩個下腔（心室）發出另一個訊號。當兩個下腔接收到該訊號時，它們就會收縮，將血液泵出心臟，並輸送到身體其他部位。
5.休息和重新開始：最後，兩個心室放鬆下來，下一個電訊號開始新的心跳。
當這個過程正常進行時，心臟會以規律的頻率和節律跳動。但如果這個電訊號系統的任何環節出現紊亂或問題，就會發生心律不整。
兒童心律不整的發生率有多高？
事實上，心律不整在兒童中非常常見，而且通常無害。這意味著無需擔心。但正如我們之前提到的，在極少數情況下，這種情況可能很嚴重，甚至危及生命。因此，了解相關症狀非常重要。
兒童會出現哪些類型的心律不整？
成人和兒童都會出現幾種類型的心律不整。我們來簡單地將它們分類。
| 心律不整類型 | 簡單來說… |
|---|---|
| 起始於心臟上腔（心房）的類型 | |
| 室上性心搏過速（SVT） | 這是兒童中最常見的類型。心率會突然變得極快，就像突然打開電燈開關一樣，然後又突然停止。先天性疾病，例如沃爾夫-帕金森-懷特綜合徵，也可能導致這種情況。 |
| 心房撲動 | 雖然此時心跳很快，但其中仍存在著一定的規律和秩序。 |
| 心房顫動 | 心跳非常快且不規律，呈現混亂狀態。然而，這種情況在兒童中非常罕見。 |
| 房性早期心搏（PACs） | 心跳提前。感覺像是「多跳了一拍」或「漏跳了一拍」。 |
| 起始於心臟下腔（心室）的類型 | |
| 室性早搏（PVC） | 這與前一次相同，但這次額外的搏動是從心臟的下腔室開始的。 |
| 心室性心搏過速（V-tach） | 這是一種嚴重的疾病。由於心臟下腔產生的電訊號，導致心跳過快。 |
| 心室顫動 | 這是一種非常危險的狀況。心臟的下腔室無法正常收縮和泵血，而是顫抖不已。 |
| 其他類型 | |
| 心搏過緩 | 這意味著心率比正常情況快。如果孩子沒有其他症狀，通常情況下這並不危險。 |
| 心臟傳導阻滯 | 心臟上部到下部傳導的電訊號出現延遲或完全阻斷。 |
那麼，什麼是竇性心律不整呢？
你或許會害怕聽到這個詞。但「竇性心律不整」其實並非一種疾病，而是一種在兒童中常見的完全正常且健康的生理現象。
這是指孩子吸氣時心跳稍微加快，吐氣時心跳略慢。這是心臟健康的標誌，無需任何治療。
兒童心律不整有哪些症狀？
根據兒童所患心律不整的類型，症狀可能差異很大。有些兒童可能完全沒有症狀。常見症狀包括：
- 感覺胸痛或不適。
- 頭暈、頭昏眼花或暈厥（昏厥）。
- 呼吸急促或呼吸困難（呼吸困難）。
- 感覺非常疲倦或虛弱。
- 心悸是指感覺心臟跳得很快。這種感覺可能像胸口有蝴蝶飛過，像門打開一樣，或是像聽到心臟劇烈跳動的聲音。
小嬰兒怎麼可能理解這些事呢？
新生兒或不會說話的幼兒無法理解這些事。因此，請注意觀察這類孩子是否有以下跡象：
*難以或不願喝牛奶。
* 常感到煩躁不安或無緣無故哭泣。
呼吸模式發生變化。
* 皮膚顏色變化（發藍或蒼白）。
在極少數情況下，首發症狀可能是癲癇發作、昏厥或猝死。
兒童心律不整的原因是什麼？
大多數情況下，患有室上性心搏過速（SVT）等疾病的兒童心臟沒有其他結構性問題。然而，有幾種因素會導致其他類型的心律不整。
- 先天性心臟病。
- 例如心肌病變，會導致心肌增厚和增大。
- 遺傳性疾病，例如長QT症候群。
- 發燒、脫水、壓力、睡眠不足或體內發炎。
- 病毒或細菌感染。
- 體內電解質（例如鉀、鈉）失衡。
- 某些藥物，特別是給重症監護室兒童使用的藥物。
醫生如何診斷這種疾病？
醫生通常會在例行檢查或治療其他疾病時發現這種情況。如果您對孩子的症狀有任何疑問，請務必與醫生溝通。
醫師會詢問孩子和家人的病史，聽診孩子的心臟，如有必要，也會建議進行類似的檢查。
| 測試 | 簡單來說，你打算怎麼處理這個？ |
|---|---|
| 驗血 | 他們會檢查體內是否有感染、鹽分失衡或其他化學變化。 |
| 超音波心動圖（Echo） | 這就像做心臟掃描一樣。它利用聲波來詳細觀察心臟的結構和功能。 |
| 心電圖（ECG） | 這是一個非常簡單、無痛的檢查。只要在孩子的胸部貼上小貼紙，然後記錄心臟的電活動即可。 |
| 動態心電圖監測 | 這就像做「24小時動態心電圖」。孩子需要穿戴一個小型設備，並保持一天中的正常姿勢。這樣就可以觀察他們一天中心律的變化。 |
| 電生理檢查（EPS） | 這是一項特殊檢查。醫生會將一根細管從腿部或手臂的血管插入心臟，準確找到異常電訊號的來源。 |
如何治療心律不整？
有些心律不整不需要治療。醫生會建議先觀察孩子一段時間。
在其他情況下，則治療引起心律不整的根本病因。例如，如果是感染引起的，則使用抗生素；如果是體內鹽分失衡引起的，則服用藥物進行糾正。
有些兒童可能需要服用β受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑等藥物來控制心律。
在稍微嚴重的情況下，例如這樣可能需要採取特定程序：
- 消融術：在這種手術中，使用熱能或高溫能量破壞心臟中引起心律不整的小細胞。
- 心臟復律：這是一種透過對心臟施加可控電擊來恢復心臟節律的手術。
- 植入式設備：一種植入皮下以控制心臟節律的設備，例如心臟節律器或植入式心臟復律去顫器 (ICD)。
出現症狀時，可以在家做些什麼？
是的。尤其是在出現像室上性心搏過速（SVT）這樣的突發性心跳加速時，在去看醫生之前，您可以嘗試一些簡單的方法。最好在嘗試這些方法之前先諮詢醫生。
- 試著用力咳嗽或清喉嚨。
- 在孩子臉上敷上冰袋或浸過冷水的毛巾。
- 瓦爾薩爾瓦動作：捏住孩子的鼻子，閉上嘴巴，然後試著吐氣。這就像是給氣球充氣一樣。這樣做可以增加胸腔內的壓力，幫助心率恢復正常。
重要提示：如果您的孩子窒息、胸痛劇烈或呼吸困難，請勿嘗試以下方法，立即將他們送往最近的醫院急診室 (ETU) 。
從長遠來看，這種情況會對你產生什麼影響？
這是每位家長最關心的問題：患有心律不整的孩子未來會怎麼樣？
- 好消息是，兒童的心律不整大多是無害的，不會造成長期的健康問題。
- 有些孩子長大後會擺脫這種症狀。
- 還有一些人雖然患有這種疾病，但無需任何治療即可過正常的生活。
- 即使是患有嚴重心律不整的兒童也能成功治療。
在極少數情況下，嚴重的心律不整若不及時治療，可能導致血栓（血栓若流至腦部則可能引發中風）、心臟衰竭或其他併發症。因此，出現症狀時務必尋求醫療建議，切勿忽視。
重點
- 兒童心律不整是一種非常常見且通常無害的疾病，所以不要驚慌。
- 如果您的孩子出現胸痛、頭暈、昏厥或心率異常等症狀，千萬不要忽視，一定要去看醫生。
- 竇性心律不整是一種正常的健康狀態，在這種狀態下，心率會隨著呼吸而改變。它不是一種疾病。
- 即使是嚴重的疾病，只要診斷和治療得當，也能得到良好的控制。
- 如果您對孩子的病情有任何疑問或疑慮，請諮詢醫生。
💬 Comments (0)
尚未發表評論。第一次在這裡添加您的評論。
新增您的評論