如果你突然出現從未經歷過的劇烈頭痛怎麼辦？或者，如果你突然毫無徵兆地出現類似癲癇發作的症狀怎麼辦？雖然我們通常認為這些情況很正常，但有時背後可能隱藏著我們鮮為人知卻又值得高度重視的原因。今天我們要討論的就是一種罕見但可能很嚴重的疾病－動靜脈畸形（AVM）。
簡單來說，什麼是動靜脈畸形（AVM）？
把我們體內的血液循環想像成一個道路系統。動脈就像高速公路，將富含氧氣的清潔血液從心臟輸送到大腦和其他所有器官。靜脈就像小路，將含氧量低的血液送回心臟。
這些主幹道（動脈）與較小的血管（靜脈）之間有一個交會點，用於協調和控制血流速度。這個交會點就是我們稱為微血管的微小血管網。在這裡，來自主幹道的血液壓力降低，氧氣和營養物質被輸送到周圍組織，然後再回到靜脈。
現在想像一下，如果因為某些原因，這個連接點（毛細血管）缺失，而高速公路（動脈）突然連接到一條小路（靜脈）會發生什麼事？當高速、高壓的血流湧入無法承受壓力的脆弱靜脈時，這條靜脈可能會破裂。
這種不尋常的、糾纏在一起的血管就是我們所說的動靜脈畸形，簡稱AVM 。這種像鳥巢一樣糾纏在一起的血管可能會帶來很大的風險。
AVM主要分為兩種類型：
雖然動靜脈畸形可以發生在我們身體的任何部位，但它們主要可以分為兩種類型。
| AVM 類型 | 位置和描述 |
|---|---|
| 腦動靜脈畸形 | 這些是最常見的。它們可以發生在腦組織內部、腦表面、腦幹或脊髓。這些是最危險的。 |
| 發生在身體其他部位的動靜脈畸形（週邊性動靜脈畸形） | 這些結節可以出現在大腦以外的任何部位。例如，這些結節也可以出現在臉部、手臂、腿部、心臟、肝臟或肺部等器官。 |
動靜脈畸形有哪些症狀？
令人驚訝的是，大約15%的動靜脈畸形患者沒有任何症狀。大多數情況下，只有在畸形破裂並開始腦出血後，患者才會發現自己患有此病。然而，部分患者可能會出現一些症狀。
| 症狀類別 | 可能出現的症狀 |
|---|---|
| 與大腦相關的症狀 | |
| 神經系統問題 | - 有意識或無意識的癲癇發作。 - 劇烈、突發性頭痛。 - 身體一側肌肉無力或完全癱瘓。 身體麻木。 - 行走、說話、記憶、思考或視力方面出現問題。 |
| 心理和情緒問題 | - 噁心和嘔吐。 - 頭暈。 精神錯亂或出現幻覺。 |
| 身體其他部位的症狀 | |
| 肺、脊椎和腹部 | - 如果動靜脈畸形發生在肺部，運動時可能會出現呼吸急促或咳血的症狀。 - 如果動靜脈畸形位於脊髓內，則會出現突發性劇烈背痛和腿部麻木。 - 腹痛。 |
| 四肢和皮膚 | - 手臂、腿部或軀幹上出現腫塊。 患處疼痛和腫脹。 |
這些動靜脈畸形是如何形成的？
科學家至今仍不清楚這種疾病的確切原因，但他們認為這是一種先天性疾病。這意味著血管結節是在胎兒於子宮內生長過程中形成的。在極少數情況下，這種疾病會遺傳給後代。
動靜脈畸形會對身體造成哪些傷害？
患有動靜脈畸形可能造成三種主要危害：
- 出血：這是最大且最危險的風險。當高壓血液從動脈流入脆弱的靜脈時，靜脈可能會因無法承受壓力而破裂。如果出血發生在腦內，可能導致中風，造成永久性腦損傷甚至死亡。
- 壓迫週邊組織：當血液異常充盈時，該血管會擴張並壓迫周圍的腦組織或神經。這可能導致癲癇發作和肌肉無力等症狀。
- 組織缺氧：由於先前提到的毛細血管連接缺失，血液中的氧氣和營養素無法與周圍組織交換。血液直接從動脈流向靜脈。結果，該區域的組織和神經細胞無法獲得必要的營養，並可能死亡。
醫生是如何發現這個問題的？
醫生在了解您的症狀後會為您進行檢查。有時，用聽診器聽診時，您可能會聽到一種獨特的“血管雜音”，這是由於血液快速流經動靜脈畸形所致。
但要確診是否有動靜脈畸形，需要進行幾項特殊的影像學檢查。
- 磁振造影 (MRI) 掃描：利用磁波可以獲得大腦和血管的非常清晰的影像。
- CT（電腦斷層掃描）掃描：使用 X 光獲取一系列大腦橫斷面影像。
- 導管血管攝影：這是檢查動靜脈畸形（AVM）的最佳方法。在該檢查中，醫生會將一根細管（導管）經由腹股溝或手臂的靜脈插入，並引導至腦部的血管。然後，醫生會將一種特殊的造影劑注入血管，從而在X光片上清晰地顯示血管的位置、大小和形狀。
動靜脈畸形有哪些治療方法？
是否治療動靜脈畸形（AVM），以及如果治療則採用何種治療方法，取決於多種因素。醫生會考慮您的年齡、健康狀況、AVM 的大小和位置，以及破裂的風險。
治療的主要目標是降低或完全消除出血風險。
| 治療方法 | 如何操作 |
|---|---|
| 外科手術 | 這是最有效的治療方法。神經外科醫師會在腦部做一個小切口，封閉為動靜脈畸形供血的血管和引流血管，然後徹底切除畸形血管。如果畸形血管完全切除，疾病就能治癒。 |
| 栓塞術 | 這並非手術。與血管攝影類似，醫生會將導管插入動靜脈畸形（AVM）內，然後透過導管注射一種特殊的膠狀物質或一小段線圈，以阻斷血管內的血流。這種方法有時用於降低手術風險。 |
| 伽瑪刀®放射外科手術 | 這也不是手術。這種方法是將大量放射線束精確地照射到動靜脈畸形上。放射線會使血管在數月或數年內逐漸萎縮、閉合併停止活動。 |
此外，醫生可能會開立藥物來控制癲癇發作或頭痛等症狀。
何時該立即就醫！
如果動靜脈畸形患者出現某些症狀，則屬於緊急情況。
如果您或您認識的人突然出現「我一生中最嚴重的頭痛」、癲癇發作、肢體殘缺或視力/說話困難等症狀，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)。
這些可能是腦出血的跡象。及時治療可以挽救生命並最大程度地減少腦損傷。
重點
- 動靜脈畸形是一種罕見但可能危險的血管腫瘤，它在出生時就存在。
- 這樣做的主要風險和最危險的風險是它可能會破裂並導致腦出血（中風） 。
- 大多數人沒有症狀。但如果您出現突發性劇烈頭痛、癲癇發作或身體一側無力等症狀，則屬於緊急情況，請立即前往急診就診。
- 目前，有許多非常有效的治療方法，例如手術、栓塞術和放射外科手術。
- 如果被診斷出患有動靜脈畸形，不要驚慌。與醫師坦誠溝通，討論最適合你狀況的治療方案。
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