我們每天要用到手腕多少次？想想看，打開水瓶、開門、寫字、吃飯、用手機……我們幾乎每天做的每件小事都需要用到手腕。所以，當手腕持續疼痛、腫脹、活動受限時，該有多令人困擾？通常，關節炎是造成這種持續性腕痛、腫脹和僵硬的主要原因。今天我們就來簡單聊聊這個問題。
簡單來說，什麼是腕關節炎？
關節炎是指關節內軟骨逐漸磨損的過程。你可以把它想像成一台機器的兩個零件。軟骨就像「軸承」一樣，幫助這兩個部件順暢地移動，避免相互摩擦。在關節炎中，這種稱為軟骨的「緩衝墊」會逐漸磨損，導致兩塊骨頭直接相互摩擦。這時就會出現疼痛、腫脹和關節僵硬等症狀。
我們的手腕其實是人體一個非常複雜的關節，它是由許多小骨頭連接而成。因此，這種關節炎可以影響這個關節的任何部位。它是一種慢性疾病，會隨著時間而逐漸加重。
哪些類型的關節炎會影響腕關節？
影響腕關節的關節炎有多種類型，可分為兩大類：一類是無發炎型，另一類是伴隨發炎型。
讓我們透過下表更清楚地了解這些類型。
| 關節炎類型 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 無發炎發生的類型 | |
| 骨關節炎 | 這是最常見的類型。簡單來說，就是關節軟骨隨著時間而磨損。這種情況隨著年齡增長而更加常見。此外，從事需要手腕承受較大重量的工作（例如打字員、木匠）的人群也更容易患上這種疾病。 |
| 創傷後關節炎 | 腕關節軟骨損傷是指腕關節軟骨在意外事故（如跌倒、手臂骨折）後發生的疾病。有時這種情況會隨著時間推移而好轉，有時則可能發展為骨關節炎。 |
| 與發炎相關的類型 | |
| 類風濕性關節炎 | 這是人體自身的免疫系統錯誤地攻擊自身關節的情況。這會導致關節內部發炎並破壞軟骨。這種情況通常會同時影響雙腕，但也可能影響身體的其他關節。 |
| 銀屑病關節炎 | 有些乾癬患者可能會患上這種關節炎，導致手腳小關節腫脹。 |
| 化膿性關節炎 | 當細菌或病毒感染人體時，病原體會擴散到關節並引起發炎。這是一種突發且嚴重的疾病。 |
| 痛風 | 當體內尿酸水平升高時，細小的針狀尿酸晶體會沉積在關節中，導致劇烈疼痛和腫脹。這種情況通常首先影響大腳趾，但也可能影響手腕。 |
腕關節炎有哪一種症狀？
不同類型的關節炎症狀可能略有不同，但也有一些常見症狀。
主要症狀是整個手腕疼痛。骨關節炎患者可能會感到鈍痛或隱隱作痛。而類風濕性關節炎等發炎性疾病患者，則可能感到劇烈灼痛。
通常情況下，進行以下活動時疼痛可能會加劇：
- 打開果醬罐或水瓶之類的東西時
- 轉動門鎖時
- 在電腦上打字時
- 擰佈時
此外，還可以看到以下特徵：
- 關節腫脹、發紅或觸感發熱。
- 活動或彎曲手臂時出現僵硬和疼痛（活動範圍受限）。
- 早上醒來時關節感覺僵硬，這種感覺會隨著時間逐漸減輕。
- 手腕和手部感覺無力。
- 搖晃手腕時會發出「咔咔咔」或「咯咯」的聲音。
- 您的手腕可能會出現麻木或刺痛感。這可能與一種稱為「腕管綜合症」的疾病有關。
骨關節炎等疾病可能只會影響一側手腕。然而，類風濕性關節炎等發炎性疾病通常會同時影響雙側手腕。身體的其他關節也可能受到影響。不僅如此，發燒、疲勞和皮疹等全身症狀也可能伴隨這些發炎性疾病出現。
如何診斷關節炎？
如果您出現這些症狀，最好的方法是去看醫生。醫生會詢問您的症狀並檢查您的手腕。他們會檢查您是否可以彎曲、伸直和旋轉您的手。他們也會檢查是否有腫脹或畸形。
之後，可能會安排類似這樣的檢查，以準確診斷關節炎的類型：
- X光：可用於檢查關節骨骼之間的空間是否變窄、軟骨是否磨損或骨骼是否受損。
- 血液檢查：血液檢查可以幫助檢查血液中的發炎標記物，尤其是在懷疑患有類風濕性關節炎等發炎性疾病時。
腕關節炎有哪些治療方法？
治療關節炎主要有兩個目標：一是控制症狀（疼痛、腫脹） ；二是盡可能阻止或減緩關節進一步的傷害。醫生通常會先採用簡單易行的治療方法，只有在這些方法無法控制症狀的情況下，才會考慮更進階的治療方案。
首先可以嘗試一些簡單的治療方法。
這些都是你在家就能做的事情。
1.冷熱療法：這兩種方法都可以用來緩解疼痛。如果關節腫脹發熱，冰敷可以消腫。如果早上關節僵硬，可以用熱水浸泡或將手放在溫水盆中，可以緩解僵硬。
2.止痛藥：您可以服用非處方止痛藥，例如撲熱息痛或非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）（例如布洛芬、雙氯芬酸）。外用止痛藥也可能有效。但請記住，使用任何藥物前最好先諮詢醫生。
3.物理治療：物理治療師可以教您一些特定的運動方法，幫助您增強腕關節力量並提高靈活性。規律、輕柔的運動有助於改善關節周圍組織的血液循環，並預防關節僵硬。
4.改變日常習慣：雖然有些運動有益，但如果一直從事會給手腕帶來壓力的工作，反而會加重關節炎的病情。職能治療師可以指導您如何改變日常習慣，以減輕手腕的壓力。
醫生開立的特殊治療方案
如果簡單的治療方法難以控制疼痛，您的醫生可能會建議您接受這些類型的治療。
- 皮質類固醇注射：這是一種類固醇注射劑。這種注射直接注射到腕關節中。它可以迅速有效地緩解發炎和疼痛。然而，其效果是暫時的。
- 富血小板血漿（PRP）注射：這是一種相對較新的骨關節炎治療方法。它從患者自身的血液中提取血小板，然後將其註射回關節。一些研究表明，這種方法可以刺激部分受損軟骨再生。
- 口服類固醇藥物：用於控制類風濕性關節炎等發炎性疾病。它們抑制免疫系統的活性並減輕發炎。
- DMARDs：這是「疾病修飾性抗風濕藥物」的縮寫。這些藥物是專門用於治療類風濕性關節炎等自體免疫疾病的。它們可以改變疾病進程並減少關節損傷。
可能需要進行手術。
如果其他所有治療方法都無法控制疼痛，或者關節炎非常嚴重，以至於難以進行日常活動，醫生可能會建議手術。
1.近排腕骨切除術：這包括切除手腕中幾塊引起疼痛的小骨頭（腕骨）。這樣可以讓剩下的骨頭活動更自如，避免互相擠壓。
2.關節融合手術：這種手術用鋼釘和螺絲將疼痛的骨頭碎片固定在一起。由於骨骼被固定，疼痛也隨之消失。然而，術後患者會失去腕關節的彎曲和旋轉功能。
3.腕關節置換術：此手術包括切除受損關節，並以金屬或塑膠製成的人工關節進行替換。這可以緩解疼痛並保留腕關節的部分活動能力。
重點
- 不要忽視手腕持續的疼痛、腫脹或僵硬。這可能是關節炎的早期徵兆。
- 關節炎有很多種類型。去看醫生，確定你患的是哪種類型，並獲得正確的診斷，這一點至關重要。
- 許多人可以透過簡單的治療方法（冷熱療法、運動、止痛藥）很好地控制疼痛，過著正常的生活。
- 如果疼痛已經影響到您的日常生活，請不要猶豫，與醫生坦誠溝通，討論可行的治療方案。醫生會提供充分的信息，幫助您做出最佳選擇，即使最終需要手術治療。
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