你是否曾經有過肩部劇烈疼痛，有時在提重物時還會發出咔噠聲？或者，你是否飽受肩痛的折磨，無論服用多少藥物或休息多久都無法緩解？這種情況可能是由於肱二頭肌上端肌腱損傷引起的。今天，我們將討論一種專門針對這種情況的特殊手術。
這個手術叫什麼？ （肱二頭肌腱固定術）
簡而言之，肱二頭肌腱固定術是一種外科手術，用於修復連接肱二頭肌和肩部的肌腱撕裂或受損的情況。醫生有時會將此肌腱損傷稱為「肱二頭肌腱炎」。該手術包括將受損肌腱從肩關節處鬆解，然後將其重新連接到上臂骨（肱骨）上。這可以緩解疼痛並恢復手臂力量。
我是否也需要做這個手術？手術症狀有哪些？
有幾個跡象表明你可能需要接受這種手術。讓我們來看看這些跡像是什麼。
| 症狀 | 這是什麼意思？ |
|---|---|
| 持續性肩痛 | 肩部前側疼痛，休息、物理治療或服用止痛藥後仍無法緩解。 |
| 聽到「咔噠」或「啪嗒」聲 | 突然，你聽到一聲巨響，同時肩膀或上臂傳來劇烈的疼痛。 |
| 抽筋 | 上臂肌肉有滾動的感覺，尤其是在舉重物時。 |
| 「大力水手」凸起 | 當肌腱完全撕裂時，肱二頭肌會向下捲曲，看起來像個球，就像大力水手卡通一樣。 |
| 瘀傷和腫脹 | 從肩膀到手肘可以看到瘀傷或腫脹。 |
| 手臂無法轉動 | 很難轉動手掌使掌心向上。 |
為什麼肱二頭肌肌腱會撕裂？
這可能有幾個原因。
- 老化：隨著時間的推移，我們身體的肌腱會磨損和變弱，即使是輕微的損傷也更容易導致肌腱撕裂。
- 運動：這種傷害常見於需要將手臂舉過頭頂的運動人群，例如棒球、網球和游泳。重複性動作會傷害肌腱。
- 其他肩部損傷：有時肩關節內的軟骨會撕裂（SLAP損傷）。發生這種情況時，附著在其上的肱二頭肌腱也可能撕裂或脫落。
手術主要有兩種進行方式
此手術主要有兩種方式：開放式手術和關節鏡手術。
| 特徵 | 開放性手術 | 關節鏡手術 |
|---|---|---|
| 如何做 | 在肩膀前方做一個小切口（3-4公分），取出受損的肌腱，在臂骨上鑽一個小孔，然後將肌腱重新連接到臂骨上。 | 手術方法是在肩部周圍做幾個非常小的切口，然後透過這些切口插入小型攝影機（關節鏡）和器械。 |
| 疤痕 | 留下了一道小小的疤痕。 | 只剩下幾處非常小、幾乎看不見的疤痕。 |
| 疼痛與康復 | 雖然手術後疼痛可能會略有加劇，但一些研究表明，球員或許能夠更快地重返賽場。 | 手術後疼痛較輕，恢復時間也可能較短。 |
| 併發症 | 可能會出現血栓、感染、神經損傷和僵硬等症狀。 | 可能會出現血栓、感染和僵硬（神經損傷的風險較低）。 |
最重要的是，你的醫生會決定哪種手術方式最適合你，所以要和他/她好好談談。
手術後會發生什麼事？
即使手術成功，您的配合對於康復也至關重要。
- 配戴手臂吊帶：手術後，您需要戴上手臂吊帶休息手臂 2 至 6 週。
- 疼痛管理：術後最初幾天您可能會感到疼痛。請遵醫囑服用止痛藥。冰敷有助於減輕腫脹和疼痛。
- 物理治療：這是復原過程中極為重要的一環。幾週後，您應該在醫生的指導下，在物理治療師的指導下開始進行復健運動。這將有助於您逐步恢復肩部的活動能力和力量。
- 完全康復：完全康復通常需要 4 到 6 個月，但具體時間因人而異。
別急！如果肌腱還沒完全康復就開始舉重或運動，肌腱可能會再次撕裂。所以要耐心等待，直到醫生說「可以」為止。
是否有其他選擇？
是的，還有一種叫做「肱二頭肌腱切斷術」的手術。這種手術只是切斷並鬆解肩關節處受損的肌腱，並不會將其重新連接到骨頭上。雖然這是一種簡單的手術，但術後很可能會出現「大力水手」式的肩部隆起。
何時需要立即就醫
手術回家後，如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU)。
- 如果傷口大量出血，即使按壓也無法止血。
- 疼痛劇烈，即使服用止痛藥也無法控制。
- 如果你的手部腫脹情況加重。
- 手指或手部麻木或失去感覺。
- 手或手指變色（青/黑）或手部異常冰冷。
- 手術部位出現紅腫、疼痛加劇或流出膿液。
- 發燒（超過 101 華氏度/38.3 攝氏度）。
重點
- 二頭肌腱固定術是治療由二頭肌腱撕裂引起的肩痛的一種非常成功的手術，成功率超過70%。
- 完全康復可能需要 4-6 個月，在此期間保持耐心非常重要。
- 物理治療是復原過程中不可或缺的一部分，千萬不要忽視。
- 未經醫生建議，請勿恢復舉重或進行體育運動。否則可能會導致傷病復發。
- 如果您對自己的病情、手術或康復過程有任何疑問，請不要害怕詢問您的醫生。
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