您最近是否接受過攝護腺手術或癌症治療？一切順利，回家一段時間後，您是否開始注意到排尿方面出現了一些變化？例如，尿流速度變慢，或覺得排尿時有些費力？如果您出現過這種情況，可能是膀胱頸攣縮引起的，這也是我們今天要討論的疾病。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。
簡單來說，什麼是膀胱頸攣縮？
好的，為了理解這一點，讓我們先來看看人體泌尿系統是如何運作的。你可以把膀胱想像成一個裝滿水的氣球。膀胱就像一個袋子，用來收集和儲存尿液。在膀胱底部，就像氣球的口子一樣，有一個連接著一根細管的地方。我們稱之為膀胱頸。當你排尿時，尿液會經由膀胱頸流出，進入尿道。
現在，在接受攝護腺手術或放射治療等治療後，膀胱頸處會形成疤痕組織，就像皮膚傷口癒合後會形成疤痕一樣。這種疤痕組織會導致膀胱頸逐漸變窄或攣縮，這就是我們所說的膀胱頸攣縮。
簡而言之，這種情況是指前列腺手術後，疤痕組織阻塞了尿液從膀胱排出的通道。這會導致排尿困難，如果不及時治療，也會影響膀胱和腎臟。
哪些治療方法會導致這種情況？
這通常是攝護腺治療的副作用。以下治療後風險尤其高：
- 攝護腺切除術：以手術切除攝護腺。
- 根治性攝護腺切除術：因癌症而完全切除攝護腺。
- 經尿道攝護腺切除術（TURP）：一種透過尿道插入器械切除部分攝護腺的手術。
- 放射治療：提供放射治療。
這種情況並不常見。據估計，大約十分之一接受攝護腺手術的男性會出現這種情況。但了解這一點對您來說很重要。
這種疾病有哪些症狀？
這些症狀通常在攝護腺手術後三到六個月內開始出現。起初可能並不明顯，但隨著時間的推移會逐漸加重。請檢查您是否有以下任何症狀。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 尿失禁 | 必須使勁才能開始排尿。 |
| 排尿疼痛（排尿困難） | 排尿時有灼熱感或疼痛感。 |
| 尿流細弱 | 尿量和尿流速度減少，尿流細弱。 |
| 停止和重新開始尿流 | 排尿不連續，停頓一段時間後，又開始排尿。 |
| 膀胱排空不全（尿瀦留） | 排尿結束後，感覺膀胱裡還有尿液殘留。 |
| 頻繁的泌尿道感染（UTI） | 膀胱無法完全排空，這會增加細菌滋生和感染的風險。 |
| 膀胱結石 | 尿液中的礦物鹽殘留在膀胱內會堆積形成結石。 |
| 溢出性尿失禁 | 膀胱過度充盈導致尿液不受控制地滴漏。 |
為什麼會發生這種情況？原因是什麼？
雖然醫生無法給出百分之百確定的原因，但目前認為主要原因有二。
1.術後併發症：攝護腺切除後，醫師會將膀胱頸與尿道重新連結（稱為吻合）。有時，吻合口的縫線之間會形成小血塊（血腫）。發生這種情況時，縫線可能會被拉扯，導致連接處出現小縫隙。隨著身體癒合，這些縫隙會被我們之前提到的疤痕組織填滿。正是這些瘢痕組織阻塞了尿道。
2.血液供應不足：有時，如果手術中縫合過緊，會導致該區域的血液供應減少。血液供應減少時，組織無法正常癒合，反而更容易形成疤痕。
前列腺手術後發生膀胱頸攣縮的風險可能會略有增加，尤其是對於患有其他影響體內血液循環的疾病的人，例如糖尿病或心臟病患者。
醫生究竟如何診斷出這種疾病？
如果您出現上述症狀，首先應該做的就是再次去看醫生。或者，最好去看泌尿科。他/她會為您進行檢查並做一些化驗以確診病情。
| 測試 | 接下來會發生什麼事？ |
|---|---|
| 膀胱鏡檢查 | 醫生會將一根帶有攝影機的細管經尿道插入，以便直接觀察膀胱頸的阻塞情況。手術過程中，會使用麻醉藥物以防止疼痛。 |
| 膀胱尿道造影 | 將一種特殊的液體（造影劑）注入膀胱，然後進行X光成像。這樣可以清晰地看到膀胱及其周圍區域的形狀以及任何問題。 |
| 排尿性膀胱尿道攝影（VCUG） | 這項檢查與上述檢查相同，但這次需要在排尿的同時進行X光檢查。這樣可以讓你清楚地看到尿液流動的情況。 |
| 尿流率測試 | 使用特殊設備來測量尿液排出的速度和量。這可以準確地告訴你尿流是否過弱。 |
| 排尿後殘餘尿量檢測（PVR 檢測） | 排尿結束後，會進行超音波掃描，看看膀胱裡還剩下多少尿液。 |
有哪些治療方法？
這是一種可以治療的疾病。醫師會根據您病情的嚴重程度，選擇最適合的治療方案。
- 擴張術：這不是手術，可以在醫師診間進行。醫生會將細長的、逐漸增大的導管插入尿道，逐步擴大阻塞部位。
- 經尿道手術：這是一種在麻醉下進行的小手術。與膀胱鏡檢查類似，醫生會將帶有攝影機的器械插入尿道，然後利用電流切割並清除造成阻塞的疤痕組織。
- 泌尿系統重建與改道（大型手術）：這種手術非常罕見，僅在病情極為嚴重的情況下才會進行。手術中，部分或全部膀胱將被切除，並建立另一條尿液排出體外的通道（例如在腹部開一個小口）。
情況不是正在好轉嗎？
不，膀胱頸攣縮不會自行痊癒。但如果你的病情非常輕微，也就是說你可以完全排空膀胱，而且腎臟也沒有受損，醫生可能會建議採取「觀察等待」的策略。也就是說，暫時不進行治療，看看你的症狀是否會改善。
我應該什麼時候去看醫生？我應該什麼時候去急診室（ETU）？
這是非常重要的一部分。你必須確切地知道它是什麼。
何時去看醫生：
- 前列腺治療後，如果您出現我們之前討論過的任何症狀。
- 如果您已經接受膀胱頸攣縮的治療，但症狀復發或惡化。
切記，即使是最輕微的症狀也不要忽視。越早去看醫生，治療就越容易。
何時應立即前往急診治療中心（ETU）：
如果您遇到以下任何情況，請立即前往最近的醫院急診科，不要猶豫。
- 如果你完全無法排尿。
- 如果您感到胃部或腹股溝區域劇烈疼痛。
- 如果你大量出汗。
這些都是緊急狀況，所以千萬不要拖延。
治療後會復發嗎？
對大多數人來說，治療後病情會完全消失。然而，有時疤痕組織會再次形成，阻塞也會復發。在以下情況下，復發的風險尤其高：
- 如果您接受過放射治療。
- 如果您曾經接受過其他涉及尿道的手術。
- 如果在第一次治療過程中出現併發症。
如果再次發生這種情況，您可能需要再次接受治療。因此，時刻注意相關症狀非常重要。
重點
- 膀胱頸攣縮是前列腺手術或治療後一種罕見但可能發生的併發症。
- 尿流細弱、頻尿、尿滯留在此過程中，請注意疼痛等症狀。這些症狀通常會在治療後幾個月出現。
- 這是一種可以治療的疾病。所以，如果您出現症狀，請不要驚慌或忽視，而應立即就醫。
- 如果您完全無法排尿，這是緊急情況。請立即前往最近的醫院急診室。
- 目前尚無任何方法可以預防這種情況。但是，及早發現症狀並及時治療有助於防止更嚴重的問題。
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