你的手臂是不是感覺麻木或失去知覺？這可能是臂神經叢損傷！我們來聊聊這個吧？

你是否曾經突然感到手臂麻木、無力或疼痛？有時這種不適感會從肩膀一直蔓延到手指。這種情況發生時確實很嚇人，對吧？所以今天我們要討論這些症狀的一個可能原因，那就是臂神經叢受損。

臂神經叢是什麼？

簡單來說，臂神經叢是由一系列神經組成，它們從頸部經腋窩延伸至手臂，就像許多細小的電纜連接在一起。這些神經控制著肩膀、手臂、手和手指的運動和感覺。例如，如果你的手臂突然猛地一甩，或者你的頭部和頸部猛地向一側甩動，肩膀也猛地向另一側甩動，這組神經就可能受損。輕微的損傷可能無需治療即可自癒。但是，如果損傷較為嚴重，則可能需要手術來恢復手臂的功能。這種情況也可能發生在嬰幼兒身上，尤其是在子宮內或出生時。我們稱之為「新生兒臂神經叢麻痺（NBPP）」。

臂神經叢包含哪些神經？

現在我們來看看臂叢是如何形成的。這個神經網由五條主要神經組成，它們起於頸椎，並由此延伸出去。就像河流分叉一樣，這些神經也分支遍布整個手臂。在醫學上，「叢」指的是像這樣相互連接的神經、血管或淋巴管的集合。 「臂」字的意思是「與手臂相關的」。因此，臂叢是一組通往手臂的神經。

這五條神經各有其特定功能。有些神經支配肌肉，有些則將冷熱、觸覺等感覺傳遞至大腦。您出現的症狀以及所需的治療取決於受損神經的種類和損傷程度。

主要涉及五條神經：

• 腋神經：有助於肩關節的活動和穩定性。
• 正中神經：幫助屈曲前臂和手部的肌肉，以及屈曲腕部和手指。它對掌部、拇指、食指、中指和無名指的感覺也很重要。
• 肌皮神經：幫助激活上臂肌肉（如肱二頭肌），彎曲肘部和轉動前臂。
• 橈神經：它透過激活手背和前臂的肌肉來幫助伸展肘關節和腕關節。它還有助於感知手背上的拇指、食指、中指和半個無名指。
• 尺神經：它透過激活手部和前臂的肌肉來幫助手部進行精細動作。它也與無名指和小指的部分感覺有關。

臂神經叢損傷有哪些類型？

臂神經叢損傷的發生方式多種多樣，取決於損傷的嚴重程度。在一次事故中，該神經網路中的多條神經都可能受到不同程度的損傷。

• 神經牽拉/神經麻痺：這是指神經受到輕微牽拉。這可能會損傷神經周圍的保護性髓鞘，從而阻礙神經訊號的傳遞。但在大多數情況下，神經本身並無明顯損傷。這種情況可能自行緩解，也可能透過簡單的治療方法（例如物理治療）進行治療。
• 斷裂：這是指神經受到過大拉扯，突然部分或完全撕裂。這類損傷通常可以透過手術修復。
• 撕脫性損傷：這是最嚴重的類型。這種損傷是指神經根與脊髓分離。這類損傷通常需要手術才能恢復功能。

這與頸椎神經根病變有何不同？

有些人可能會認為這類似於「頸椎神經根病變/神經受壓」。雖然症狀有些相似，但這兩種疾病其實是不同的。

頸椎神經根病變是指頸椎神經根受到壓迫或發炎時發生的疾病。這會導致頸部疼痛和頸部肌肉僵硬等症狀。

然而，臂神經叢損傷通常是由神經受壓或撕裂引起的。這種情況通常涉及多個神經根，而且不太可能像頸椎神經根病變那樣引起頸部症狀（疼痛、僵硬）。

哪些人容易罹患這種疾病？這種疾病有多常見？

事實上，這種臂神經叢疾病可發生於任何年齡、任何性別的人。新生兒出生時也有罹患此疾病的風險。

然而，這種情況最常見於 15 至 25 歲的年輕男性。

很難確切地說每年有多少人患上這種疾病，但研究人員表示，患病人數正在增加。這可能是由於參與高強度運動的人數增加以及高速車禍倖存者人數增加等因素所造成的。

想想看，這類事故造成的臂神經叢損傷中，70%是由交通事故引起的。而這些交通事故中，70%又是摩托車或自行車事故！這意味著我們明白在路上行駛時需要多麼小心，對吧？

如果我們談論新生兒臂叢神經麻痺症，平均而言，每 1000 個新生兒中只有 2-3 個孩子會患上這種疾病。

有哪些症狀？

這種疾病的症狀因受損神經的類型和損傷的性質而異。這些症狀可能與其他損傷同時出現。

成人和兒童的主要症狀：

• 那隻手似乎無力地垂著。
• 例如手臂或手部癱瘓之類的疾病。
• 手、臂或腕部控制困難。
• 手或手腕麻木或失去感覺。
• 手、掌或腕部疼痛。

新生兒出現的症狀：

• 嬰兒上臂、前臂或手部完全喪失活動能力。
• 患側失去莫羅反射/驚嚇反應（即，嬰兒受到驚嚇時不會使用手部）。
• 嬰兒將手臂緊貼身體，手肘伸直。
• 患側握力下降。

臂神經叢疾病的病因是什麼？

臂神經叢受損的主要原因有很多。

1. 強力創傷

通常情況下，當肩膀向下壓，頸部和頭部被肩膀向上向側面拉扯時，這組神經網路的上部就會受損。可以把它想像成摩托車事故。

如果手臂突然被用力拉過頭頂，神經迴路的下部更容易受損。

此類事故的例子包括：

• 高速車輛事故，尤其是摩托車事故。
• 瀑布。
• 直接受到鈍器或非鋒利物體的打擊（例如在打鬥中）。
• 有些運動涉及碰撞（其中大多數會導致輕微的傷害，也稱為“灼傷”或“刺痛”）。
• 由利器（例如，刺傷）或子彈（彈道創傷）造成的傷害。

2. 腫瘤

有時腫瘤會在臂神經叢內或沿著臂神經叢生長，或是腫瘤壓迫臂神經叢也會導致臂神經叢發炎。

乳癌和肺癌是影響臂神經叢的主要癌症類型。

此外，淋巴瘤和黑色素瘤等癌症可能會擴散到腋窩的淋巴結，並影響此神經網路。

3.炎症

當我們的身體受到病毒或細菌等病原體攻擊，或受傷時，免疫系統就會被激活，釋放發炎細胞。雖然這是必要的，但有時免疫系統會失控，攻擊健康組織。或者，對病原體的反應過度，反而會傷害身體組織。

一種名為「帕森內奇-特納氏症」（也稱為「臂神經叢炎」）的罕見疾病，是指在沒有任何明顯肩部損傷的情況下，臂神經叢發生發炎。此病起初表現為肩部或手臂劇烈疼痛，隨後出現無力和麻木感。

4. 出生時受傷

新生兒的臂神經叢可能因在母體子宮內受到創傷或難產而受損。這種情況被稱為「新生兒臂叢神經麻痺（NBPP）」。可能出現以下症狀：

• 當嬰兒的頭部和肩膀娩出時，頭部和頸部會被拉向一側（這也被稱為「肩難產」）。
• 由於胎兒在頭位分娩過程中肩膀受到牽拉。
• 臀位分娩時，胎兒抬起的雙臂會受到壓力。

如何識別這種情況？需要進行哪些測試？

如果您出現這些症狀，醫生會仔細檢查您，以確定是否是臂神經叢損傷或其他損傷。這是因為大多數情況下，這些損傷是由嚴重事故造成的，而且可能還伴隨其他損傷。

醫生將檢查與臂神經叢相連的每一組神經，以確定損傷發生的確切位置和嚴重程度。

如果新生兒出現這些症狀，醫生會檢查嬰兒是否能活動手臂和腿，以及是否有莫羅反射。

為了準確診斷這種疾病並檢查是否有其他問題，醫生可能會進行以下幾項檢查：

• X光：這種檢查可以清楚顯示骨骼等固體物體。通常會對頸部、胸部、肩部和手臂進行X光檢查，以檢查是否有骨折。
• CT脊髓造影：這項檢查需要在脊椎神經周圍注射一種特殊的液體，然後利用X射線和電腦生成清晰的體內影像。它被認為是檢查神經根是否脫離脊髓（即“神經根撕脫”）的最佳方法。有些醫師可能會同時進行MRI掃描，或是用MRI取代CT脊髓造影。
• 電診斷檢查：包括肌電圖（EMG）和神經傳導速度檢查。這些檢查可以測量神經訊號的傳導方式以及肌肉中的訊號傳導。這些檢查可以確診臂神經叢損傷，確定損傷部位，判斷損傷程度，並評估神經癒合速度。初次檢查通常在受傷後 3-4 週進行。之後，在 2-3 個月後復查，以觀察神經癒合情況。

如果新生兒出現這些症狀，醫生可能會安排X光檢查，看看鎖骨是否骨折。這是因為有一種叫做「假性麻痺」的疾病，患兒手臂無法活動是由於骨折和疼痛引起的，而不是神經損傷。

有哪些治療方法？

由於這種臂神經叢損傷通常發生在嚴重事故之後，許多患者還伴隨其他嚴重傷情，例如血管損傷、肩部、手臂、背部或肋骨骨折、肺塌陷、脊髓損傷或腦損傷。因此，醫療團隊會先處理這些危及生命的傷情，然後再開始治療臂神經叢損傷。

治療這種疾病時，神經科醫生、神經外科醫生、手外科醫生、物理治療師、職業治療師和您的家庭醫生（初級保健提供者）會組成一個團隊共同工作。

治療方法主要有兩種：非手術治療和手術治療。

非手術治療

大多數臂神經叢損傷，尤其是輕微的損傷，無需手術即可在幾週到幾個月內痊癒。能夠自行癒合的神經損傷，在肌肉和神經功能方面通常都能取得良好的效果。

如果醫生認為你無需手術也有很大可能康復，他可能會等到傷口癒合後再考慮手術。

醫生可能會建議您進行物理治療，以防止傷勢癒合期間關節和肌肉僵硬。您還需要休息手臂和肩膀，避免劇烈運動。

手術治療

如果神經無法自行癒合，或癒合情況不足以恢復手腕的必要功能，醫生建議進行手術。

最重要的是要知道，根據受傷的嚴重程度，即使做了手術，你的手或手腕的功能也可能無法恢復到受傷前的狀態，或者可能無法完全恢復。

神經外科醫師會根據損傷的類型、嚴重程度以及持續時間，以多種方法治療神經損傷。

• 神經修復：在此手術中，外科醫師將斷裂神經的撕裂邊緣重新連接。對於鋒利的切口，例如刀傷，此手術通常會迅速進行。
• 神經移植：在這個手術中，外科醫生會從你身體的其他部位取下一段健康的神經，然後將其縫合在斷裂神經的兩端之間。這段移植的健康神經就像一個支架，幫助兩個受損的神經末端癒合融合。
• 神經移植：當頸部功能性神經組織不足以進行移植時，就會進行這種手術。手術中，外科醫師會取一段健康的供體神經，並將其連接到受損神經。這樣，受損神經就能向癱瘓的肌肉傳遞訊號。

新生兒治療

如果新生兒患有輕微的臂神經叢損傷，醫生可能會建議按摩嬰兒的手臂並進行活動範圍練習。

如果損傷嚴重，或在最初幾週內沒有癒合，嬰兒可能需要轉診至兒科神經外科醫師處。如果嬰兒的肌力在 3 至 9 個月內沒有改善，醫生可能會考慮手術治療。

手術過程中會有併發症嗎？

任何手術都存在風險，這些手術也不例外。例如：

• 與麻醉相關的問題。
• 感染。
• 出血過多。

此外，如果您本身患有其他疾病（例如糖尿病、高血壓），則發生以下併發症的風險可能會增加：

• 慢性疼痛（`(慢性疼痛)`）。
• 血栓。
• 心臟病發作。
• 中風。

需要多久才能痊癒？

神經癒合速度非常緩慢。因此，臂神經叢損傷的恢復需要時間。您可能幾個月都看不到任何好轉。

最重要的是保持積極的心態，並堅持執行治療方案。

職能治療師可以幫助你學習用未受影響的手完成日常任務（如吃飯和洗漱）。

您還需要繼續進行物理治療，以防止肩膀、手肘、手腕和手指僵硬，並防止肌肉萎縮。

如果您的手和/或手腕的功能還沒有完全恢復到受傷前的狀態，那麼擁有良好的心理素質和適應能力來改變生活中的必要變化（工作、日常活動）也非常重要。

哪些因素會增加這種風險？

有幾個因素會增加罹患這種臂神經叢疾病的風險：

• 參與某些運動，特別是接觸性運動（例如足球、橄欖球、摔角）。
• 魯莽駕駛和超速行駛。

在進行體育運動和駕駛時，務必注意安全，並盡量避免此類事故發生。

增加新生兒罹患此疾病（新生兒臂神經叢麻痺 - NBPP）風險的因素：

• 臀位分娩。
• 母親肥胖。
• 是個比一般嬰兒大一點的嬰兒。
• 胎兒頭部娩出後，胎兒肩膀難以娩出（肩難產）。

未來會發生什麼事？ （預測）

這次受傷後的預後取決於幾個因素：

• 神經損傷的類型和嚴重程度（撕脫傷、撕裂傷、牽拉傷）。
• 你說的神經損傷是什麼意思？
• 你還有其他傷嗎？
• 受傷後多久能得到治療？
• 你對物理治療和其他復健治療的投入程度如何？

如果發生撕脫和斷裂，除非及時透過手術將神經重新連接起來，否則通常不可能恢復肌肉功能。

大多數神經牽拉傷（神經麻痺）患者無需手術即可恢復 90% - 100% 的神經功能。

大多數患有這種疾病的嬰兒會在3-4個月內完全康復。如果嬰兒在這段時間內未能康復，預後則不太好。在這種情況下，他們可能遭受了神經撕脫傷。

我應該什麼時候去看醫生？

如果你患有臂神經叢損傷，你需要定期與你的醫療團隊會面，以便在整個復原過程中監測你的神經癒合情況和功能。

此外，如果您有復健計劃，應定期與您的物理治療師會面。積極配合治療對於最佳療效至關重要。

神經需要時間恢復。臂神經叢損傷後，尤其是在手術後，恢復期往往很長。恢復身體機能的復健計畫需要極大的毅力和堅持。雖然這可能有些挑戰，但保持積極的心態至關重要。向親朋好友尋求協助。您的醫生也隨時準備為您提供協助，並制定最佳的治療方案。

最後，記住這一點。

所以，我們今天討論的臂神經叢疾病是一種嚴重的疾病，它會影響我們手臂和手的功能。

• 這主要是由於意外事故、腫瘤、發炎和先天缺陷造成的。
• 如果您出現手部麻木、無力、疼痛或失去控制等症狀，一定要去看醫生。
• 雖然有治療方法，但復健需要時間和大量的毅力。在這個過程中，物理治療是你最好的朋友。
• 有些原因（尤其是事故）是可以預防的。務必隨時注意安全。
• 如果新生兒的手臂沒有活動，請立即告知醫生。

希望這些資訊對您有所幫助。如果您也有過類似的經歷，請不要擔心。只要接受正確的醫療建議和治療，您也能戰勝這種疾病。

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