想稍微了解一下你的大腦嗎？我們來聊聊腦動脈瘤吧。

你是否經歷過那種劇烈到難以忍受的頭痛？感覺就像被閃電擊中，或像炸彈爆炸？有時我們認為這只是普通的頭痛，但它們也可能是嚴重健康問題的徵兆。今天我們要討論的「腦動脈瘤」就是這樣一種需要緊急治療的疾病。聽到這個名字可能會讓人害怕，但了解它非常重要。

簡單來說，什麼是動脈瘤？

想像一下，有一根輸水管。管道的一部分比較脆弱，有些老化。隨著水流速度加快，這部分管道就會像小氣球一樣向外鼓起。如果我們大腦中的血管或動脈出現問題，也會發生同樣的情況。

腦動脈瘤，或如醫生所稱的腦動脈瘤，是指大腦周圍或內部動脈壁的薄弱部分在血液壓力下向外凸出，形成一個凸起。

每次心臟跳動，血液都會在壓力下流經大腦動脈。隨著這種壓力持續衝擊大腦的薄弱區域，該區域會逐漸擴大。就像我們給氣球吹氣一樣，氣球會變得越來越細，越來越大。氣球越大，就越容易破裂。

雖然這些動脈瘤可以形成於大腦的任何部位，但它們最常形成於顱底的主要動脈。有些人（約佔10%至30%）可能患有不只一個動脈瘤。不過好消息是，大多數動脈瘤都非常小，不會造成任何症狀。

只有當動脈瘤增大到足以壓迫週邊腦組織或神經時，症狀才會開始出現。最危險的情況是動脈瘤滲漏血液或完全破裂，這會導致腦出血。

如果動脈瘤破裂會發生什麼事？

當動脈瘤破裂時，血液會滲入周圍的腦組織。這被稱為出血。這种血液會對腦組織造成額外的壓力，導致腦腫脹。由此通常出現的主要症狀就是我們所謂的“雷擊樣頭痛”，一種突然發生的、難以想像的劇烈頭痛。

動脈瘤破裂可導致嚴重的健康問題，例如：

• 蛛網膜下腔出血（SAH）：這是指血液流入腦組織與覆蓋腦組織的薄膜（蜘蛛網膜）之間的間隙。 90%的蜘蛛網膜下腔出血是由動脈瘤破裂引起的。
• 出血性中風：由顱骨和大腦之間的空間出血引起的中風。

這些疾病可能導致永久性腦損傷和其他嚴重併發症。

哪些人容易罹患動脈瘤？動脈瘤的發生率如何？

這種疾病可發生於任何年齡，任何人都有可能患上。然而， 30至60歲的人風險更高。此外，研究表明，女性患此病的幾率略高於男性。

雖然斯里蘭卡沒有這方面的具體數據，但據估計，像美國這樣的國家，約有6%的人口患有未破裂動脈瘤。這意味著動脈瘤並不像人們想像的那麼罕見。然而，動脈瘤破裂並不常見。

動脈瘤有哪些症狀？

動脈瘤破裂與否會影響其症狀。了解這種差異有助於挽救生命。

有時，動脈瘤破裂前會少量出血，稱為前哨出血。在此期間，可能會在大出血發生前幾天或幾週出現預警性頭痛（前哨頭痛）。如果您出現異常劇烈的頭痛，切勿忽視，應立即就醫。

為什麼會形成這些動脈瘤？有哪些風險因素？

當腦部動脈壁變薄變弱時，就會形成動脈瘤。動脈瘤通常發生在動脈分支。有時，有些人天生動脈壁就比較薄弱。此外，還有許多其他因素會影響動脈瘤的形成。

遺傳因素

這些都是我們無法控制的，而且是遺傳的。

• 一些遺傳性疾病：例如，血管型埃勒斯-當洛斯症候群、體染色體顯性多囊性腎病變、馬凡氏症候群、纖維肌性發育不良。
• 動靜脈畸形是指腦部動脈和靜脈之間的異常連結。
• 如果近親（母親、父親、兄弟姊妹）患有動脈瘤，那麼您患病的風險也會更高。

我們的生活方式和其他健康狀況

這些都是我們可以改變和控制的事情。

• 吸煙：這是損害動脈壁的大敵。
• 高血壓：不受控制的高血壓會導致動脈壁持續承受壓力。
• 吸毒：尤其是古柯鹼等毒品。
• 過量飲酒。

動脈瘤破裂的原因是什麼？

導致動脈瘤形成的因素同樣也會導致動脈瘤破裂。研究人員認為，高血壓是動脈瘤破裂的主要原因。當血壓升高時，血液對動脈壁的壓力也會增加。

當血壓突然升高時，動脈瘤可能會破裂：

• 強烈的情緒，例如持續的壓力或突然爆發的憤怒。
• 舉起重物所需的力氣（舉重物、搬運家具等）。
• 明知自己患有高血壓，卻沒有服用正確的藥物。

此外，動脈瘤的大小、形狀和位置等因素也會影響其是否會破裂。

如何識別這種狀況？

許多患有未破裂動脈瘤的人甚至不知道自己有動脈瘤。它們通常是在因其他原因進行腦部核磁共振或CT掃描時偶然發現的。

但是，如果您出現動脈瘤破裂的症狀（尤其是劇烈頭痛），應立即前往醫院急診室。醫生會進行一系列檢查以確認是否有出血。

• CT（電腦斷層掃描）：這項檢查可以快速檢查腦部出血。有時會進行一種稱為「CT血管攝影（CTA）」的特殊掃描，它可以獲得更清晰的血管影像。
• 磁振造影（MRI）掃描：可以產生大腦和血管的非常詳細的圖像。
• 腦血管攝影：神經外科醫師透過腹股溝或手腕插入一根細管（導管），將其引導至大腦血管，並非常精確地檢查動脈瘤的位置、大小和形狀。
• 腦脊髓液 (CSF) 檢查：腰椎穿刺可以檢測腦部周圍的出血。

有哪些治療方法？

治療的主要目標是止住動脈瘤出血。動脈瘤破裂是一種醫療急症，需要緊急手術。是否治療未破裂的動脈瘤取決於您的具體情況。

主要治療方法

1.顯微血管夾閉術：這是一種開放式手術。神經外科醫師會在顱骨上開一個小孔，然後找到動脈瘤的位置。接著，像夾衣夾一樣，將一個小的金屬夾子夾在動脈瘤的頸部，完全阻斷流向動脈瘤的血液。

2.血管內栓塞術：此手術需要在腹部做一個小切口。透過腹股溝或手腕插入一根細管（導管），將非常細的金屬線圈置入動脈瘤內。這些線圈會在動脈瘤內形成血栓，阻斷血液流向動脈瘤。

3.血流導向支架：這種手術也不需要切口。將網狀管（支架）插入動脈瘤所在的血管。這樣可以引導血液直接流經血管，繞過動脈瘤。

對於未破裂的動脈瘤，該如何處理？

如果你患有小型、無症狀的動脈瘤，且沒有其他危險因素，你的醫生可能會決定不進行治療。

是否進行手術取決於多種因素，包括您的年齡、整體健康狀況、動脈瘤的大小和位置以及家族病史。請與您的醫師坦誠溝通。

你對未來有什麼看法？

動脈瘤破裂的預後取決於患者的年齡、健康狀況、失血量、接受治療的速度。令人遺憾的是，約有25%的患者在動脈瘤破裂後24小時內死亡，三個月內的死亡率約50%。

約66%的倖存者會遭受某種形式的永久性腦損傷。然而，透過早期治療和良好的康復，部分倖存者可以康復，幾乎沒有或完全沒有殘疾。

然而，許多患有小型未破裂動脈瘤的人可以過著很長壽，沒有任何症狀或影響。