什麼是腦動脈瘤？我們來聊聊它吧！

你有沒有想過，如果大腦中的一條小血管長成類似小氣球的結構，然後越長越大，最後破裂會發生什麼事？這就是我們今天要討論的內容：腦動脈瘤。你可能以前聽過這個詞。別擔心，我們來簡單解釋一下。

什麼是腦動脈瘤？

簡單來說，腦動脈瘤是指大腦內或周圍的血管（我們稱之為動脈）上的薄弱點腫脹並像氣球一樣向外凸出的疾病。可以把它想像成水管上的薄弱點，水壓會使該薄弱點凸起。當血液流過時，壓力會將薄弱點進一步推向外，形成一個小的凸起。

當血液迅速充滿球狀結構時，動脈瘤會擴張。這類似於向氣球內吹氣時氣球會變薄，因此更容易破裂。

腦動脈瘤可發生於大腦的任何部位，但最常發生於顱底的主要動脈。 10 %至30%的腦動脈瘤患者患有不只一個動脈瘤。大多數情況下，這些動脈瘤體積很小，不會引起任何症狀。

然而，只有當動脈瘤增大到足以壓迫附近的神經或腦組織時才會出現症狀。最危險的情況是動脈瘤破裂出血（滲漏）或爆裂。這會導致腦出血。腦動脈瘤破裂可能危及生命，需要緊急醫療照護。動脈瘤破裂持續時間越長，死亡或永久殘疾的風險就越大。

腦動脈瘤破裂會發生什麼事？

當血管破裂時，血液會滲入周圍的腦組織，我們稱之為「腦出血」。這些血液會對腦組織造成不必要的壓力，導致腦部腫脹。通常，此時會伴隨其他症狀，出現一種被稱為「雷擊樣頭痛」的劇烈頭痛。

腦動脈瘤破裂會導致嚴重的健康問題。以下是一些例子：

• 蛛網膜下腔出血（SAH） ：這是指血液流入覆蓋和保護大腦的薄膜（我們稱之為「蛛網膜」）之間的空隙。 90 %的蜘蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂引起的。
• 出血性中風：這是指血液流入顱骨與腦部之間的空隙。

這些情況可能導致永久性腦損傷或其他併發症，例如：

• 血管痙攣：這是指血管變窄或變硬，從而減少到達大腦的氧氣量。
• 腦積水：這是指腦脊髓液或血液在大腦周圍積聚，對大腦造成過大的壓力。
• 癲癇發作：癲癇發作是指大腦中電活動暫時性、不受控制的增強。這會加重動脈瘤破裂造成的腦損傷。
• 昏迷：這是一種持續數天至數週的無意識狀態。
• 死亡：約 50% 的患者死於腦動脈瘤破裂。

哪些人容易罹患腦動脈瘤？

腦動脈瘤可發生於任何年齡的任何人。然而，它們最常影響30至60歲的人。女性罹患腦動脈瘤的幾率也略高於男性。

這種動脈瘤常見嗎？

在美國這樣的國家，大約有6%的人口患有未破裂的動脈瘤。然而，腦動脈瘤破裂並不常見。美國每年約有3萬人罹患此病。

腦動脈瘤有哪些症狀？

腦動脈瘤的症狀取決於它是否破裂。

動脈瘤破裂的症狀

以下是動脈瘤破裂的症狀：

• 雷擊樣頭痛：這是一種突發性的劇烈頭痛。許多人將其描述為「我一生中最嚴重的頭痛」。
• 嘔吐和噁心。
• 頸部僵硬（頸部彎曲困難）。
• 視力模糊或複視。
• 對光線敏感（畏光）。
• 癲癇發作。
• 眼瞼下垂，瞳孔放大。
• 眼部上方和後方疼痛。
• 困惑。
• 虛弱和/或麻木。
• 失去意識。

如果您出現上述一種或多種症狀，請立即撥打911或前往最近醫院的急診室。這是緊急情況！

有時，腦動脈瘤會滲出少量血液，稱為「前哨出血」。如果發生這種情況，在動脈瘤破裂前幾天或幾週，您可能會出現「前哨頭痛」。

未破裂動脈瘤的症狀

大多數情況下，未破裂的腦動脈瘤不會引起任何症狀。然而，如果動脈瘤增大到一定程度，血管內類似氣球的凸起會壓迫附近的神經或腦組織，進而引起以下症狀：

• 頭痛。
• 視力變化。
• 瞳孔放大（瞳孔散大）。
• 頭部或臉部麻木。
• 眼部上方和後方疼痛。
• 癲癇發作。

如果出現這些症狀，請盡快就醫。

什麼原因會導致腦動脈瘤？

腦動脈瘤是指腦部動脈壁變薄變弱。它們通常形成於動脈分叉處。有時，腦動脈瘤是先天性的，這通常是由動脈壁異常（一種「先天缺陷」）引起的。此外，還有其他一些因素會導致動脈壁變薄。

以下出生因素會影響動脈健康，並增加腦動脈瘤的風險：

• （血管型埃勒斯-當洛斯症候群）
• “（常染色體顯性多囊性腎病變）”
• （馬凡氏症候群）
• （纖維肌性發育不良）
• 動靜脈畸形
• 近親（親兄弟姊妹或父母）有腦動脈瘤病史。

以下是一些會隨著時間而削弱動脈壁的其他因素和習慣：

• 吸煙。
• 高血壓。
• 吸毒，尤其是吸食古柯鹼。
• 過量飲酒。

什麼原因會導致腦動脈瘤破裂？

導致腦動脈瘤形成的因素也可能導致腦動脈瘤破裂出血。

研究人員認為，高血壓是動脈瘤破裂的主要原因。血壓升高時，血液對血管壁的壓力也會增加。高血壓在以下幾種情況下會導致腦動脈瘤破裂：

• 持續的壓力是一種強烈的感覺，就像突然的憤怒一樣。
• 舉起、拉動或推動重物時用力過猛（例如舉重物、搬運家具）。
• 沒有按時服用治療高血壓的藥物。

還有其他幾個因素會影響動脈瘤破裂的可能性：

• 大小和形狀：小型動脈瘤比大型、形狀不規則的動脈瘤更不容易破裂。
• 生長：如果動脈瘤隨著時間的推移而增大，則更容易破裂。
• 位置：位於大腦後部的後交通動脈和位於大腦前部的前交通動脈的動脈瘤比位於大腦其他部位的動脈瘤更容易破裂。
• 種族：日裔或芬蘭裔族群發生動脈瘤破裂的風險較高。
• 年齡較大：70 歲以上的人發生動脈瘤破裂的風險較高。

患有多個腦動脈瘤或曾發生動脈瘤出血的人，發生腦動脈瘤破裂的風險最高。

如何診斷腦動脈瘤？

許多患有未破裂腦動脈瘤的人甚至不知道自己患有此病。醫生可能在因其他疾病進行腦部核磁共振或CT掃描時偶然發現。

如果您有腦動脈瘤的症狀，例如劇烈頭痛，應立即撥打 911 或前往醫院。醫生會安排檢查以確定腦動脈瘤是否破裂。這些檢查可能包括：

• （CT - 電腦斷層掃描） ：這是醫生檢查腦部出血時首先會安排的影像學檢查。 CT 掃描利用 X 光和電腦產生人體橫斷面影像。醫生也可能使用一種稱為 CT 血管攝影 (CTA) 的檢查。 CTA 可以更詳細地顯示腦動脈的血流狀況。無論動脈瘤是否破裂，CTA 都能顯示動脈瘤的大小、位置和形狀。
• （MRI - 磁振造影掃描） ：MRI 使用大型磁鐵、無線電波和電腦來拍攝大腦的詳細影像。磁振造影血管攝影（MRA）拍攝大腦動脈的詳細影像，並顯示動脈瘤的大小、位置和形狀。
• 腦血管攝影：這是由神經外科醫師或介入性神經放射科醫師進行的檢查。他們會將導管從您腹股溝或手腕的血管插入，並將其送入大腦，以便更詳細地觀察頸部和大腦的動脈。這項影像學檢查可以發現大腦或頸部動脈的阻塞，還可以識別動脈中的薄弱點，例如動脈瘤。醫生利用這項檢查來確定腦出血的原因以及動脈瘤的確切位置、大小和形狀。
• 腦脊髓液（CSF）分析：這項檢查測量包圍並保護大腦和脊髓的液體中的物質。醫師會透過腰椎穿刺或脊椎穿刺術採集腦脊髓液樣本。這項分析可以確定腦部周圍是否有出血。

腦動脈瘤如何治療？

腦動脈瘤治療的主要目標是止住或減少動脈瘤內的出血。腦動脈瘤破裂或滲漏需要緊急手術。根據具體情況，未破裂的動脈瘤可能需要治療，也可能不需要。

您的醫療團隊將根據您的血管解剖結構、動脈瘤的大小和位置以及其他幾個因素，推薦最適合您的治療方案。

一般來說，破裂的動脈瘤比未破裂的動脈瘤癒合時間更長。

腦動脈瘤微血管夾閉術

在這種手術中，神經外科醫生會在您的顱骨上開一個小孔，然後找到動脈瘤的位置。醫生會使用微型顯微鏡和器械，在動脈瘤底部放置一個小型金屬夾並將其閉合。這樣就能止住動脈瘤內的出血。這種手術可以止住腦出血，也可以防止未破裂的動脈瘤腫大或破裂。

破裂性動脈瘤（數週至數月）和未破裂性動脈瘤（通常為兩到四周）的癒合時間各不相同。完全夾閉的動脈瘤通常不會再出血（復發）。

腦動脈瘤的血管內栓塞術

在這個手術過程中，神經外科醫生或介入性神經放射科醫生會將一根導管（一根軟管）插入您腹股溝或手腕的血管，並將其送入大腦。醫生透過導管將一小段非常柔軟的金屬絲線圈插入動脈瘤內。

醫生將這個線圈插入動脈瘤後，它會改變動脈瘤內的血流模式並形成血栓。這個血栓會阻止血液流入動脈瘤，形成一個密封，就像一個夾子一樣。

用於治療腦動脈瘤的血流導向支架

在這個手術中，神經外科醫生或介入性神經放射科醫生會將導管插入您腹股溝或手腕的血管，並將其送入大腦。醫師會透過導管將一個網狀管插入動脈瘤所在的血管段。這個網狀管會將血液從動脈瘤分流，而不是流入動脈瘤。

用於腦動脈瘤的WEB設備

如上所述，在這種方法中，醫生透過導管將一個金屬網狀立方體或球體插入腦動脈瘤內。它的作用類似彈簧圈，即在動脈瘤上形成密封，阻止血液流向動脈瘤，防止其增大或破裂。

腦動脈瘤破裂的附加治療方法

如果動脈瘤破裂，您的醫療團隊將採取其他治療方法來控制症狀並預防併發症。這些治療方法可能包括：

• 抗癲癇藥物這些藥物有助於預防與動脈瘤破裂相關的癲癇發作。
• 鈣通道阻斷劑：這些藥物有助於降低血管痙攣引起的中風風險。
• 分流管：這是一種幫助將腦脊髓液從大腦轉移到身體其他部位的導管。這有助於預防腦積水。

動脈瘤破裂患者通常需要物理治療、語言治療和職業治療來恢復失去的功能，並學習與永久性殘疾共存。

我需要接受未破裂腦動脈瘤的治療嗎？

如果你患有未破裂的小型腦動脈瘤，且沒有引起任何症狀，也沒有其他相關的危險因素，你的醫生可能會建議不要進行治療。

相反，醫生會定期安排影像學檢查，以監測任何變化或增生。他們還會建議您戒菸（如果您吸菸），並控制好血壓。

如果出現症狀，或在複查影像檢查中發現動脈瘤發生變化，應立即就醫。

如果您出現症狀、有風險因素和/或動脈瘤較大，您和您的醫師將討論手術和/或血管內治療的優缺點和各種方案。這項決定將取決於多種因素，包括：

• 你的年齡。
• 你的整體健康狀況以及你可能患有的任何其他疾病。
• 動脈瘤的位置、大小及其他特徵。
• 你的血管解剖結構。
• 家族疾病史。
• 有爆炸風險。

如何降低動脈瘤的風險？

有些腦動脈瘤的危險因子是無法預防或改變的，例如年齡或遺傳因素。但是，您可以採取以下措施來降低腦動脈瘤的風險：

• 透過藥物和/或生活方式改變來維持健康的血壓。
• 不吸菸或戒菸。
• 尋求協助以治療酒精使用障礙和/或物質使用障礙，並且不使用可卡因等興奮劑。

腦動脈瘤破裂的預後如何？

腦動脈瘤破裂後的復健前景取決於多種因素，包括：

• 您的年齡和整體健康狀況。
• 您是否患有既往神經系統疾病。
• 動脈瘤的位置。
• 動脈瘤破裂導致失血量是多少？
• 你接受治療的速度如何？
• 動脈瘤治療是否成功。

腦動脈瘤破裂的患者中，約有25%會在24小時內死亡。約有50%的患者會在破裂後三個月內死於併發症。

在倖存者中，約有66%的人會遭受永久性腦損傷。有些人則能完全康復，幾乎沒有或完全沒有殘疾。

患有腦動脈瘤還能長期存活嗎？

許多患有小型未破裂腦動脈瘤的人從未出現過症狀，也不會影響他們的健康。

然而，腦動脈瘤破裂的死亡率非常高。

我該什麼時候去看醫生，諮詢腦動脈瘤的問題？

如果您患有未破裂的腦動脈瘤，您需要定期去看醫生，以監測動脈瘤的大小並控制高血壓等危險因子。

如果您之前曾發生過腦動脈瘤破裂，您需要定期去看您的醫療團隊，以監測可能出現的併發症，並確保您不會再次發生動脈瘤。

如果您突然出現劇烈頭痛，無論是否伴隨中風症狀，都可能是腦動脈瘤的徵兆。請立即撥打911或前往醫院急診室。越早獲得醫療救助，挽救生命的幾率就越大。

如果您患有未破裂的腦動脈瘤，請與您的醫生討論不同治療和管理方案的優點和缺點。他們隨時準備為您提供協助。

需要牢記的最重要事項（要點總結）

好的，那麼讓我們回顧一下我們剛才討論的一些需要記住的事項：

• 腦動脈瘤是指腦血管壁薄弱處形成的凸起狀腫塊。
• 大多數情況下，小型動脈瘤不會引起任何症狀。但是，如果您突然出現劇烈頭痛，例如“此生最嚴重的頭痛”，這可能是動脈瘤破裂的徵兆。如果發生這種情況，您應該立即前往醫院。
• 高血壓和吸煙等因素是動脈瘤形成和破裂的主要原因。
• 醫師會根據多種因素來決定未破裂動脈瘤患者是否需要治療。
• 動脈瘤破裂是一種危及生命的緊急情況，必須及時治療。
• 健康的生活方式和控制危險因子可以降低動脈瘤的風險。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。他們會為您進一步解釋。

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