你的大麻使用量是否已經失控？ （大麻使用疾患）我們來聊聊這個問題！

大麻，也稱為marijuana，是許多人與朋友聚會時用來消遣的物品。但有時，這「一點點」大麻會過量，變得難以控制，進而影響你的日常生活、人際關係和健康。你是否也因為使用大麻而面臨這樣的問題？或者你認識的人是否正在遭受這種困擾？今天，我們將探討大麻使用所引起的疾病—大麻使用障礙。

什麼是大麻使用障礙？

簡而言之，大麻使用障礙（CUD）是指使用大麻（marijuana）為生活帶來問題並影響心理健康的一種疾病。它也是物質使用疾患（SUD）的一種類型。

我們所說的“大麻”，指的是源自大麻植物“Cannabis sativa”的任何產品，包括其乾燥的花、葉、莖和種子。這種植物含有超過500種化學物質，「大麻二酚」（CBD）就是其中之一。

大麻指的是大麻植物（Cannabis sativa）的任何部分或產品，但必須含有大量的四氫大麻酚（THC） 。 THC 是讓人產生「快感」（即醉酒感）的物質。大麻是大麻的一種，但並非所有大麻都是大麻。大麻使用疾患（CUD）主要由含有 THC 的物質（即大麻）引起。

這種「大麻使用障礙」（CUD）的嚴重程度各不相同——有些人可能症狀輕微，有些人症狀中等，還有些人症狀嚴重。它通常表現為無法控制地想要使用大麻、對大麻的耐受性增加（意味著需要更多才能達到以前的感覺），以及停止使用後出現的戒斷症狀。

大麻使用障礙會對您的健康、與家人朋友的關係以及您的整個生活產生重大影響。因此，一旦開始出現症狀，就應該盡快尋求協助。

這種「CUD」與大麻成癮有什麼不同？

我們將大麻使用障礙（CUD）分為輕度、中度和重度。大麻成癮是最嚴重的一種形式，指的是儘管大麻會帶來各種問題，但仍繼續使用。當大腦的獎賞系統習慣使用大麻，並驅使你不斷尋求它時，就會發生大麻成癮。

這種「CUD」症狀有多常見？

事實上，「CUD」（可卡因使用障礙）是一種相對常見的疾病。 2021年的一項研究發現，美國12歲及以上人群中約有5.8%（約1,630萬人）在過去12個月內患有「CUD」。斯里蘭卡也存在這種疾病，只是程度不同。

大麻使用障礙有哪些症狀？

根據美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），大麻使用疾患的症狀如下：

• 使用大麻的量和時間都超過了你的預期。
• 對使用大麻的強烈渴望或衝動。
• 減少或控制大麻使用的嘗試均告失敗。
• 吸食大麻後，需要很長時間才能發現、使用或從其影響中恢復過來。
• 因吸食大麻而無法在工作、學習或家中完成任務。
• 儘管感情出現問題，仍繼續使用大麻。
• 因吸食大麻而放棄社交、職業或娛樂活動。
• 反覆使用大麻，甚至在危險情況下，例如駕駛車輛。
• 明知吸食大麻會造成身體或精神問題，仍繼續吸食。
• 耐受性增加（意味著你需要更多的大麻才能感受到以前一樣的快感）。
• 停止使用大麻後出現戒斷症狀，然後再次使用大麻來克服這些症狀。

如果您出現類似症狀，請務必盡快就醫。

其他症狀和行為

除此之外，還可以觀察到其他一些特徵和行為：

• 思維混亂，注意力難以集中。
• 記憶力問題。
• 學習新事物有困難。
• 看到或聽到不存在的事物（“幻覺”）。
• 妄想。
• 遠離朋友和家人。
• 情緒和行為的突然改變。
• 當有人詢問是否吸食大麻時，他會生氣並予以否認。
• 他們不再像以前那樣在意自己的外表了。
• 為掩飾吸食大麻的行為而採取的秘密行為。

導致「大麻使用障礙」的原因是什麼？

患有「大麻使用障礙」的人通常會遵循以下模式：

1.實驗用途。

2.偶爾使用。

3.高強度使用。

4.物質使用疾患。

這段歷程有些複雜。導致物質使用疾患的因素很多，其中最主要的有：

• THC對大腦化學物質的影響。
• 遺傳因素（遺傳的影響）。
• 精神健康狀況。
• 容易取得和接觸大麻。

腦部化學

化學物質「THC」會影響你的大腦，尤其是「獎賞中心」。

我們天生就渴望快樂。大多數時候，這種快樂都來自於健康的事物。當你和愛人共度時光，或享用美味佳餚時，你的身體會釋放一種叫做多巴胺的化學物質。正是這種物質讓你感到快樂和滿足。這就像一個循環：你會去追求這些體驗，因為它們讓你感覺良好。

當你使用大麻等毒品時，大腦會湧現大量多巴胺。然而，這些高水平的多巴胺並不會激勵你去做那些維持生存所必需的事情（吃飯、工作、與親人共度時光），反而會導致你的思想、情緒和行為發生有害的改變。

這會導致你從大麻中尋求的快感遠超健康生活方式帶來的愉悅。隨著時間的推移，大麻（THC）會改變你的大腦化學成分，降低你對它的敏感度。這樣一來，你需要更大的劑量才能感受到相同的效果。

遺傳影響（遺傳）

研究表明，40%到60%的物質使用障礙風險是由遺傳因素造成的。這意味著，如果你的直系親屬（兄弟姊妹、父母）中有人患有物質使用障礙，你患病的可能性也會更高。科學家發現，位於8號染色體上的CHRNA2基因突變與物質使用疾患（CUD）有關。

精神健康狀況

大約一半患有精神健康問題的人同時患有物質使用障礙（例如，CUD）。同樣，大約一半患有物質使用障礙的人同時患有精神健康問題。這被稱為“雙重診斷” 。

物質使用疾患和其他精神健康問題是由多種相互關聯的因素造成的：

• 遺傳風險。
• 大腦同一區域出現的問題。
• 環境因素的影響。

研究表明，精神健康問題可能導致物質濫用，而物質濫用也可能導致精神健康問題。有些人可能會使用大麻來試圖緩解精神健康問題的症狀（這被稱為「自我用藥」）。這也會導致「大麻使用障礙」（CUD）。

容易取得和接觸大麻

大麻的易得性是影響尤為顯著的環境風險因素。增加接觸和使用大麻可能性的因素包括：

• 你家有人在吸食大麻。
• 你的朋友在吸食大麻。
• 持有醫用大麻證書（在醫用大麻合法的國家）。

大麻使用疾患的危險因子有哪些？

某些因素會增加罹患CUD的風險。其中包括：

• 年齡： 18 歲前開始使用大麻的人患上大麻使用障礙的可能性是成年人的四到七倍。
• 大麻的效力：使用高效力大麻（即高THC含量）會增加大麻使用障礙的風險。此外，某些大麻使用方法（例如吸食濃縮物和霧化）會使體內THC含量非常高。
• 使用頻率：一項研究發現，每週使用一次大麻的人中有 17% 出現大麻依賴症狀，每天使用大麻的人中有 18.8% 出現大麻依賴症狀。
• 憂鬱症：患有憂鬱症的人更容易患上大麻使用障礙。
• 性別：男性較容易患上CUD。
• 其他藥物使用：使用其他藥物，如酒精、尼古丁或致幻劑，會增加 CUD 的風險。

導致大麻使用障礙的風險因素，尤其是在青少年中，包括：

• 父母吸毒。
• 學校教育弱。
• 反社會和對抗行為。
• 飲酒和/或吸煙。
• 童年時期遭受性虐待。

這會引發哪些併發症？

大麻使用障礙（CUD）會對您的心理、生理和社交健康產生負面影響。與大麻使用相關的部分生理併發症包括：

• 大麻誘發的精神病。
• 大麻誘發的焦慮症。
• 大麻引起的睡眠障礙。
• 大麻過度嘔吐症候群。
• 吸食或使用電子煙吸食大麻會導致慢性支氣管炎。
• 生育問題。

患有CUD的幼兒更容易出現以下併發症：

• 嚴重的「CUD」（大麻成癮）。
• 影響大腦發育。
• 認知障礙。
• 教育成果下滑。
• 輟學可能性增加。
• 智商（IQ）下降。

你如何識別這一點？

目前尚無單一檢測方法可以診斷大麻使用疾患。醫療機構會詳細了解您的病史以及與大麻使用相關的行為。他們也可能會進行藥物檢測。

由於患有 CUD 的人通常伴隨著精神健康問題，醫生也會詢問你的精神健康史。

根據美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），要診斷為大麻使用障礙，必須至少出現我們前面討論過的兩種症狀，且持續時間超過 12 個月。

最重要的是要記住，`CUD`可以存在於不同的層級：

• 輕度慢性阻塞性肺病：兩到三種症狀。
• 中度CUD：四到五個症狀。
• 重度CUD：出現六種或以上症狀。

有哪些治療方法？

大麻使用障礙有有效的治療方法。治療方案取決於病情嚴重程度，並且因人而異—您可能需要在不同的時期接受不同的治療。

由於CUD是一種可能復發的慢性疾病，因此需要持續的照護才能成功治療。

由於患有CUD的人通常還伴隨著其他精神健康問題，因此通常最好將它們一起治療，而不是分開治療。

CUD 的治療方法主要有兩種：

1.排毒。

2.認知行為療法。

此外，接受治療的地點和方式也多種多樣：

• 門診諮詢。
• 強化門診治療。
• 住院治療。
• 長期治療社區，例如戒酒互助社區。

排毒（清除體內毒素）

戒斷治療是指停止使用大麻，並讓其從體內排出。根據您大麻使用障礙的嚴重程度，醫生可能會建議您逐漸減少使用量（逐漸減量）以減輕戒斷反應。這是大麻使用疾患治療的第一步。您可以選擇住院或門診戒斷治療。

科學家目前正在研究用於大麻「解毒」的藥物。

認知行為療法

心理治療（談話療法）可以幫助治療藥物使用障礙及其他伴隨的精神健康問題。治療還可以教導健康的應對機制。

醫療保健提供者可能會建議單獨使用認知行為療法，或將其與藥物治療相結合。

一些對成人CUD有效的治療方法包括：

• 認知行為治療（CBT）： CBT是一種結構化的、目標導向的心理治療方法。在CBT中，心理諮商師會幫助您深入探索自己的想法和感受。透過CBT，您可以學習擺脫不健康的思維和行為模式，並培養更健康的思維模式和習慣。針對藥物濫用障礙（CUD）的CBT也著重於激發改變的動力、提供治療方面的教育以及預防復發。
• 辯證行為療法（DBT）： DBT 對那些難以管理和控制情緒的人尤其有效。 DBT 已被證明能有效治療和控制多種心理健康問題，包括大麻使用障礙（CUD）。
• 積極社區治療（ACT）： ACT在社區而非住院或療養院環境中提供心理健康服務。 ACT是一種為每位患者量身定制的治療方案。您的治療計劃是基於您的優勢、需求和未來目標。
• 治療社區（TC）： TC 是一種長期的住宿治療，旨在幫助患有 CUD 的人培養關於物質使用和相關心理健康狀況的新的、更健康的價值觀和行為。
• 緊急管理（CM）：緊急管理是指透過獎勵良好行為來鼓勵健康行為。通常，患有大麻使用障礙的人會獲得一些有經濟價值的獎勵，以鼓勵他們戒除大麻。例如，如果藥檢結果呈陰性，就有機會贏得獎品或禮品券。

參加像「大麻匿名互助會」這樣的自助團體也能在大麻使用疾患的治療中發揮重要作用。

患有「大麻使用障礙」的人可以期待怎樣的未來？

大麻使用障礙的預後取決於多種因素：

• CUD 的類型和嚴重程度。
• 藥物依賴程度以及戒斷過程中所遇到的困難。
• 承諾徹底戒除毒品。
• 治療持續時間。
• 遺傳因素。
• 你如何應對壓力？

物質使用障礙，包括大麻使用障礙，是一種終身疾病。但是，您可以康復並過著充實的生活。尋求幫助對康復至關重要。不同的人發現不同的方法有效，但持續的治療和自助小組對許多人都有幫助。

大麻使用障礙是一種易復發的疾病。即使您正在康復中，復發的風險也很高。這種情況可能發生在您最後一次使用大麻數年後。

由於復發的可能性，您需要持續接受治療。您的醫生會與您一起審查治療方案，並根據您的病情變化進行調整。

如何避免患上「大麻使用障礙」？

壓力和生活變故會顯著增加藥物濫用（包括吸食大麻）的風險。對成年人而言，離婚、失業或親人過世等事件都可能增加藥物濫用的風險。對於幼兒而言，搬家、家庭破裂或轉學等事件則可能增加藥物濫用的風險。

在這樣的變革時期，採取健康的因應策略非常重要，例如運動、冥想或學習新的嗜好。如果您難以應付壓力，不妨考慮諮詢心理健康顧問。

最後，還有一些需要記住的事情。

大麻使用障礙是一種複雜的心理健康和腦部疾病。由於大腦會發生變化，即使您想戒除大麻，也可能非常困難。如果您或您所愛的人患有大麻使用障礙，請盡快諮詢醫療保健專業人員。訓練有素的專業人士可以指導您獲得所需的治療。請記住，尋求幫助不是軟弱的表現，而是堅強的表現！您並不孤單，許多人可以幫助您走過這段旅程。

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