您是否曾經植入過心臟節律器或ICD（植入式心臟復律去顫器）？這種小型裝置可以幫助維持心臟正常跳動。如果是，您可能知道，一段時間後，您需要更換電池等零件。很多人聽到這個消息會有些緊張。您可能會想：「我又要動手術了嗎？會很麻煩嗎？」這很正常。但實際上，並沒有我們想像的那麼可怕。今天，我們就來簡單介紹一下如何更換這些心臟裝置。
更換心臟裝置意味著什麼？
簡而言之，這也是一種手術。但它涉及用新的電子設備（心臟植入式電子設備 - CIED）替換已植入體內用於控制心律的裝置。這類裝置有兩種：一種是心臟節律器，另一種是植入式心臟復律去顫器 (ICD) 。
大多數情況下，這只是個小手術，不需要住院，當天就可以回家。所以不必過於擔心。
誰會想更換這樣的設備呢？
心臟植入式裝置的主要更換原因是電池電量不足，就像手機電池電量低一樣。這類設備的電池通常可以使用6到10年，因此，患者一生中可能需要更換多次。
但您不必擔心。每次去診所，醫生都會定期檢查這台設備的電池電量。所以，他們會在電池快沒電的時候提前通知您。
除了電池耗盡之外，還有其他一些原因可能導致您需要更換這些設備。讓我們來看看這些原因是什麼。
| 原因 | 描述 |
|---|---|
| 電池電量耗盡 | 這是最常見也是最主要的原因。當電池電量不足時，設備就必須更換。 |
| 設備升級 | 您的醫生可能會建議您使用比您目前使用的設備更新、功能更強大的設備。 |
| 設備故障 | 如果植入的設備出現技術故障或完全停止工作，則必須更換。 |
| 傳染病 | 在極少數情況下，如果裝置周圍發生感染，可能需要取出裝置。這種情況並不常見。 |
手術前會發生什麼事？
醫師會為您提供具體的術前準備指導。這些指導可能包括：
- 停止服用某些藥物：醫生可能會要求您停止服用血液稀釋劑（例如阿斯匹靈）和一些止痛藥幾天。
- 心臟檢查：可能會進行心電圖（ECG）或超音波心動圖掃描等檢查，以檢查心臟功能。
- 血液檢查：我們將進行幾項血液檢查，以確定您的身體狀況是否適合進行手術。
手術過程中會發生什麼事？
最棒的是，大多數情況下，這種手術只需要更換位於皮下的、裝有電池的心臟節律器。這意味著連接心臟的導線不會被移除。因此，它屬於小手術而非大手術。
然而，在某些情況下，您可能需要更換整個設備，包括電線。這會是一個稍微複雜一點的過程。
更換普通發電機時會發生什麼：
1. 首先，醫生會透過手臂上的靜脈給你注射少量鎮靜劑（麻醉劑） 。你不會感到任何疼痛。
2. 然後，在要植入裝置的皮膚上做一個小切口。
3. 拔掉電線即可拆除舊式發電機。
4. 新發電機插在與舊發電機相同的位置，並連接到相同的電線。
5. 最後，用縫線或特殊類型的膠水封閉切口。
這樣做有什麼好處和風險？
任何醫療手段都有益處，風險也極小。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 該設備以最高效率運作。 | 對鎮靜劑過敏。 |
| 預防異常、危險的心律。 | 出血過多或血液凝固。 |
| 保持心臟健康，守護生命。 | 切口或導絲周圍感染（如果更換了導引線）。 |
最重要的是，這是一項非常安全、低風險的手術。併發症非常罕見。
康復期間我應該何時與醫生溝通？
手術後您需要在醫院觀察幾個小時。醫護人員會密切觀察您的情況，如果一切正常，您就可以在當天出院。回家後，請避免進行劇烈運動等活動數天。切口處輕微腫脹和疼痛是正常現象，醫生會開止痛藥給您。
此外，醫生還會指導您如何保持切口清潔、如何照顧新裝置以及何時可以恢復正常活動。
但是，如果您出現以下症狀，應立即聯絡您的醫生。
| 立即就醫。 | |
|---|---|
| 如果您出現以下症狀： | |
| 胸痛 | 發燒或身體疼痛 |
| 呼吸困難（呼吸急促） | 感染跡象，例如切口處出現膿液、異味或發紅 |
| 如果您懷疑設備無法正常運作（如果您出現以下症狀）： | |
| 頭暈 | 失去意識（昏厥） |
| 感覺心跳過快或過慢 | 持續打嗝 |
極為重要：如果您出現嚴重的胸痛、呼吸困難或昏厥，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU) 。
重點
- 更換心臟節律器或植入式心律轉復除顫器（ICD）是常見的計劃性手術。主要原因是電池沒電了。
- 這是一個小手術，風險很低，通常當天即可回家，無需住院。
- 您的醫生會定期檢查設備的電池電量，並在需要更換電池時通知您。
- 手術前後，務必嚴格遵守醫師的所有指示。
- 注意這些預警信號。如有任何疑慮，請立即致電醫生或在緊急情況下前往急診。
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