心律不整？我們來聊聊CRT治療（心臟再同步治療）。

把你的心臟想像成一個樂團。當所有成員齊心協力、同步運作時，就能奏出美妙的樂章。但有時，尤其是在心臟衰竭等疾病中，心臟的兩個下腔——心室——會開始彼此對抗，失去同步。一個心室跳動時，另一個心室不跳動；反之亦然。當心臟的兩個腔室被拉開時，心臟就無法正常泵血。這時，一種叫做心臟再同步治療（簡稱CRT）的特殊療法就能派上用場。

簡單來說，CRT是什麼？

心臟再同步治療（CRT）是一種恢復心臟正常節律的治療方法，也稱為雙心室起搏。 「雙心室」指的是「兩個心腔」。這意味著這種治療方法可以使心臟的兩個下腔（心室）同時跳動。為此，醫生會在您胸部皮膚下植入一個小型裝置。

這與普通心臟起搏器略有不同。普通心臟節律器只有一條或兩條導線，而這種CRT裝置有三根導線。這三根導線分別連接到心臟的三個特定位置。

• 一條導線連接到心臟的上腔（右心房）。
• 第二根導線連接到心臟的右下腔（右心室）。
• 第三根導線連接到心臟的左下腔（左心室）。

這三根導線傳遞著非常細微的電訊號，使心臟的各個腔室協同工作。這就像指揮家坐在樂團前面，向所有樂手發出共同演奏的訊號。這大大提高了心臟的泵血效率。

真正需要接受這種CRT治療的人有哪些？

這種治療方案並非適用於所有人。醫生會在推薦此方案前考慮多種因素。

• 心臟衰竭狀況：檢查您是否有中度或重度心臟衰竭。
• 藥物治療：即使使用治療心臟衰竭的最佳藥物，仍會出現症狀（呼吸急促、疲勞）。
• 心律不整：心電圖檢查旨在檢測心臟電訊號傳導是否有延遲。這項檢查通常建議進行，尤其適用於患有左束支傳導阻滯等疾病的患者。
• 心臟的泵血能力：心臟超音波檢查（心臟掃描）還可以檢查你的心臟泵血能力（射血分數）是否低。

簡而言之，醫生會考慮對那些透過藥物和生活方式改變難以控制的心律不整患者採取這種治療方法。

治療前您需要做哪些準備？

由於這是個小手術，您需要提前做好準備。醫師會告訴您以下事項：

• 檢查：手術前幾天，您將被要求進行心臟超音波檢查、可能還有心臟核磁共振掃描以及一些血液檢查，以確定您心臟的確切狀況。
• 禁食：建議您在手術前至少 6 小時內不要進食或飲水。
• 藥物：手術過程中，我們會給您服用藥物來麻痺您的疼痛並讓您進入淺睡眠狀態，這樣您就不會感覺到任何疼痛。

手術是如何進行的？

這個過程需要幾個小時。具體過程如下：

1.插入導引線：首先，醫師會將三根非常細的導線經由您肩膀或大腿上的靜脈插入體內。這個過程需要在X光機的照射下非常小心地進行。

2.將導線送至心臟：然後將這些導線穿過靜脈，放置在前面討論過的心臟的三個指定位置（右心房、右心室和左心室）。

3.為設備騰出空間：接下來，在鎖骨下方的皮膚上做一個小切口，在皮膚下形成一個小空間（囊袋）。 CRT設備將放置於此。

4.連接和測試：將連接到心臟的三根導線的另一端連接到CRT裝置。然後，檢查其是否正常工作以及訊號是否正常傳輸。

5.植入裝置：如果一切順利，將 CRT 裝置放入已形成的囊袋中，縫合切口，並整齊地縫合傷口。

這種治療方法有哪些好處和風險？

與其他醫療手段一樣，CRT治療既有益處也有風險。務必與您的醫生仔細討論這些風險。

治療後會發生什麼事？

手術後您需要在醫院住院一天左右。

• 回家途中：由於您服用了安眠藥，您將無法駕駛車輛。因此，務必請人送您回家。
• 手臂活動：植入裝置一側的手臂（通常是左臂）應保持靜止，約12小時內不要抬起。這樣可以使植入的導線在心臟內正確就位。
• 專用卡：您將收到一張專用卡，上面有此設備的全部詳細資訊。請務必始終將此卡放在您的錢包中。
• 恢復情況：幾天內即可恢復正常活動，但建議約一週內不要開車或提重物。
• 複查：在您出院回家之前，可能會進行 X 光或心電圖檢查，以確認導線是否就位。

CRT和ICD有什麼差別？

這一點常常讓很多人感到困惑。 CRT 和 ICD 是兩種不同類型的裝置。

• 心臟再同步治療（CRT）：正如我們之前討論過的，這種療法用於同步心跳。也就是說，它使心臟的各個腔室協同工作，保持統一的節律。它是起搏器的升級版。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：它的功能有所不同。如果心跳過快，它會辨識出來，並釋放微弱的電擊使心跳恢復正常。這是一種救命裝置。

但通常情況下，心臟病患者可能同時存在這兩種問題。因此，醫師會植入兼具這兩種功能的單一裝置，即CRT-D（具有去顫功能的心臟再同步治療裝置） 。

何時該去看醫生

植入CRT裝置後，有一些事情需要注意。

此外，您必須按時參加預定的診所就診日期。

• 第一次追蹤將在術後約一個月進行。
• 之後，他們會要求每年見你一到兩次。

在這些診所，醫生會檢查設備的狀況、電池和導線。他還會檢查該設備對您的心臟功能改善了多少。