你覺得心臟無力嗎？我們來聊聊心肌病變吧！

你是否有時會感到非常疲倦、氣短？連爬樓梯時也會感到頭暈？這些症狀可能並非偶然。這或許是某種影響心肌的疾病。今天，我們就來探討一下這種疾病──心肌病變。

什麼是心肌病變？

好的，那什麼是心肌病變呢？簡單來說，它是一種影響心臟肌肉（心肌）的疾病。你可以把心臟想像成一個幫浦。當患有這種疾病時，心肌可能會變得非常厚，或體積增大，有時會變得僵硬，甚至形成瘢痕組織。

那麼，這種情況發生時會發生什麼事呢？你的心臟無法正常泵血。這意味著你的全身供血不足。隨著時間的推移，心臟會變得越來越虛弱，最終導致心臟衰竭。但別擔心，這種情況是可以治療的。有些人甚至最終需要進行心臟移植手術。

心肌病變有不同的類型嗎？

是的，心肌病變有很多種類型。我們現在就來了解一下。

• 擴張型心肌病變：這是指心臟腔室（充滿血液的腔室）增大，心肌壁變薄。就像氣球充氣後，泵血能力下降一樣。
• 肥厚型心肌病變：這是指心肌過度增厚，導致心臟內部空間變小，使心臟更難充滿血液和泵血。
• 缺血性心肌病變：這通常是由供應心臟血液的冠狀動脈阻塞引起的。當心肌受損時，例如心臟病發作，也可能發生這種情況。
• 致心律不整性右室心肌病變（ARVD）：這個名稱有點複雜。它是指心臟右心室的肌肉被脂肪組織和纖維組織取代。它也可能由遺傳因素引起。
• 限制性心肌病變：在這種情況下，心肌會變得僵硬並失去彈性，使其無法正常充盈血液。
• 轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性心肌病變（ATTR-CM）：在這種疾病中，一種稱為澱粉樣蛋白的異常蛋白質沉積在心臟中。
• 心碎症候群或心碎心肌病變：這有點特殊。想像一下，當你突然經歷巨大的悲傷、震驚或極度的精神壓力時，疾病會影響心臟。
• 化療引起的心肌病變：這也是癌症化療的副作用之一。
• 酒精性心肌病變：過量飲酒者也面臨患病風險。
• 左心室緻密化不全（LVNC）：在這種情況下，心臟左心室的肌肉變得像海綿一樣。
• 圍產期心肌病變：這是一種可能發生在妊娠晚期或分娩後幾個月內的疾病。

這種疾病有多常見？

心肌病變可影響所有年齡、性別和種族的人。最常見的類型是肥厚型心肌病變，這是一種遺傳性疾病，會代代相傳。據估計，全世界約有五百分之一的人患有此病。其他類型的遺傳性心肌病變則影響約兩千分之一到兩千五百分之一的人。

有哪些症狀？

那麼，心肌病變患者會出現哪些症狀呢？

• 感到非常疲倦（疲勞）：不只是疲倦，而是持續的、無法解釋的疲倦。
• 心悸：感覺就像胸腔裡有鼓聲在敲，或是覺得心臟漏跳了一拍。
• 胸痛：這也是一種症狀。
• 心律不整（心律不整）：這意味著心臟的節律被打亂了。
• 呼吸困難（呼吸困難）：即使稍微用力，或只是站著，你也可能會發現呼吸困難。
• 腿部和腳踝腫脹（水腫）：這可能是由於體內水分積聚造成的。
• 昏厥或意識喪失（暈厥）：可能會突然失去意識並昏倒。

然而，有些人可能患有心肌病變卻沒有任何症狀，他們可能不需要治療。但症狀通常只有在疾病進展後才會出現。

心肌病變的病因是什麼？

心肌病變的病因是什麼？遺傳是主要病因之一。這意味著這種疾病可以從父母那裡遺傳。研究人員已經發現了數千種與疾病相關的基因突變。

除此之外，還有其他幾個原因：

• 冠狀動脈疾病。
• 自體免疫疾病：例如，結締組織疾病。
• 影響心肌的感染（例如病毒、細菌）。
• 心臟發炎。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus） 。
• 甲狀腺疾病。
• 肌肉營養不良症。
• 高膽固醇疾病。
• 結節性多發性硬化症。
• 澱粉樣變性。
• 血色素沉著症：這是指體內鐵過量積聚的疾病。

有時，即使是專家也無法確定某人罹患心肌病變的原因。我們稱之為特發性心肌病變。

風險因素有哪些？

導致心肌病變的風險因子有哪些？其中一些因素是我們無法改變的。

• 如果家族中有人有心臟衰竭、心肌病變或猝死病史。
• 如果您以前有過心臟病發作史。
• 長期使用可卡因或酒精。
• 懷孕。
• 例如，失去親人等非常痛苦的經驗。
• 接受放射治療或化療治療癌症。
• 身體質量指數（BMI）大於 30（即肥胖）。

可能出現哪些併發症？

如果這種心肌病變病情加重，可能會出現其他心臟問題，包括：

• 心律不整（心律不整） 。
• 心臟衰竭。
• 中風。
• 心臟瓣膜疾病。
• 心臟停搏。
• 心因性休克。

如何做出診斷？

那麼，如何才能確診是否患有心肌病變呢？去看醫生時，他/她首先會詢問您的病史以及家族中是否有人患有此病。然後，他會為您進行身體檢查。

如果他們懷疑你有心臟疾病，就會把你轉診給心臟科醫生。心臟科醫師會進行全面檢查，如有必要，還會做一些其他檢查。

診斷測試

• 動態監測：這需要配戴小型裝置 24 小時或更長時間來監測心臟功能。
• 血液檢查。
• 胸部X光片。
• 心臟CT掃描。
• 心臟磁振造影（心臟磁振造影） 。
• 心臟超音波檢查：這是一項非常重要的檢查。它可以觀察很多方面，例如心臟的大小和形狀、心肌的厚度、心臟泵血功能以及瓣膜功能。
• 心電圖（EKG/ECG）：它可以測量心臟的電活動，並能偵測出心律不整等問題。
• 運動壓力測試。
• 心臟導管插入術。
• 心肌切片：取一小塊心肌組織檢查。

有哪些治療方法？

心肌病變無法徹底治愈，但可以控制症狀和病情。醫生可能會建議您改變生活方式、服用藥物、使用各種醫療器材或進行手術。

生活方式的改變

我們可以透過改變日常生活方式來增強內在的力量。以下是一些我們可以做的事情：

• 低脂低鹽飲食。
• 維持適合自己的健康體重。
• 定期運動。
• 確保充足睡眠。
• 減輕壓力。
• 避免使用煙草製品。
• 避免飲酒。

正確遵守這些事項非常重要，你懂嗎？

藥物

您的心臟科醫生可能會開立以下藥物：

• 抗高血壓藥。
• 抗凝血劑（血液稀釋劑）
• 抗心律不整藥物是控制心律不整的藥物。
• 降膽固醇藥物。
• 醛固酮拮抗劑。
• 皮質類固醇（在某些特定情況下）。

用於矯正心律不整的裝置

• 心臟起搏器。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）

改善血液循環的設備

• 心臟再同步治療（CRT） 。
• 左心室輔助裝置（LVAD） 。

手術及其他程序

醫生通常只有在所有其他治療方法都無效的情況下才會建議進行開胸手術或心臟移植。其他不常用的手術方法可能包括：

• 室間隔肌切除術。
• 心臟移植。
• 酒精隔膜消融術。
• 導管消融術。

如何降低心肌病變的風險？

你可以採取措施保護自己免受可能導致心肌病變的因素的影響。

• 控制血壓。
• 保持膽固醇水平在健康範圍內。
• 定期運動。
• 避免使用菸草製品、酒精和古柯鹼。
• 控制潛在的疾病，例如睡眠呼吸中止症或糖尿病。
• 定期進行體檢。
• 遵醫囑服用所有處方藥物。

重要的是，先天性（遺傳性）心肌病變無法預防。但如果您患有心肌病變，可以告知您的親屬。他們可以諮詢醫生，了解自己是否有患病風險或是否已患有此病。早期診斷有助於制定疾病管理方案。

如果我患有心肌病變會怎樣？

心肌病變是一種嚴重的疾病。如果不及時治療，可能會危及生命。它也是一種進行性疾病。

然而，心肌病變是可以治療的，治療可以改善您的病情。如果您患有此病，請尋求心臟科醫師的治療。

心肌病變會持續多久？

心肌病變持續時間取決於其類型。 Takotsubo心肌病變通常是暫時的。酒精性心肌病變可能在幾個月內消退。而其他類型的心肌病變則需要終生控制症狀。

心肌病變的前景

心肌病變目前無法治癒。但是，可以透過治療控制病情或延緩其進展。許多心肌病變患者透過健康的生活方式和醫療護理，可以擁有良好的生活品質。

我該如何照顧自己？

生活方式的選擇會影響心肌病變的發展速度。

• 維持與身高和年齡相符的健康體重。
• 飲食要健康，尤其要減少鈉（鹽）的攝取。
• 定期運動。
• 限制飲酒。
• 管理和緩解壓力。
• 請勿吸煙。

我應該什麼時候去看醫生？

您需要定期進行身體檢查以監測心臟健康狀況。如果您出現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生：

• 如果出現新的症狀。
• 如果你的症狀惡化。
• 如果藥物有副作用。
• 如果您的裝置（例如心臟起搏器）出現問題。

我應該何時去急診室（ETU） ？

若有以下任何情況，請立即尋求緊急醫療協助：

• 胸痛。
• 心悸（心跳過快或不規則）。
• 昏厥或失去意識。

我該問醫生哪些問題？

• 我的心肌病變最可能是什麼原因造成的？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 為了改善心臟健康，我該做哪些生活方式的改變？
• 附近或網路上是否有互助小組可以加入？

確診心肌病變後感到焦慮是很正常的。但醫生有很多治療方法可以改善您的生活質量，並幫助您延長壽命。

那麼，我們應該從這個故事中記住的最重要的事情是什麼？

心肌病變是一種影響心肌的疾病，但不必過度擔心。如果能及早診斷、接受適當治療並維持良好的生活方式，即使患有這種疾病也能過著健康的生活。如果您有任何心臟問題或症狀，請不要忽視，及時就醫。保護好您的心臟至關重要。記住，您並不孤單，醫生和家人會隨時為您提供幫助！

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