讓我們來了解一下心臟手術中使用的「體外循環機」（心肺旁路）。

您或您的家人是否即將接受大型開胸手術？您可能已經聽醫生說過，術後需要連接「體外循環機」。聽到這個名字，感到有些害怕和好奇是很正常的。這台機器究竟是什麼？它的作用是什麼？它真的那麼可怕嗎？讓我們用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是體外循環？

簡單來說，這是一台暫時取代你的心臟和肺功能的機器。手術期間，你體內的血液會經由這台機器分流，而不是流向你的心臟和肺。這就是為什麼它被稱為“體外循環”。

想像一下，這台機器在手術過程中取代了心臟和肺的兩個主要功能：

1. 在血液中添加氧氣（這通常由肺部完成）。

2.將富氧血液泵送到全身（這通常由心臟完成）。

連接到這台機器後，醫生可以透過注射一種稱為「心臟停搏液」的特殊藥物暫時停止您的心臟跳動。這樣，外科醫師就可以安全便捷地對一顆不再跳動、也不會出血的心臟進行手術。同時，您身體的其他所有器官都透過這台機器獲得所需的富氧血液。醫生也將這種狀態稱為「體外循環」。

這和冠狀動脈繞道手術（CABG）是一回事嗎？

是的，這兩者是不同的。但它們經常同時出現。有些人會將這兩個字混淆，因為它們都包含「bypass」（旁路）這個字。

• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：這是實際進行的手術。當為心臟供血的冠狀動脈被脂肪沉積物阻塞時，需要建立一條新的通路（旁路）來繞過阻塞部位，使血液能夠繼續流動。

• 體外循環：這是一種在冠狀動脈繞道手術（或其他心臟手術）中輔助外科醫生進行手術的技術。它涉及將血液繞過心臟和肺部。

這台機器是如何運作的？

為了理解這一點，我們首先回顧血液在體內的正常流動方式。體內缺氧的血液經由兩條大靜脈（腔靜脈）進入心臟右側。然後，血液被泵入肺部。在肺部，血液進行氧合，富氧血液回到心臟左側。最後，心臟左側將富含氧氣的血液泵送到全身。

體外循環機暫時將這個脈輪從體內移除。

1. 在進入心臟之前，一些缺氧的血液會經由導管（插管）被吸入機器。

2. 機器內部的「氧合器」部分為血液添加氧氣。

3. 機器中的幫浦將含氧血液重新連接到心臟之後將血液輸送到身體各處的主要動脈（主動脈）。

手術結束前，身體就是這樣獲得氧氣的。

手術過程中都包含哪些步驟？

醫療團隊以非常周密的計劃進行這項手術。團隊成員包括外科醫生、麻醉師和灌注師（一位接受過專門訓練操作這台機器的專家）。

• 機器準備：首先，將機器管路中的空氣完全排出，並注入特殊的液體（預充液）。因為氣泡（「空氣栓塞」）進入人體非常危險。
• 給你服用預防血栓的藥物：在你連接到機器之前，你會服用一種叫做肝素的強效血液稀釋藥物，以防止血栓形成。
• 連接機器：現在醫生會將您連接到機器。此時此刻，您的心臟和肺部仍在工作。
• 心肺功能停止：在確認一切功能正常後，透過注射一種名為「心臟停搏液」的藥物使心臟停止跳動。此時，體外循環機將接手全部功能。
• 手術和監測：在外科醫生進行手術期間，包括灌注師在內的團隊將繼續密切監測機器和您的身體狀況（如體溫和血壓）。
• 撤機：手術成功完成後，你的心臟會慢慢恢復跳動，你的肺部可以自主呼吸，然後你就會被從機器中移除。

這種方法有哪些風險？

任何大型手術都存在風險，這項手術也不例外。這些風險可能會因您連接儀器的時間長短以及術前健康狀況而異。

但請記住，您的醫療團隊訓練有素、經驗豐富，能夠有效應對所有這些風險。可能出現的併發症包括：

• 血栓
• 大量出血
• 中風或腦損傷
• 腎臟或肺部損傷
• 體內發炎和感染

手術前，請與醫生坦誠溝通這些風險以及您可以採取哪些措施來避免這些風險。

緊急情況該怎麼辦？

手術後出院時，醫師會告訴您需要復診的日期以及需要遵循的醫囑。務必嚴格遵守這些醫囑。

中風的緊急症狀可能包括：

• 身體一側麻木或無力
• 說話困難，口齒不清
• 突然的混亂
• 行走困難，失去平衡
• 視力障礙