什麼是緊張性精神症？我們來談談這種奇怪的行為吧？

你是否曾經看過有人突然變得面無表情、沉默寡言，或是反覆做著同樣的事情卻毫無意義？你或許也曾想過：「天哪，這個人怎麼了？」當你看到這種情況時，你可能會想：緊張症是一種大腦功能異常的疾病，在這種疾病中，我們對周圍世界的反應和行為方式會發生改變。雖然這聽起來可能有點複雜，但今天我們將以簡單易懂的方式為你講解。

什麼是緊張性精神症？確切地說…

簡而言之，緊張症是一種複雜的疾病，它會擾亂我們的大腦功能，影響我們感知和應對周圍世界的方式。患有這種疾病的人有時可能對周圍事物完全沒有反應，或者行為舉止非常異常。此病的主要症狀包括言語減少、異常動作或缺乏動作以及行為改變。

您知道嗎？早在1874年，德國精神科醫生卡爾·卡爾鮑姆就首次將這種症狀描述為緊張症。然而，人們對這種疾病的了解仍然十分有限。原因之一是，直到最近，許多人還認為緊張症只發生在精神分裂症患者身上。此外，精神科醫師對於診斷緊張症所需的症狀以及症狀數量也存在分歧。另一個原因是，某些症狀，例如躁動和失語，也可見於其他疾病，因此很難確定是否患有緊張症。

哪些人最有可能受到這種情況的影響？

緊張症不分種族或性別，但最常與以下疾病同時出現：

• 精神疾病：這些疾病會直接影響您的心理健康。
• 神經系統疾病：這些疾病會影響大腦的運作方式。
• 其他疾病：這些疾病會影響您身體一個或多個系統的功能。

我們將在「病因和症狀」部分更詳細地討論這個問題。

緊張症有多常見？

現有研究表明，接受精神科治療的患者中，約有0.5%至2.1%可能出現緊張症。然而，在接受住院精神健康治療的患者中，這一比例已上升至約10% 。

這會對我們的身體，尤其是大腦造成什麼影響？

緊張症會導致我們大腦的部分區域停止運作。這種情況稱為進入「緊張狀態」。受影響的大腦區域控制著以下功能：

• 移動。
• 感官：視覺、聽覺、嗅覺、觸覺和味覺。
• 記憶。
• 思考和注意力技能（認知能力）。
• 動機。
• 情緒。
• 決策能力和自我控制能力（執行功能）。

如你所見，由於緊張症會影響大腦的許多不同區域，其症狀可能千差萬別。這就是為什麼這種疾病常常與其他許多疾病同時出現，對專家來說，診斷起來也相當具有挑戰性。

緊張症有哪些症狀？

根據美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（第五版，DSM-5）指南，緊張症共有12種官方認可的症狀。讓我們來看看它們是什麼。

• 煩躁不安：這是指某人單純地感到煩躁或不安。這種症狀並非對周遭任何事物的反應，而是在煩躁不安本身發生時出現的。
• 僵直症：這是指將人置於某個特定姿勢後，人會保持該姿勢不動。即使緩慢地將人們移動到另一個姿勢，他們也會停留在新的姿勢中。
• 迴聲語言：這是指重複別人說的聲音或字語，就像迴音一樣。
• 模仿行為：這指的是模仿他人的動作。
• 鬼臉：一種表情，通常是一種緊張的表情，持續時間很長。有時，即使沒有其他情緒，看起來也像是在微笑。
• 怪癖：以奇怪、誇張或過度的方式進行正常的動作或行為。
• 緘默症：大部分時間保持沉默，或完全不說話。只有當有其他妨礙言語的疾病（例如失語症）時，這才是一種症狀。
• 消極主義：這意味著對周遭的事物不作回應，或毫無理性理由地反對周遭的事物。
• 刻板姿勢：保持某種特定的姿勢，並非出於他人要求，而是長時間維持這種姿勢。這些姿勢對於一般人來說很難長時間維持。
• 刻板行為：重複相同的動作而沒有任何明確的目的，例如玩手指或摩擦身體的同一部位。
• 對周遭世界漠不關心（麻木）：患者雖然清醒，但對周遭事物漠不關心，也沒有反應。患有緊張症的人甚至對最輕微的觸碰（例如，捏一下身體）也幾乎沒有反應。
• 蠟狀柔韌性：這是指當有人試圖改變一個人的姿勢時，他們最初會像被輕輕推了一下一樣產生抵抗。然後，他們的肌肉會慢慢放鬆，肢體像融化的蠟燭一樣彎曲。

想像一下，如果你的朋友突然開始一字不差地重複你說的話（模仿言語）或開始像你一樣揮舞雙手（模仿動作），你會覺得有點奇怪，對吧？這些都是這種疾病的一些症狀。

緊張症有哪些不同的功能等級？

許多人認為緊張症是一種身體僵硬、無法動彈的狀態。然而，情況並非總是如此。緊張症也可能伴隨行為的突然、意外改變，甚至出現過度、持續的活動。這些活動程度包括：

• 興奮/過動症：通常表現為行為改變。他們可能坐立不安、煩躁易怒、具有攻擊性，有時甚至無緣無故地出現暴力行為。他們也可能言行怪異，模仿周遭人的行為，甚至可能自殘。
• 退縮/活動減少：這通常是人們聽到「緊張症」一詞時首先想到的症狀。這類患者雖然清醒，但對周遭事物毫無反應，彷彿對世界漠不關心。他們常常沉默寡言，臉部表情毫無表情。他們可能會保持一些不尋常的姿勢，並且抗拒被搖晃。他們可能不吃不喝，甚至可能尿濕衣服（失禁）。
• 混合型：這種類型兼具過動和少動兩種特徵。一個人可能在沒有任何預兆的情況下，突然在這兩種狀態之間切換。

什麼是惡性緊張症？它會危及生命嗎？

在某些情況下，緊張症會導致危及生命的併發症，這種情況稱為惡性緊張症。惡性緊張症會導致一種稱為自主神經功能障礙的疾病，這意味著您的自主神經系統無法正常運作。自主神經系統控制著無需您思考即可自動發生的身體功能（例如，心率、血壓）。

惡性緊張症的症狀包括：

• 體溫過高，出現危險的高燒（高熱）。
• 心跳過快（心跳過速）。
• 多汗症（出汗過多）。
• 血壓不穩定。
• 紫紺：這是一種血液中氧氣含量下降的疾病，導致皮膚的某些區域，特別是嘴唇和指甲周圍，變藍。

您需要了解以下資訊：惡性緊張症是一種危及生命的緊急醫療狀況。它甚至可能導致死亡，因為它會擾亂由大腦控制的身體自動機能。因此，如果您出現這些症狀，必須立即就醫。

是什麼原因導致了這種緊張性精神症狀態？

儘管經過近150年的研究，專家們仍然無法確切地說出緊張症的病因。然而，目前有許多解釋，包括大腦化學物質失衡以及代代相傳的遺傳因素。

由於沒有明確的病因，專家只能推測其他可能導致緊張症的疾病。與緊張症最相關的常見精神健康問題包括：

• 躁鬱症。
• 精神分裂症。
• 分裂情感性障礙。
• 重度憂鬱症。

與緊張症同時出現的常見神經系統疾病和其他生理疾病包括：

• 自閉症譜系障礙。
• 自體免疫疾病（例如，紅斑性狼瘡、多發性硬化症）。
• 退化性腦疾病（例如癡呆症、巴金森氏症）。
• 唐氏症。
• 與藥物相關的疾病（包括處方藥和非法藥物）。
• 腦炎，包括抗NMDA受體腦炎。
• 電解質失衡狀態。
• 癲癇。
• 智力障礙。
• 正常壓力腦積水。
• 中風。
• 圖雷特綜合徵。

這是傳染病嗎？

不，完全不是。緊張症不是一種傳染病。你既不會從別人那裡感染它，也不會從別人那裡感染它。

醫生如何診斷緊張症這種疾病？

醫生會採用多種方法綜合診斷緊張症。通常會先進行神經學檢查。在檢查過程中，醫生會觀察您的反射、反應以及您對周圍環境的反應（或無反應）。

然後，醫生通常會使用標準化的評估工具，例如布希-弗朗西斯緊張症評估量表（Bush Francis Catatonia Rating Scale） ，來評估是否存在緊張症及其嚴重程度。一旦確診緊張症，醫師的下一步就是尋找病因。這是因為緊張症通常與其他精神或身體疾病有關。由於緊張症可能伴隨嚴重的、有時甚至是致命的疾病出現，因此首要任務是排除這些嚴重的潛在疾病。

進行哪些類型的測試？

為了診斷緊張症並找出其根本原因，通常會進行以下檢查：

• 影像學檢查：這可能包括CT 掃描和MRI 掃描等檢查。
• 血液、尿液和腦脊髓液（腰椎穿刺）檢查：這些檢查可以檢測體液中的化學變化和感染等情況。 （腦脊髓液檢查是從脊髓抽取少量腦脊髓液的檢查。）
• 腦功能檢查：腦電圖（EEG）檢查可以分析和記錄您大腦的電活動。這可以排除癲癇等疾病。

有哪些治療方法？可以完全治癒嗎？

緊張症的治療通常取決於其根本病因。如果是由軀體或神經系統疾病引起的，治療這些疾病（如果可能）通常會改善緊張症症狀。如果是精神疾病引起的，其他治療方法可能是最佳選擇。

使用哪些藥物或治療方法？

治療緊張症主要有兩種方法：藥物治療和電痙攣療法（ECT）。其他療法，例如經顱磁刺激，也可能有效，但目前尚無足夠的研究來確定其廣泛應用的有效性。

藥物

苯二氮平類藥物是治療緊張症的主要藥物，因為它們安全有效。 60 %至90%的緊張症患者服用苯二氮平類藥物後可康復。勞拉西泮是最常使用的藥物，但其他藥物如氯硝西泮、地西泮和唑吡坦也有效。這些藥物可以透過靜脈注射、口服或口服給藥。

其他藥物（例如情緒穩定劑、抗精神病藥物）可能會有所幫助，但通常不作為第一線治療方案。它們在原發性緊張症症狀消退後，用於治療其他症狀最為有效。尤其需要注意的是，抗精神病藥物可能導致緊張症發展為惡性緊張症或神經阻斷劑惡性綜合徵，因此必須謹慎使用。

電痙攣療法（ECT）

電痙攣療法（ECT）是一種透過向大腦特定區域施加微弱電流來誘發短暫癲癇發作的治療方法。接受ECT治療的患者會接受全身麻醉並處於深度睡眠狀態，因此在治療過程中不會感到任何疼痛。

電痙攣療法也非常有效，幾乎對所有緊張症病例都有效。它是治療惡性緊張症的主要手段，在這些病例中，它是一種救命療法。對於藥物治療無效的緊張症病例，電痙攣療法也十分有效。

治療過程中可能會出現哪些併發症或副作用？

治療緊張症的併發症和副作用可能因患者接受的治療方案（或合併治療方案）而異。您的醫師最能解釋您可能出現的副作用或併發症。

如果我出現這些症狀，我該如何照顧自己或控制這些症狀？

這一點非常重要：緊張症是一種即使對訓練有素、經驗豐富的醫生來說也很難診斷的疾病。它也可能是由危及生命的疾病引起的，需要緊急醫療救治。因此，切勿嘗試自行診斷或治療。

治療後多久會感覺好轉？需要多久才能康復？

對於像緊張症這樣的疾病，每個人的經驗都不同。醫生可以為您提供關於康復時間的最佳信息，因為他/她可以考慮所有影響您具體病情的因素（例如潛在疾病和您的既往病史）。

苯二氮平類藥物通常起效迅速。靜脈注射後，大多數人會在10-15分鐘內開始感覺改善。口服片劑後，藥物最快可在20-30分鐘內起效。然而，找到合適的劑量可能需要一段時間，因此有些人可能需要治療幾天後才能看到緊張症症狀改善。

電痙攣療法也能迅速起效。有些人在治療後幾分鐘或幾小時內就能看到症狀改善，有些人可能需要多次治療才能見效。大多數患者每週接受幾次電痙攣治療，持續數週，但有些人可能需要每天治療，直到症狀改善為止。

有沒有辦法防止這種情況發生或降低風險？

緊張症發作突然，原因專家至今尚未完全了解。因此，目前無法預防或降低其發生風險。

但是，如果您因精神疾病而被處方藥物，停止服用這些藥物可能會增加緊張症的風險。

如果我患有這種疾病，我該做好哪些心理準備？

大多數患有緊張症的人至少對周圍的世界有一定的感知。他們的問題在於無法對周遭發生的事情做出正常反應。此外，他們可能記得一些發生過的事件，儘管他們看起來似乎什麼都不知道。

由於緊張症會影響患者對周圍世界的感知，因此他們通常無法談論自身情況或做出醫療決定。在這種情況下，醫生通常會請家人或親密朋友協助他們做出治療決定。

緊張性精神症能持續多久？

緊張症的持續時間取決於潛在病因和治療方案。及時就醫至關重要。緊張症持續時間越長，治療效果越差。醫生是了解病情持續時間和預期結果的最佳人選。

這種情況的前景如何？

緊張症本身通常不會危及生命（但是，惡性緊張症會危及生命）。（若不及時治療，則可能致命）。然而，這種疾病會增加因長期臥床而導致的疾病（例如肺栓塞、肺炎）的死亡風險。此外，如果緊張症持續時間過長或反覆發作，治療起來會比較困難。幸運的是，苯二氮平類藥物和電痙攣療法的治癒率非常高。這意味著緊張症是一種非常容易治療的疾病。

患有情緒障礙（例如，躁鬱症、重度憂鬱症）的人似乎比患有精神分裂症的人對治療的反應更好。然而，這種情況因人而異，每個人的情況都不盡相同。您的醫師最能為您提供最準確的資訊和治療前景。

患有嚴重緊張症時如何照顧自己？

重度緊張症患者無法自理，需要受過專業訓練的醫護人員照顧。由於緊張症會使患者難以活動或對周圍環境做出反應，因此他們更容易出現併發症。這意味著他們無法進食或飲水，從而導致脫水和營養不良等問題。缺乏活動也可能導致肺炎。他們也可能出現血栓，進而引發中風或肺栓塞。此外，他們也可能出現傷害自己或他人的行為。

我應該在什麼情況下去看醫生？或尋求醫療建議？

出現緊張症症狀的人需要盡快就醫。這些症狀可能與需要立即就醫的嚴重疾病症狀相似。如果您所愛的人出現緊張症症狀，您可能需要帶他們去醫院或叫救護車，就像1990年發生的那樣。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

患有緊張症的人，尤其是同時患有精神分裂症等疾病的人，自殘和自殺的風險更高。如果您有傷害自己、自殺或傷害他人的想法，應立即前往急診室（ETU）或撥打1990。如果您有這些想法，也可以撥打斯里蘭卡國家心理健康熱線1926等機構尋求協助。

最後，請記住以下幾點：

緊張症是一種複雜的疾病，會擾亂人的大腦功能，影響其對周圍世界的反應。有些患者可能反應遲鈍或完全沒有反應，而有些患者則可能行為難以預測，甚至做出對自己或他人有害的行為。緊張症可伴隨多種疾病出現，包括精神疾病和身體疾病。雖然通常情況下它並非危及生命的緊急情況，但它也可能引發嚴重的併發症，並發展為惡性緊張症（一種危及生命的緊急情況）。

由於患有這種疾病的人通常無法自理，因此需要訓練有素的醫護人員的照顧。幸運的是，緊張症是一種很容易治療的疾病，許多患者對藥物治療反應良好。對藥物治療無效的患者通常對電痙攣療法（ECT）有效。透過及時有效的治療，緊張症的症狀通常可以逆轉，任何可能與之相關的潛在疾病也可以治療或治癒。

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