這是頭部危險的血栓嗎？會不會是海綿竇血栓形成？

你是否曾因輕微臉部受傷或鼻竇問題而引發劇烈頭痛？你是否曾出現眼瞼腫脹、視力模糊的狀況？我們有時會忽略這些症狀，但它們可能非常危險，需要立即治療。今天，我們要討論一種許多人並不了解的嚴重疾病—海綿竇血栓形成。

什麼是海綿竇血栓形成？

簡單來說，海綿竇血栓形成是指血栓在頭部內部，特別是眼睛後方、腦部下方的海綿竇內形成。你可以把這些竇道想像成許多靜脈匯聚的小洞穴。許多將血液從臉部和大腦引流的主要靜脈都穿過這些海綿竇。頸部的主要靜脈－頸靜脈也與這些海綿竇相連。因此，如果血栓在這些靜脈中形成（通常由感染引起），血栓就會阻塞血液流出腦部。這非常危險，因為它會對大腦、眼睛和神經造成長期損害。如果不及時治療，這種情況可能危及生命。

這種疾病有多常見？

事實上，這種名為海綿竇血栓的疾病非常罕見。也就是說，它並不常見。由於病例數極少，很難準確統計每年的報告病例數。但好消息是，自從抗生素問世以來，這種疾病的報告數量已大幅下降。因為導致血栓形成的主要原因——感染——可以用抗生素治愈，所以這些感染現在不太可能發展成嚴重的併發症。

這種疾病有哪些症狀？如何識別？

這種疾病最危險的地方在於症狀會快速惡化。最先出現的主要症狀之一是劇烈頭痛。這種頭痛與一般頭痛不同，即使服用止痛藥也無法緩解，而且會逐日加重。它可能突然劇烈發作，也可能在幾天內逐漸加劇。疼痛最常出現在單眼周圍、雙眼周圍或眼後。

這些症狀是由血栓導致海綿竇內壓力升高引起的。請注意觀察您是否有以下症狀：

• 劇烈、尖銳的頭痛，即使服用藥物也無法緩解。
• 一隻眼睛或之後兩隻眼睛腫脹，有時伴隨眼球突出感。
• 眼瞼下垂，就像眼睛半閉著一樣（「眼瞼下垂」）。
• 嘗試移動一隻或兩隻眼睛時感到劇烈疼痛。
• 一隻或兩隻眼睛無法活動，粘連在一側。
• 視力模糊，視力喪失。
• 眼前出現兩個重影。
• 臉部，尤其是眼周，出現麻木或感覺喪失。
• 非常熱。
• 有些人可能會出現癲癇發作。

非常重要：如果沒有及時治療，海綿竇血栓會逐漸惡化，導致患者出現意識混亂和嗜睡。這可能導致昏迷甚至死亡。因此，一旦出現這些症狀，務必盡快就醫，以免病情發展到如此嚴重的地步。

這個過程有多快？

通常情況下，海綿竇血栓形成發生在臉部或頭皮（例如鼻竇、牙齒或耳朵）感染未治療後的5到10天。首發症狀是頭痛。眼部症狀（例如腫脹、凸起）可能在頭痛後不久突然出現，也可能逐漸發展。

這是什麼原因造成的？為什麼會發生這種情況？

不妨這樣想：你臉上長了個小腫塊，可能在鼻翼兩側，也可能在上唇。或者你牙疼。你可能不會太在意，心想：「這只是小問題，過段時間就好了。」但是，這個小地方的細菌感染往往會導致一種叫做海綿竇血栓形成的危險疾病。也就是說，它是感染的併發症。

事情是這樣的：海綿竇內的血液會凝結，試圖阻止感染擴散。這是身體的一種防禦機制。但這种血栓非但沒有阻止感染擴散，反而將感染困在了體內。然後，血液停止流出大腦。這會導致海綿竇內的壓力升高，從而引起前面提到的症狀。

主要影響這種情況的感染類型有：

• 鼻竇感染（鼻竇炎）。鼻腔周圍空腔的感染。
• 在臉部皮膚下形成的癤子或癤子，尤其是在鼻子和上唇周圍。
• 牙膿腫。
• 耳部感染，尤其是中耳感染。

在大多數情況下（約佔70%），病原體是金黃色葡萄球菌。這是一種非常常見的細菌。除此之外，其他類型的細菌和某些類型的真菌也會引起感染，進而導致海綿竇血栓形成。近期，已有數例與新冠病毒感染相關的海綿竇血栓形成病例報告。

在極少數情況下，這種血栓的形成是由於嚴重的頭部外傷，而不是感染。

醫生如何診斷這種疾病？

這種疾病可能有點難以診斷，因為它的症狀與其他常見疾病（如眼部感染、偏頭痛或其他神經系統疾病）的症狀相似。

但是，根據您的症狀，特別是如果您目前患有臉部或鼻竇感染，或最近患有臉部或鼻竇感染，您的醫生可能會懷疑是海綿竇血栓形成。

為了確診，可能需要以下一項或多項檢查：

• 影像檢查。
• 磁振造影 (MRI)：這項檢查可以讓你清楚地看到大腦和海綿竇區域，這對於發現是否有血栓非常重要。
• CT（電腦斷層掃描）：也可以檢查血栓和感染跡象。
• 磁振造影靜脈攝影（MRV）：這是診斷這種疾病最敏感的方法。在MRV檢查中，醫生會將一種特殊的液體（造影劑）注射到您的靜脈中。然後，磁振造影可以清楚顯示靜脈中的血流狀況和阻塞情況。
• 細菌培養檢測。醫生會檢測您的血液或其他體液（例如鼻竇液或傷口膿液），以確定是否有引起感染的細菌或其他病原體。這有助於確定特定的致病細菌，並開立合適的抗生素。
• 腰椎穿刺/脊椎穿刺。這項檢查可以查看感染是否已擴散到覆蓋大腦和脊髓的膜（腦膜）。如果已擴散，則稱為腦膜炎。腦膜炎是海綿竇血栓形成的一種危險併發症。在檢查過程中，醫生會將一根細針插入您的下背部，抽取腦脊髓液樣本。然後對腦脊髓液進行細菌和其他感染跡象的檢測。

重要提示：由於海綿竇血栓形成是一種危及生命且進展迅速的疾病，醫生可能在確診前就根據懷疑開始治療。因為每一秒都至關重要。

有什麼治療方法？可以治癒嗎？

是的，及時有效的治療可以控制病情並挽救生命。但是，如果治療延誤，病情可能會惡化。您很可能會被送入醫院的加護病房（ICU）。您將被收治入院。之後，醫生和護理人員可以24小時密切監測您的病情。

以下是主要治療方法：

• 抗生素治療是主要治療方法。醫生會先給您注射高劑量靜脈抗生素，以殺死導致血栓的感染源。如前所述，這是一個耗時的過程，因此在診斷測試確定感染的確切原因（細菌或真菌）之前，您可能需要先接受抗生素治療。為了安全起見，醫生會給您使用廣譜抗生素，它可以殺死多種細菌（尤其是常見的細菌，例如金黃色葡萄球菌） 。之後，一旦培養結果出來，醫生可能會改用更適合的抗生素。您需要在醫院接受數週的治療。
• 血液稀釋劑（抗凝血劑）。醫生可能會給你血液稀釋劑（抗凝血劑），例如肝素，以防止血栓增大、緩慢溶解血栓並防止新的血栓形成。
• 抗凝血劑（血液稀釋劑）可以透過靜脈注射或皮下注射給藥。初始治療結束後，您需要服用這些血液稀釋劑片劑數月。
• 皮質類固醇。醫生可能會開立類固醇藥物來減輕鼻竇內的腫脹和炎症，從而緩解壓力。但是，只有在您開始服用抗生素控制感染且感染得到控制後，才會使用類固醇藥物。
• 手術。在某些情況下，可能需要手術來清除感染源（例如鼻竇感染、牙膿腫），並清除積聚的膿液或其他液體。這有助於更快地控制感染。

如果這種情況發生，我們可能面臨什麼後果？會出現哪些併發症？

在抗生素發現之前，海綿竇血栓形成往往是致命的。但如今，隨著醫學的進步，超過70%的海綿竇血栓患者能夠存活下來。這是一項巨大的成就。

然而，即使他們能夠倖存下來，許多人也會出現併發症，因為這種疾病會影響大腦和神經。例如，大約20%的海綿竇血栓形成復健者可能會持續有視力問題（視力障礙、失明）和神經系統問題（臉部麻木、眼球運動困難） 。

其他可能出現的併發症包括：

• 頻繁出現劇烈頭痛。
• 單眼或雙眼完全失明。
• 持續性癲癇發作。
• 腦膜炎（大腦表面膜的感染）。
• 敗血症（感染擴散至血液）。

還有一點是，患有海綿竇血栓會使你面臨發生其他危險血栓的風險，例如腿部血栓（深部靜脈血栓形成 - DVT ）、血栓遊走到肺部（肺栓塞 - PE ）或在大腦其他部位形成血栓（中風）。

因此，與醫師坦誠溝通病情可能出現的併發症非常重要。同時，了解預警訊號也至關重要，以便盡可能預防併發症的發生。

什麼情況下該立即就醫？

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 劇烈頭痛，服用止痛藥後仍不緩解，反而越來越嚴重。
• 如果頭痛伴隨躺下或彎腰時疼痛加劇的情況。
• 如果一隻或兩隻眼睛開始感到疼痛、腫脹、發紅或凸出。
• 如果你感到非常不舒服、虛弱或非常困倦。
• 如果您呼吸困難。
• 如果您出現高燒、發冷和顫抖的症狀。

這些症狀表明可能正在發生緊急情況。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

如果醫生告訴你患有這種疾病，你可能會感到焦慮。但是，為了讓你安心，並清楚地了解你的病情和治療方案，別忘了向醫生詢問以下問題：

• 我到底得了什麼病？病情有多嚴重？
• 我需要接受哪種治療？需要多長時間？
• 這些治療有哪些副作用？
• 我需要在醫院待多久？
• 我這次血栓出現長期併發症的幾率有多大？具體有哪些？可以預防嗎？
• 由於這些併發症，我的日常生活需要做出哪些改變？
• 我再次患上這種疾病的幾率有多大？我該如何預防？
• 我回家後需要處理哪些事情？

這些問題的答案對你來說非常重要。

最後，還有一些需要記住的事情。

得知像鼻竇感染或臉上的小腫塊這樣常見的問題都可能導致危及生命的血栓，這確實令人擔憂。海綿竇血栓形成——一種因感染而在臉部或頭部形成的血栓——實際上是一種非常罕見的疾病。因此，你的頭痛或眼痛不太可能是更嚴重疾病的徵兆，而可能只是其他一些不太嚴重的問題。

然而，最重要的是要記住，無論感染看起來多麼輕微，都要及時、正確地進行治療。尤其要注意臉部、鼻子、口腔和眼部區域的感染。及時治療可以有效預防病情惡化。因此，如果您出現任何異常症狀，即使症狀輕微，也應該及時就醫。注意傾聽身體發出的信號！

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