你的腦靜脈有血栓嗎？ （腦靜脈竇血栓形成 - CVST）讓我們來了解一下。

你是否曾經歷過劇烈頭痛，而這種頭痛似乎每天都在加劇？還是你突然出現過類似癲癇發作的症狀？這些有時可能是嚴重疾病的徵兆。今天我們要討論一種可能導致這種情況的特定疾病，即腦部主要動脈中的血栓。

什麼是腦靜脈竇血栓（CVST）？

簡單來說，腦靜脈竇血栓形成（簡稱CVST ）是指腦部大血管（靜脈）內形成的血栓。這種情況相對罕見，但約佔所有已知中風病例的1%。

想像一下，當大腦主要動脈中形成血栓時，血液會開始逆向流動，而不是順暢地流向大腦。這會導致腦內壓力升高，進而引起腦腫脹。這就像水管堵塞導致水流倒流一樣。

像這樣的血栓通常會在大腦的鼻竇中形成：

• 橫竇
• 上矢狀竇
• 下矢狀竇
• 乙狀竇
• 海綿竇
• 大腦皮質的深層竇道

哪些人最容易受到腦靜脈竇血栓（CVST）的影響？

這種疾病（腦靜脈竇血栓形成）在女性中更為常見。它最常見於40至50歲的人群，但也可能發生在更年輕的人群中，甚至嬰兒。

如果您有以下任何一種情況或風險因素，則更容易患上腦靜脈竇血栓形成：

• 腎病症候群－這是一種與腎臟相關的疾病。
• 癌症病症。
• 血管炎－這是血管的發炎。
• 結節性多發性硬化症。
• 肥胖。
• 新冠病毒（COVID-19）感染。
• 血栓形成傾向－這是一種遺傳性疾病，患者血液容易凝結。
• 肝病。

腦靜脈竇血栓形成有多常見？

腦靜脈竇血栓形成（CVST）其實是一種非常罕見的疾病。研究人員估計，每年每百萬人中只有2到15人患有此病。另據估計，每年每百萬名兒童和嬰兒中約有7人會患上CVST。由此可見，它並不常見。

CVST 會對我的身體產生哪些影響？

腦靜脈竇血栓形成（CVST）可引發多種併發症，包括：

• 視力喪失。
• 腦出血（「出血」）－即血管破裂導致的血液流失。
• 劇烈頭痛。
• 發作。
• 類似中風的症狀。

腦靜脈竇血栓有哪些症狀？

腦靜脈竇血栓形成 (CVST) 的症狀可能因血栓的嚴重程度及其在大腦中的位置而異。

主要症狀包括：

• 逐漸加劇的劇烈頭痛（這是最常見的症狀）。
• 癲癇發作。
• 精神狀態改變和/或出現新的神經功能缺損，例如腦大出血的情況。

腦靜脈竇血栓形成 (CVST) 的原因是什麼？

導致腦靜脈竇血栓（CVST）的因素有很多：

• 懷孕。
• 使用避孕藥（口服避孕藥）。
• 經歷了一些嚴重的事故（創傷）。
• 患有遺傳性疾病，導致血液容易凝結，例如血栓形成傾向。
• 發生感染（例如，COVID-19 感染）。

此外，據報導，極少數人在接種新冠疫苗後出現腦靜脈竇血栓形成（CVST）。然而，必須記住，這種情況非常罕見。

醫師如何診斷腦靜脈竇血栓形成（CVST）？

醫生會透過腦部影像檢查來確定您是否患有腦靜脈竇血栓形成（CVST）。及時診斷對於避免併發症至關重要。

診斷腦靜脈竇血栓形成 (CVST) 需要進行哪些檢查？

為了診斷腦靜脈竇血栓形成（CVST），醫師可能會進行以下影像檢查：

• 使用造影劑進行的腦部磁振造影（MRI）檢查。
• 腦部 CT（腦部 CT - 電腦斷層掃描）掃描需要使用顯影劑。
• 磁振造影靜脈攝影（MRV）、CT靜脈攝影（CT靜脈攝影）或腦血管攝影（腦血管攝影）。

此外，還可以進行血液檢查，例如高凝血狀態檢查，以檢查是否有任何凝血障礙。

腦靜脈竇血栓（CVST）如何治療？

治療腦靜脈竇血栓形成的方法有多種，包括：

• 抗凝血劑：例如肝素。即使在懷孕期間也可以使用。
• 溶栓劑（溶解血栓的藥物）。
• 如果血栓是由感染引起的，醫生會開抗生素。
• 在非常嚴重的情況下，會進行手術切除血栓（「血栓切除術」） 。
• 乙醯唑胺或其他藥物治療可以降低腦內壓力（顱內壓）。
• 如果出現癲癇發作，則給予抗癲癇藥物。

根據腦靜脈竇血栓形成的原因，您可能需要服用華法林（例如Coumadin®、Jantoven®）或直接口服抗凝血劑（例如利伐沙班、阿哌沙班或達比加群）3至12個月。患有血栓形成傾向等疾病的人可能需要終身服用華法林。

這種治療有哪些併發症或副作用？

如果您正在服用華法林，請務必嚴格遵守醫囑服用劑量。因此，您的醫師會定期檢查您的凝血功能。您服用的劑量應該足以防止形成可能對您造成傷害的血栓，但又不能過高，以免您在手臂或腿部割傷後無法止血。所以，您需要找到合適的劑量平衡點。

治療後多久會感覺好轉？

當你接受肝素治療時，無論是靜脈注射或皮下注射，它都能很快發揮作用。而華法林則需要大約一週的時間才能起效，所以醫生會讓你繼續使用肝素，直到它開始起效。之後，你就可以停止使用肝素，只服用華法林。

或者，如果醫生選擇直接口服抗凝血劑，它可以在幾個小時內將血液稀釋到所需水平。隨著血栓開始溶解，腦內壓力下降，您會逐漸感覺好轉。

如何降低腦靜脈竇血栓形成的風險？

如果您在懷孕期間患有腦靜脈竇血栓形成 (CVST)，那麼在隨後的懷孕期間服用抗凝血劑可以降低這種風險。

口服避孕藥也是腦靜脈竇血栓（CVST）的危險因子之一。因此，避免服用避孕藥可以降低這種風險。您可以改用僅含黃體素的避孕方法。

服用避孕藥期間吸菸也會增加腦靜脈竇血栓形成的風險。避免吸煙和服用避孕藥有助於預防腦靜脈竇血栓形成。

如果我患有（CVST），我應該期待什麼？

過去，腦靜脈竇血栓形成患者的存活率只有約50%。但現在情況好多了。目前這種疾病的死亡率非常低，介於5%到10%之間。這得歸功於先進的影像技術和治療方法。

然而，腦靜脈竇血栓形成可能會復發。這就是為什麼醫生會開抗凝血藥物給你的原因。

腦室腹腔間隔室症候群（CVST）會持續多久？

腦靜脈竇血栓形成（CVST）可持續數小時至數週。您的病情可能屬於以下幾種情況之一：

• 急性：最長可達 48 小時。
• 亞急性：超過48小時，但不超過30天。 （這是最常見的類型。）
• 慢性：持續一個月或更長時間。

（CVST）狀態的前景如何？

對於接受正確診斷和治療的腦靜脈竇血栓形成（CVST）患者來說，預後良好。然而，如果未能及早診斷和治療，CVST 也可能致命。因此，一旦出現症狀，就應該立即就醫。

我該如何照顧自己？

發生腦靜脈竇血栓形成後，醫師會想辦法預防您再次形成血栓。這意味著您需要繼續服用抗凝血劑或“血液稀釋劑”，例如華法林。

雖然這可以保護你免受危險血栓的侵害，但也會增加即使是日常小傷也可能導致出血的風險。因此，使用刀具等尖銳物品時務必格外小心。使用電動刮鬍刀可能比一般刮鬍刀更安全。

我應該什麼時候去看醫生？

服用血液稀釋劑（抗凝血劑）期間，您應該定期就診（可能每隔幾個月一次） 。如果您漏服了一次華法林，請立即聯絡您的醫師。

患上腦靜脈竇血栓後三到六個月，您可能需要再次進行CT掃描或MRI造影檢查，以檢查腦內血栓的狀態。

我應該什麼時候去急診室？

如果您正在服用華法林，並且出現以下任何出血症狀，請立即撥打1990（斯里蘭卡緊急救護服務），或盡快前往最近的醫院急診室：

• 無法止血。
• 劇烈的頭痛。
• 咳嗽、嘔吐或排便時流出鮮紅色血液。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 我為什麼會患上這種（腦靜脈竇）疾病？
• 我需要接受多長時間的治療？
• 我再次患上腦靜脈竇血栓的風險有多大？

由於腦靜脈竇血栓形成（CVST）可能復發，因此務必按時赴約復診。醫生會確保您服用的藥物劑量正確，以預防CVST再次發生。如果您正在服用血液稀釋劑，也應避免可能導致受傷的活動。即使是刀具和剪刀等日常用品也可能導致出血。因此，最好使用更安全的替代品，例如電動刮鬍刀。

那麼，我們應該從這個故事中記住什麼訊息呢？

簡而言之，腦靜脈竇血栓形成（CVST）是一種罕見但嚴重的疾病，指腦血管內形成血栓。如果您出現劇烈且持續加重的頭痛和癲癇發作等症狀，請立即就醫。早期診斷和治療有助於改善預後。抗凝血藥物是治療的主要手段。服用這些藥物時，您也應注意出血風險。務必嚴格遵照醫囑服藥，並定期復診。請記住，您並不孤單，您的醫生會隨時與您溝通並提供協助。

腦靜脈竇血栓（CVST）、腦血栓、頭痛、血液稀釋劑、中風、癲癇發作