癌症治療會影響心臟嗎？我們來聊聊心臟毒性吧！

我們都知道抗癌之路充滿挑戰。您接受的治療，例如化療和放療，有時會引發其他健康問題。您是否想過癌症治療會對心臟造成影響？醫學上稱為心臟毒性。聽到這個詞不必驚慌，並非每個人都會經歷這種情況。但了解這一點非常重要。今天，我們將以簡單易懂的方式為您講解心臟毒性。

簡單來說，什麼是心臟毒性？

心臟毒性是指某些癌症治療或藥物對心臟造成的傷害。你可以把殺死癌細胞的藥物想像成一個強大的戰士。當這個戰士與癌細胞戰鬥時，有時附近的健康心臟細胞也會受到輕微損傷。這就是心臟毒性。

主要後果是心臟泵血能力下降，心肌會變得虛弱。在一些嚴重的情況下，甚至會導致心肌病變，這意味著心肌泵血能力顯著降低。

這種疾病的一個獨特之處在於，它有時會在癌症治療結束後數年發生。對於在兒童時期接受過癌症治療的成年人來說，這種風險尤其高。

哪些人風險最大？

雖然任何接受過癌症治療的人都有可能患上這種疾病，但並非每個人都會患上。然而，有些人的風險略高一些。

• 服用某些藥物的人：一些化療藥物和其他治療方法可能會影響心臟。我們稍後會詳細討論這個問題。
• 接受過胸部放射治療的人：當對胸部癌症（例如乳癌）進行放射治療時，輻射也會在一定程度上影響心臟。
• 年輕時接受過癌症治療的人：對於年輕時接受過癌症治療的成年人來說，這種風險略高。

一些研究表明，接受癌症治療的成年人中，高達20%的人可能會患上某種形式的心臟疾病，其中7%到10%的人可能會發展成心肌病變或心臟衰竭。

心臟毒性會對心臟造成哪些影響？

這種情況可能導致多種心臟問題。並非所有患者都會出現所有這些問題，但了解可能的原因非常重要。請參閱下表。

您可能會出現哪些症狀？

與心臟毒性相關的心臟症狀可能突然出現，也可能逐漸發展。如果您正在接受或剛完成癌症治療，了解這些症狀非常重要。

導致心臟毒性的主要原因是什麼？

雖然癌症治療方法有成千上萬種，但其中幾種主要類型對這種情況的影響最大。

1. 一些化療藥物

蒽環類藥物是一類化療藥物，尤其以其抗菌活性而聞名。例如多柔比星（Adriamycin®） 。這類藥物常用於治療白血病、淋巴瘤、乳癌和多發性骨髓瘤等癌症。

2.標靶治療藥物

曲妥珠單抗（赫賽汀®）就是這類藥物的一個例子。它用於治療乳腺癌和胃癌。服用此藥會增加心肌病變的風險，尤其是與蒽環類藥物合併使用時。

3. 胸部放射治療

當胸部接受放射治療以治療癌症，例如乳癌或何杰金氏淋巴瘤時，輻射會穿過心臟。隨著時間的推移，這會損害心臟的血管和肌肉。

醫生如何診斷這種疾病？

如果您出現上述症狀，或您屬於高風險族群，醫師很可能會安排您進行心臟功能檢查。這項檢查的主要目的是評估心臟的泵血能力。這可以透過測量左心室射血分數（LVEF）來實現。簡單來說，LVEF 指的是心臟每次跳動時泵出的血液佔全身血液總量的百分比。

以下是一些用於測量這些指標的測試方法。

這種疾病該如何治療？

治療方法取決於心臟受損程度及其原因。

• 更換藥物：如果確認您目前正在接受的癌症治療對您的心臟造成了影響，您的醫生可能會決定停止用藥、減少劑量或換用其他藥物。
• 心臟藥物：醫生可能會開立新的藥物來幫助改善心臟功能和控制症狀。例如：
• ACE抑制劑：這類藥物能擴張血管，改善血流。
• β受體阻斷劑：這類藥物可以控制心跳速率，減輕心臟的壓力。
• 利尿劑：它們有助於透過尿液排出體內多餘的液體，從而減輕腫脹。
• 地高辛：它能調節心率，使心臟更有效地泵血。

這種病能徹底治癒嗎？

這是很多人都有的疑問。答案是： “有時候可以，有時候不行。”

• 曲妥珠單抗（赫賽汀®）等藥物引起的心臟毒性通常是可逆的。這意味著一旦停止治療或開始服用其他藥物，心臟功能即可恢復正常。
• 蒽環類藥物或放射線療法造成的損害通常是不可逆的。在這種情況下，您可能需要在餘生中服用心臟保護藥物並改變生活方式。

可以採取哪些措施來降低風險？

說實話，目前還沒有辦法百分之百預防心臟毒性，因為這種治療對於治癒癌症至關重要。但最重要的是儘早辨識出這種症狀。

• 與醫生溝通：在開始癌症治療之前，請與醫生坦誠溝通治療的益處以及可能的副作用，例如對心臟的影響。
• 定期檢查：在癌症治療期間和治療後，請遵醫囑定期進行心臟檢查（例如，心臟超音波檢查）。這有助於及早發現任何問題並開始治療。

何時該立即就醫！

如果您正在接受或已經接受癌症治療，並且出現以下任何嚴重症狀，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)。

• 心率持續或逐漸加快。
• 頭暈、視力模糊或昏厥。
• 突然出現呼吸困難加重或胸痛。
• 嘴唇或喉嚨腫脹。
• 腿部或腳部異常腫脹。
• 一週內體重增加超過1.5公斤（3磅）。

這些症狀可能是嚴重心臟病發作的徵兆，所以不要耽擱。