你聽過慢性淋巴球白血病（CLL）嗎？讓我們來詳細了解一下！

你是不是常常覺得很累？或經常發燒？脖子、腋窩或腹股溝附近有沒有摸到小腫塊？這些都可能是慢性淋巴性白血病（簡稱CLL）的症狀。不過別擔心，出現這些症狀並不一定代表你患有這種疾病。但了解這些症狀非常重要。所以今天我們就來簡單了解CLL，好嗎？

什麼是慢性淋巴性白血病（CLL）？簡單來說…

慢性淋巴球白血病（CLL）是一種血液癌症，也是成人中最常見的白血病類型。血球在骨髓中產生。當骨髓中一種健康的白血球－淋巴球發生異常，即癌症時，就會發生CLL。這些癌細胞不受控制地增殖，擠佔健康血球和血小板的空間，而血小板是血液凝固的關鍵成分。

慢性淋巴球白血病（CLL）最常發生於65歲以上的族群，但有時也可能發生在30歲的年輕人身上。此外，有些CLL患者可能沒有任何症狀。許多人是在進行其他疾病的血液檢查或例行年度體檢時才發現自己患有此病。

目前，慢性淋巴球白血病（CLL）尚無治癒方法。但這並不令人擔憂。過去十年間，醫生們研發出新的療法，可以控制CLL病情並使其緩解。這些療法大大延長了CLL患者的壽命。

慢性淋巴球白血病 (CLL) 主要有哪些類型？

人體內有兩種主要的白血球，稱為淋巴球。慢性淋巴球白血病（CLL）只能在這兩種細胞中的一種中發生。

• B淋巴球（B細胞）：這些細胞產生抗體，抗體是一種能夠辨識和對抗有害細菌、病毒甚至癌細胞的蛋白質。
• T淋巴球（T細胞）：它們控制著我們身體的免疫系統反應。它們還能發現並直接摧毀異常細胞，例如癌細胞。

慢性淋巴球白血病 (CLL) 最常見的類型是 B 細胞 CLL 。還有一種相關的疾病會影響 T 細胞，稱為T 細胞前淋巴球白血病 (PLL)。然而，PLL 患者的症狀出現速度比 B 細胞 CLL 患者更快。

慢性淋巴球白血病（CLL）這種疾病有多常見？

事實上，慢性淋巴球白血病（CLL）是成人中最常見的白血病類型之一。在美國，每10萬人中約有5人患有此病。美國癌症協會估計，光是2023年，美國就會新增約18,700例CLL病例。為了更直觀地理解這個數字，我們可以比較一下：預計2023年將通報超過238,000例肺癌新病例（肺癌是最常見的癌症之一）。因此，雖然CLL看起來並不常見，但它卻是最常見的白血病類型之一。

慢性淋巴性白血病有哪些症狀？

正如我們之前提到的，有些人患有慢性淋巴細胞白血病 (CLL)卻沒有任何症狀。症狀可能需要數月甚至數年才會出現。最常見的症狀包括：

• 疲勞：慢性淋巴球白血病會影響紅血球，導致貧血。疲勞是貧血的常見症狀。
• 發燒：發燒是感染的徵兆。由於慢性淋巴球白血病會影響健康的白血球，因此您更容易發生感染。
• 頸部、腋窩、腹股溝或腹部淋巴結腫大。
• 夜間盜汗。
• 不明原因的體重下降。
• 肋骨下方疼痛或飽脹感：慢性淋巴球白血病 (CLL) 會影響肝臟或脾臟。當癌細胞在這些器官中積聚時，它們會發生腫大。

慢性淋巴球白血病（CLL）的成因是什麼？有哪些風險因素？

慢性淋巴球白血病 (CLL) 是由於我們一生中染色體和基因發生某些突變或改變而引起的。然而，醫學研究人員至今仍不確定這些改變的具體原因。不過，他們已經確定了一些可能影響 CLL 的風險因素：

• 家族史：研究表明，如果你的近親（即你的母親、父親、兄弟姐妹或子女）患有 CLL，那麼你患 CLL 的風險可能會增加兩到四倍。
• 年齡：患者確診 CLL 時的平均年齡約為 71 歲。
• 性別：男性更容易罹患慢性淋巴球白血病。
• 接觸橙劑：研究表明，在越戰期間使用的化學物質橙劑與慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 之間存在關聯。
• 單株B細胞淋巴球增多症：在這種情況下，你血液中某種特定類型的B細胞數量會高於正常水平。如果你患有這種疾病，罹患慢性淋巴性白血病（CLL）的風險會略高。

慢性淋巴性白血病可能出現哪些併發症？

慢性淋巴球白血病 (CLL) 會影響紅血球、白血球和血小板。想想看，紅血球負責將氧氣輸送到全身。白血球保護我們免受疾病侵害。血小板幫助血液凝固。因此，當這些健康的血球和血小板減少時，可能會出現以下併發症：

• 淋巴瘤： 2%至10%的慢性淋巴球白血病患者可能會發展成一種稱為淋巴瘤的癌症。
• 皮膚癌、肺癌或結腸癌：慢性淋巴球白血病會削弱您的免疫系統，使其更難抵抗包括癌細胞在內的入侵者。這會增加您罹患其他類型癌症的風險。
• 貧血：當體內紅血球數量不足以將氧氣輸送到全身時，就會發生貧血。
• 血小板減少症：慢性淋巴球白血病會影響血小板供應，可能導致出血。
• 頻繁感染：如果沒有足夠的健康白血球，您更容易患上細菌、真菌或病毒感染。
• 自體免疫疾病：一些患有慢性淋巴球白血病的人可能會出現自體免疫性溶血性貧血等疾病。

慢性淋巴球白血病（CLL）如何診斷？

去看醫生時，醫生會詢問你的症狀。然後，醫生會進行身體檢查，並可能安排一些檢查，例如：

• 全血球計數（CBC）及分類：此檢查可測量血液中紅血球、白血球和血小板的數量。它還會檢查紅血球中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的含量。
• 週邊血液抹片：醫學實驗室技術人員在顯微鏡下檢查您的血細胞，以檢查是否有癌細胞。
• 流式細胞儀：這項實驗室檢測可以提供更多關於您血球的資訊。在慢性淋巴細胞白血病（CLL）的診斷中，它用於準確地確定您的白血球中是否含有CLL細胞。
• 基因檢測：醫生會使用螢光原位雜交（FISH）和免疫球蛋白重鏈（IGHV）等檢測方法來檢查您的染色體和基因。了解這些染色體和基因發生了哪些變化有助於醫生決定如何治療慢性淋巴球白血病（CLL）。

慢性淋巴性白血病的分期

醫生透過確定癌症分期來制定治療方案和預測預後。慢性淋巴球白血病（CLL）的分期主要有兩種方法： Rai分期系統和Binet分期系統。

有時，當您看到這些用數字和​​字母表示的分期時，可能會感到有些害怕和不安。您甚至可能會想：「我的病情就是用這種公式來描述的嗎？」醫生們理解您的感受。如果您不清楚其中的含義，或者您覺得難以理解，請諮詢您的醫生，請他解釋一下這種分期系統如何適用於您的病情。

Rai舞台系統

此方法根據慢性淋巴球白血病惡化的可能性以及是否需要治療進行分類：

• 低風險（以前稱為 Rai 0 期）：您患有淋巴細胞增多症（淋巴細胞數量增加），血液和/或骨髓中有異常白血球。
• 中度風險（以前稱為 Rai I 期或 II 期）：您有淋巴細胞增多症、淋巴結腫大以及脾臟和/或肝臟腫大。
• 高風險（以前稱為 Rai III 期）：您患有貧血或血小板減少症（血小板計數低）。

比內分期系統

這種方法是基於您的血球和血小板計數，以及您體內淋巴結腫大的區域數量：

• A期：您沒有貧血（紅血球計數低）或血小板計數低。但是，您身體至少有兩個部位的淋巴結腫大。例如，您的頸部和腹股溝可能會出現淋巴結腫大。
• B期：身體三處淋巴結腫大，或肝脾腫大。但無貧血，血小板數正常。
• C期：您患有貧血，身體三個或更多部位的淋巴結腫大。

慢性淋巴球白血病（CLL）如何治療？

治療方案取決於您的症狀和檢查結果。例如，如果您患有早期慢性淋巴細胞白血病 (CLL)，醫生可能會建議「密切觀察/積極監測」。你可以選擇「監測」的方法。這種方法是指在不開始治療的情況下，仔細監測你的整體健康狀況、症狀和檢查結果。

基因檢測結果也會影響治療方案的選擇。例如，某些基因改變可能意味著病情會迅速惡化，或者標準的慢性淋巴球白血病（CLL）治療效果可能不如預期。

慢性淋巴球白血病 (CLL) 最常見的治療方法是標靶治療和化學治療。有時也會採用放射療法來減輕 CLL 的症狀。每種治療方法都可能引起不同的副作用。您的醫師會清楚地向您解釋您所接受治療的益處、副作用以及可能出現的長期併發症。

標靶治療

這種療法透過靶向癌細胞發揮作用。在慢性淋巴球白血病中，這種療法透過抑制癌變白血球的生長來發揮作用。一些標靶療法可以在不損害健康細胞的情況下殺死癌細胞。用於此目的的一些藥物包括：

• 布魯頓酪胺酸激酶（BTK）抑制劑療法：這種療法可以阻斷一種幫助B細胞產生更多白血球的酵素。例如：伊布替尼（Imbruvica®） 、阿卡替尼（Calquence®）和澤布替尼（Brukinsa®） 。
• BCL2抑制劑療法：藥物維奈托克（Venclexta®）可阻斷白血病細胞（包括慢性淋巴球白血病細胞）中一種名為BCL2的蛋白質。這種療法可以殺死白血病細胞，或使其對其他抗癌藥物更加敏感。
• 單株抗體療法：這是一種免疫療法。單株抗體是實驗室合成的一種抗體。它們可以抑制癌細胞的生長或殺死癌細胞。例如：利妥昔單抗（Rituxan®）和奧妥珠單抗（Gazyva®） 。

化療

醫生可能會將化療作為慢性淋巴球白血病的主要治療。一些最常用的慢性淋巴球白血病化療藥物包括：

• 氟達拉濱（氟達拉濱 - Fludara®）
• 苯丁酸氮芥（苯丁酸氮芥 - Leukeran®）
• 環磷醯胺（Cytoxan®）
• 苯達莫司汀（苯達莫司汀 - Treanda®）

免疫療法

這種治療方法透過恢復或增強免疫系統來幫助摧毀癌細胞或減緩其生長。

對於對化療無反應、復發或病情惡化的 CLL，醫生可能會使用免疫療法藥物來那度胺（瑞復美®） 。

醫學研究人員也正在研究嵌合抗原受體（CAR-T）療法，用於治療對標準治療無反應的慢性淋巴球白血病（CLL）患者。

慢性淋巴性白血病患者平均壽命有多長？

慢性淋巴球白血病 (CLL) 通常進展非常緩慢。患者可能在出現症狀前多年就已感染 CLL。一旦出現症狀，醫生有非常有效的治療方法可以使 CLL進入緩解期。這種緩解期通常可以持續數年，之後疾病會復發。但是，醫生可能會建議其他治療方法，使 CLL 再次進入緩解期。 CLL無法完全治愈，但患者可以擁有長久而充實的人生。

美國國家癌症研究所估計，慢性淋巴球白血病 (CLL) 患者確診五年後的存活率為 87.9%。然而，在考慮這些存活率時，請務必記住，這些是基於大量 CLL 患者的經驗得出的估計值。許多因素都會影響存活率，包括您的整體健康狀況、確診時的疾病分期以及疾病對治療的反應。如果您有任何疑問，請諮詢您的醫生，以了解根據您的具體情況可以預期哪些情況。

慢性淋巴球白血病晚期會發生什麼事？

「末期」是指治療已無法有效控製或阻止慢性淋巴球白血病（CLL）的進展。此時，患者可能出現危及生命的感染或無法控制的出血，而醫生可能對此束手無策。

這種情況可以避免嗎？

目前尚無已知方法可以預防慢性淋巴球白血病。

患有慢性淋巴性白血病 (CLL) 是一種怎樣的生活體驗？

這取決於您的具體情況。有些慢性淋巴球白血病患者沒有任何症狀。如果出現症狀，可以透過治療減輕症狀並控制病情。但是，這種疾病無法完全治癒。

以下建議可以幫助您更好地應對慢性淋巴球白血病：

• 保護自己免受感染：慢性淋巴性白血病患者感染風險較高。某些感染可能危及生命。請諮詢醫生，以了解哪些疫苗適合您。
• 注意自身健康狀況：您罹患皮膚癌、肺癌或結腸癌的風險可能較高。請諮詢醫生有關癌症篩檢的資訊。
• 管理壓力：許多慢性淋巴球白血病 (CLL) 患者會經歷緩解和復發的週期。隨著病情進展，您可能會感到焦慮和恐懼。如果是這樣，請諮詢您的醫生，以了解有哪些項目或服務可以幫助您管理壓力。
• 保持健康飲食：慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 的一些症狀可能會導致食慾不振。請諮詢醫生，並尋求營養師的建議。如果食慾良好，請嘗試均衡飲食，包括瘦蛋白、全穀物、水果和蔬菜以及健康脂肪。這有助於改善您的整體健康狀況。
• 運動：運動有助於緩解壓力，保持心情愉悅。
• 放輕鬆點：慢性淋巴球白血病會讓你感到非常疲倦。當你感覺需要休息時，就休息一下。
• 了解病情發展：知識就是力量。詢問醫生您的病情是否有惡化跡象。如果出現惡化跡象，醫生可能會建議您採用其他治療方案，以便更好地控制慢性淋巴球白血病 (CLL)。

我該問醫生哪些問題？

您或許想問以下這類問題：

• 我患的是哪種類型的慢性淋巴球白血病？
• 我沒有任何症狀。我應該何時開始治療？
• 我有哪些治療方案？
• 我需要終身接受治療嗎？
• 治療能使我的病情緩解嗎？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

慢性淋巴球白血病 (CLL) 是一種常見於成人的白血病。這種疾病可能多年無症狀。如果您患有 CLL，可能無需立即開始治療。雖然醫生無法徹底治愈，但有一些治療方法可以緩解 CLL 的症狀並使病情緩解。有些 CLL 患者可以存活多年。

患有慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 等慢性疾病並非易事。您可能會經歷多次緩解和復發的循環。在每個循環中，您可能會擔心接下來會發生什麼。您的醫生了解慢性疾病患者的感受。他們很樂意解答您的任何疑問，並盡其所能地幫助您。因此，請不要害怕與您的醫生談論您的擔憂。

白血病、慢性淋巴性白血病、血癌、症狀、治療、淋巴球、康復