您也有血液疾病嗎？我們來聊聊慢性粒單核細胞白血病（CMML）吧！

你聽過「CMML」（慢性骨髓性單核細胞白血病）這種疾病嗎？可能沒有。因為它是一種罕見的血液癌症。但我們了解它非常重要，因為它會影響我們身體的造血方式。讓我們用簡單易懂的方式來談談它。

什麼是CMML？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，骨髓──也就是骨頭內部的海綿狀組織──負責造血。患有慢性粒單核細胞白血病（CMML）的人體內會異常增生一種叫做單核細胞的白血球。這些異常的單核細胞會擠佔健康紅血球、血小板和其他我們需要的健康白血球的空間。你可以把它想像成花園裡的雜草擠佔了健康樹木的生長空間。

醫生將這種疾病歸類為骨髓增生性腫瘤/骨髓增生異常綜合症（MPN/ MDS ）。雖然這聽起來像是幾個詞的複雜組合，但它的實際含義是：

• 骨髓增生性腫瘤（MPN）：這是指骨髓過度生成某種類型的血球。當某種類型的血球過度生成時，血液的平衡就會被打破，血液功能也會受到影響。
• 骨髓增生異常綜合症（MDS）：這是一種骨髓產生的血球異常畸形的疾病。具體來說，骨髓不會產生健康的成熟血球，而是產生更多稱為原始細胞的未成熟細胞。

慢性粒單核細胞白血病（CMML）有時生長非常緩慢，但有時生長速度會稍快一些，病情也會更嚴重。醫師會向您解釋可以控制病情發展的治療方案。

CMML有哪些症狀？你也有這些症狀嗎？

CMML 的症狀並非總是顯而易見。有時，血液檢查是第一個線索。即使出現症狀，通常也是逐漸發生的。看看這些症狀是否與你相似：

• 總是感到疲倦乏力：這是由於紅血球減少引起的，也就是貧血。
• 頻繁生病和感染：這是由於白血球減少引起的，這種情況稱為中性粒細胞減少症。
• 經常流鼻血，即使輕微瘀傷也會使鼻子變藍：這是由於血小板減少引起的，稱為血小板減少症。
• 脾腫大：脾臟增大，脾臟位於腹部左上側。
• 肝腫大：肝臟增大。
• 不明原因的體重下降。
• 夜間盜汗。
• 骨痛。
• 發燒。

請記住，並非所有出現這些症狀的人都患有慢性粒單核細胞白血病（CMML）。但如果這些症狀持續存在，最好去看醫生。

CMML 的具體病因是什麼？

研究人員至今仍不清楚慢性粒單核細胞白血病 (CMML) 的確切病因。然而，他們已經發現了一些與疾病相關的基因突變。如果您被診斷出患有 CMML，您可能攜帶不只一種基因突變。一些最常見的基因突變包括：

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS`（這是最常見的）

您的醫生會告訴您更多關於這個基因的資訊。

哪些人罹患慢性粒單核細胞白血病（CMML）的風險較高？

有幾個風險因素會影響慢性粒單核細胞白血病（CMML）的發展：

• 年齡：隨著年齡增長，罹患此病的風險也會增加。平均確診年齡在73歲至75歲之間。這意味著，一半確診患者年齡小於75歲，另一半年齡大於75歲。
• 性別： CMML 在男性中比女性更常見。
• 過去癌症治療史：約十分之一的慢性粒單核細胞白血病（CMML）患者曾接受化療或放療治療癌症。但醫生只有在治療益處明顯大於未來罹患癌症的風險時才會進行這些治療。

這種疾病還可能出現哪些併發症？

大約十分之二的慢性粒單核細胞白血病（CMML）患者會發展成另一種嚴重的血液癌症，稱為急性骨髓性白血病（AML）。請與您的醫生討論您根據診斷和風險因素患上AML的風險。

醫生如何診斷慢性粒單核細胞白血病（CMML）？

醫生會詢問您的症狀並了解您的病史。然後，他們會進行幾項檢查來檢查您的血球。這些檢查可能包括：

• 全血球計數 (CBC)：如果單核細胞數量過多（單核細胞增多症），則可能是 CMML 的徵兆。
• 週邊血液抹片：如果在顯微鏡下觀察發現單核細胞不規則或未成熟（原始細胞），這也可能是 CMML 的徵兆。
• 骨髓切片檢查：有時醫生可能需要取少量骨髓樣本到實驗室進行檢測，以查看是否有異常的單核細胞。
• 基因檢測：醫生也會檢測與其他血液癌症相關的基因突變。這有助於排除其他具有相似症狀和血液檢測結果的疾病。

CMML分為哪些階段？

醫生會根據血液和骨髓中原始細胞的數量來確定慢性粒單核細胞白血病（CMML）的擴散程度或嚴重程度（癌症分期）。這兩個階段分別是：

• CMML-1：血液中原始細胞少於4個/100個細胞。骨髓中原始細胞少於9個/100個細胞。
• CMML-2：血液中每100個細胞中有5到19個是原始細胞。骨髓中每100個細胞中有10到19個是原始細胞。

在這個階段，醫生會決定哪種治療方案最適合您，最有效。

CMML有哪些治療方法？

首先，您可能需要接受治療以確保體內有足夠的健康血球。這可能包括服用藥物來增加血球數或定期輸血。這也可能是安寧療護的一部分，旨在控制症狀。

其他直接針對慢性粒單核細胞白血病（CMML）的治療方法包括：

• 異體造血幹細胞移植：這是唯一能徹底治癒慢性粒單核細胞白血病（CMML）的治療方法。然而，它並非適用於所有患者。此外，它還可能引發危及生命的併發症，例如移植物抗宿主疾病。
• 化療：化療藥物可以抑制單核細胞的過度增殖，進而緩解症狀。常用的藥物包括羥基脲和去甲基化藥物（HMA）。
• 臨床試驗：如果其他治療方法無效，醫生可能會建議您參加臨床試驗。目前，臨床試驗正在研究針對慢性粒單核細胞白血病 (CMML) 的新療法（例如標靶治療、免疫療法）的有效性。

我應該什麼時候去看醫生？

您需要定期就診（通常每月一次或每六個月一次）。按時赴約非常重要。就診時，醫生會詢問您的症狀，進行血液檢查，評估治療效果，並根據需要調整治療方案。

在此期間，如果您在治療過程中出現任何意料之外的嚴重副作用，請立即諮詢醫生。醫師會根據您接受的治療方案，告知您需要注意哪些症狀。

患有這種疾病，你會面臨哪些生活挑戰？

被診斷患有慢性粒單核細胞白血病 (CMML) 的患者，中位數預期壽命約為一至三年。需要注意的是，「中位數」指的是中間值。這意味著一半人群的預期壽命可能較短，另一半人群的預期壽命可能較長。然而，影響預後的因素很多，包括：

• 血液檢查結果：您的血球數可以提供有關預後的重要資訊。單核細胞、原始細胞和血小板計數都是重要的指標。血紅素水平也是醫生通常會檢查的重要指標。
• 基因突變：某些基因突變，例如 ASXL1 基因的突變，與較差的預後相關。
• 輸血頻率：除非你需要頻繁輸血來恢復血球，否則你的預後通常良好。

您的預後也取決於您的病情是否會發展為急性骨髓性白血病 (AML)。如果您患有慢性粒單核細胞白血病2型 (CMML-2)，則更有可能發展為 AML。

我該如何保持健康和強壯？

如果您患有慢性粒單核細胞白血病（CMML），最好的方法之一就是盡一切可能維護好自己的健康。此時，攝取營養豐富的食物並確保充足的睡眠至關重要。維持適度的活動和充足的休息之間的平衡也十分重要。與其他癌症患者溝通是克服孤獨感的好方法。您可以諮詢一位有癌症患者治療經驗的心理治療師。

癌症會讓人感到無助，但請記住，你仍然可以掌控自己的人生。而且還有一些治療方法可以幫助你。

患有慢性粒單核細胞白血病 (CMML) 並不容易。您的預後取決於許多因人而異的因素。請諮詢您的醫生，以了解這些因素是什麼以及它們如何影響您的預後。了解您的治療方案，這樣您才能確信您選擇的治療方案能夠實現您的目標。

最重要的訊息

慢性粒單核細胞白血病（CMML）是一種嚴重的疾病。但如果您了解自身病情，積極配合醫生，接受適當的治療，並做出良好的生活方式改變，您就能努力與疾病共存。永遠不要放棄希望。您的家人、朋友和醫生都會盡力幫助您。您並不孤單。如果您有任何疑問或擔憂，請不要害怕諮詢您的醫生。這是您的權利。

慢性粒單核細胞白血病（ CMML ），又稱血液癌症，涉及骨髓、單核細胞、症狀和治療。