你的便便是不是黑色的？我們來聊聊梅萊娜吧！

當你上廁所發現大便顏色異常，呈現黑色時，是不是都會有點害怕？腦中會冒出很多想法：「這危險嗎？為什麼會發生在我身上？」 這個想法很正常。事實上，這是一種不容忽視的症狀，它可能非常重要。所以今天我們就來聊聊這種黑便，醫學上稱為黑便。

Melena是什麼？

簡單來說，黑便是指消化系統上部（即胃或小腸上部）出血所引起的黑色柏油樣便。

想像一下，血液雖然是紅色的，但當它從胃流向腸道時，會與我們體內的消化化學物質產生反應。就像鐵在陽光下會生鏽一樣，血液在消化道中長時間流動後，顏色會發生變化，變得黑色、黏稠且呈焦油狀。這就是我們所說的黑便。

黑便和正常黑便有什麼差別？

需要注意的是，並非所有黑便都是因為出血而引起的。某些食物和藥物也會導致黑便。只有當醫生檢查糞便並確認其中含有血液時，才能稱之為黑便。

讓我們明確區分一下這個差異。

如果下腹部出血怎麼辦？

你可能想知道為什麼並非所有出血都是黑色的。原因在於出血部位。如果出血來自消化道下部，例如大腸，血液很快就會流出。這就是為什麼糞便中會呈現鮮紅色。

黑便的主要原因是什麼？

上消化道出血的原因有很多，其中一些很嚴重。

• 消化性潰瘍：這是最常見的原因。當胃炎病情嚴重時，就會出現這種潰瘍。
• 胃或食道嚴重發炎（胃炎或食道炎）：胃壁或食道（食物管）腫脹發炎。
• 急性出血性糜爛性胃病：某些藥物，如止痛藥，或過量飲酒會導致胃壁糜爛出血。
• 胃腸道穿孔：因意外或其他原因導致的消化道穿孔。
• 食道或胃靜脈曲張：食道和胃靜脈曲張，特別是在肝病患者中，可能會腫脹和破裂，導致嚴重出血。
• 因過度嘔吐導致食道撕裂：持續劇烈嘔吐時，食道可能會撕裂出血。
• 癌症：胃、食道或胰臟的癌症也可能導致出血。
• 病毒性發燒，例如伊波拉病毒：雖然這些在斯里蘭卡並不常見，但一些嚴重的病毒性疾病也會導致內出血。

其他可能導致大便呈現黑色但不出血的原因。

在你驚慌之前，請考慮一下這些因素是否也會導致你的大便變黑。

• 鐵劑：服用鐵劑治療貧血時，大便變黑是很常見的現象。這是正常現象，無需擔心。
• 某些藥物：某些含有次水楊酸鉍的藥物，用於治療胃病，也可能導致黑便。
• 活性碳：這種用於治療誤食毒物的藥物也會導致大便變黑。
• 深色食物：大量食用深色食物，如血腸、藍莓和紫葡萄，也會改變糞便的顏色。

為什麼要去看醫生？需要做哪些檢查？

如果您即使只有一絲懷疑自己患有黑便，最好的方法是去看醫生，而不是在家自行猜測。醫生會詢問您的病情，進行必要的檢查，並找出病因。

在開始治療前，確定出血的確切原因至關重要。這可以透過進行以下檢查來實現：

• 糞便隱血試驗：此試驗可以檢測糞便中是否有肉眼無法看到的少量血液。
• 血液檢查：它可以讓你了解你的身體失去了多少血液以及出血的原因。
• 掃描： CT 掃描或 CT 血管攝影等檢查可以幫助定位出血部位。
• 上消化道內視鏡檢查（EGD）：這是最重要且最常用的檢查。醫生會將一根帶有攝影機的細軟管經由口腔插入，檢查食道、胃和小腸起始段。這有助於準確定位出血部位，有時還能立即進行治療，並取一小塊組織進行檢查（即「活檢」）。

需要立即入院治療的風險症狀

如果出現這些症狀以及黑便，請立即前往醫院急診室 (ETU)，因為這些可能是嚴重出血的跡象。

• 嘔血（鮮紅色或棕色，像咖啡渣）。
• 嚴重頭暈、頭昏眼花、昏厥。
• 心跳加快，呼吸困難。
• 連續幾天大便呈黑色。