我們來談談慢性創傷性腦病（CTE），這是一種由反覆頭部損傷引起的腦部疾病嗎？

我們的頭部非常珍貴且敏感，對吧？但有時，當我們運動、跌倒或發生其他意外時，頭部可能會受到輕微的傷害和擦傷。你可能聽說過，如果頭部持續受到此類衝擊，不是一兩次，而是持續數年，就會損傷大腦。這就是我們今天要討論的其中一種嚴重的長期疾病——慢性創傷性腦病，簡稱CTE 。

什麼是CTE（慢性創傷性腦病變）？

簡而言之，慢性創傷性腦病（CTE）是一種由頭部反覆撞擊和腦震盪引起的腦部疾病。它會改變大腦不同區域的功能和溝通方式，就像一台原本運作良好的機器突然失靈一樣。根據損傷程度和受影響的腦部區域，病情可能非常嚴重。

讓我們來詳細解讀CTE這個名稱的意思：

• 慢性：這意味著 CTE不是在短時間內發展和消失的疾病，而是一種長期疾病。
• 創傷性的：這意味著它與受傷或創傷有關。
• 腦病：這個詞源自於兩個希臘詞，意思是「腦部疾病」。

綜上所述，我們了解到 CTE 是一種由反覆頭部損傷引起的長期腦部疾病。

哪些人罹患慢性創傷性腦病變 (CTE) 的風險較高？

慢性創傷性腦病變（CTE）可能發生在任何遭受腦震盪的人身上，但並非一朝一夕就能發生。對許多人來說，症狀可能需要數年甚至數十年才會顯現。通常情況下，患有CTE的人都已遭受腦震盪多年。職業運動員的風險尤其高。

想想看，那些從事拳擊、綜合格鬥、橄欖球和足球等運動的人，他們頭部會受到多少次撞擊？此外，一些軍人也面臨風險，因為他們必須應對爆炸等情況。

但關鍵在於，並非所有在校期間參與運動的人都會患上慢性創傷性腦病（CTE）。 CTE患者的平均確診年齡約為42-43歲。這意味著它的症狀出現得比較晚。

如果我們更清楚地看一下哪些人風險最大：

• 練習搏擊運動的人，例如拳擊、綜合格鬥（MMA）以及跆拳道、柔道等傳統武術的人，也面臨風險。
• 從事對抗性運動的人：特別是像美式足球、冰上曲棍球和橄欖球這樣的運動。
• 從事道路活動的人員：騎自行車者、輪滑者、滑板者（如果不戴頭盔，風險更高）。
• 軍事人員：曾經遭受爆炸和類似創傷性腦損傷的人員。

這種情況有多常見？

事實上，專家們並不清楚慢性創傷性腦病（CTE）的確切發生率。原因之一是，目前尚無方法在患者生前百分之百確診。醫生可以懷疑，但如果不進行屍檢檢查大腦，就無法確診。

此外，CTE 的症狀與其他腦部疾病（如阿茲海默症和額顳葉失智症）非常相似，因此有時很難區分這兩種疾病。

慢性創傷性腦病變 (CTE) 有哪些症狀？

慢性創傷性腦病變（CTE）的症狀通常會緩慢發展，隨著時間的推移逐漸加重。很難準確地說出這些症狀何時開始出現，或是進展速度有多快。

一些最常見的症狀包括：

• 難以集中註意力思考一件事（我們也稱之為「輕度認知障礙」）。
• 頻繁頭痛。
• 短期記憶喪失（記不住剛剛做過或說過的事）。
• 行為改變：例如突然變得憤怒，憤怒到爆發的程度。

除此之外，還可能出現其他症狀：

• 憂鬱症（感到悲傷，對任何事都提不起興趣）。
• 難以規劃和執行任務（`(執行功能障礙)`）。
• 口齒不清，言語不清。
• 四肢震顫和不受控制的肌肉運動（也稱為“帕金森症”，類似於帕金森氏症的症狀）。
• 就像走路時失去平衡，步履蹣跚。
• 肢體協調能力喪失（共濟失調）。
• 攻擊性行為增加。
• 有傷害自己、自殺的念頭或行為。

重要提示：如果您或您認識的人出現這些想法，請立即尋求協助。請致電醫生、朋友或撥打急救電話。

慢性創傷性腦病變 (CTE) 的病因是什麼？

導致慢性創傷性腦病 (CTE) 發展的兩個主要因素。

1.反覆頭部受傷：

這被認為是慢性創傷性腦病的主要原因。重要的是，並非每次受傷都需要使人「昏迷」。即使是輕微的磕碰和擦傷，日積月累也會造成這種情況。這就像用錘子反覆敲擊牆壁。一次敲擊不會造成太大影響，但敲擊次數越多，牆壁受到的破壞就越大。

2.大腦中錯誤折疊蛋白質的累積：

蛋白質是我們體內非常重要的化學分子。我們身體的每項功能都需要蛋白質。我們的腦中有一種特殊的蛋白質，叫做「tau蛋白」。這種tau蛋白就像是腦細胞的支撐物。

蛋白質要正常發揮作用，就必須保持正確的形狀，就像鑰匙要插進鎖孔一樣。但是，由於反覆的頭部損傷，這些tau蛋白會改變形狀，停止正常運作。然後，這些紊亂的tau蛋白開始在大腦的不同部位積聚，就像垃圾一樣。這就是為什麼在屍檢中，如果發現tau蛋白以特定模式積聚，就可以確診慢性創傷性腦病（CTE）。

CTE究竟是如何診斷的？

這是一個比較複雜的問題。目前還沒有辦法在患者生前百分之百確診是否有慢性創傷性腦病變（CTE）。唯一的方法是在患者死後採集腦組織樣本，並在顯微鏡下進行檢查。

然而，醫生可以根據患者的症狀、頭部受傷史、身體檢查和神經系統檢查結果，做出推測：「這個人可能患有慢性創傷性腦病（CTE）。」我們稱之為「推定診斷」。

當醫生懷疑患有慢性創傷性腦病 (CTE) 時，通常會安排一系列檢查以排除其他疾病。雖然這些檢查不能直接診斷 CTE，但可以幫助排除其他病因。這些檢查包括：

• CT掃描
• 核磁共振掃描
• PET掃描
• 從脊髓抽取液體的檢查（這稱為「腰椎穿刺」或「脊椎穿刺」）

這種病有治療方法嗎？可以治癒嗎？

遺憾的是，目前尚無治癒慢性創傷性腦病變（CTE）的方法。這是一種永久性腦損傷。

然而，有些症狀是可以治療的。例如，記憶力減退、行為改變和憂鬱症都有相應的治療方法。具體的治療方法和治療方案取決於多種因素，包括您的症狀和既往病史。因此，您的醫師才是這方面最適合的諮商對象。

此外，還有一些生活習慣對大腦健康有益，遵循這些習慣也很重要。

如何降低風險？能否預防？

如何徹底避免慢性創傷性腦病變 (CTE)最好的方法是盡可能降低頭部受傷和腦震蕩的風險。我們可以採取一些簡單的措施來做到這一點：

• 安全運動：進行足球、橄欖球等高衝擊性運動時，請務必配戴合適的安全裝備（例如頭盔）。同時，避免危險碰撞，在運動過程中註意不要讓自己或他人身處於險境。
• 不要帶傷上陣：即使頭部受傷後沒有失去意識，抱著「我沒事，我沒事」的想法繼續比賽也是非常危險的。腦震盪並不一定意味著你會失去意識。如果你已經腦震盪，之後頭部再次受到撞擊，後果可能非常嚴重。
• 騎兩輪車時要戴安全帽：騎自行車、輪滑或滑板時請務必配戴安全帽。它可以大大降低頭部受傷和腦震蕩的風險。
• 繫好安全帶：車禍是造成非運動員腦震盪的主要原因。係好安全帶有助於降低事故中頭部受傷的風險。

患有慢性創傷性腦病的人會有哪些預期？

正如我們之前所說，慢性創傷性腦病（CTE）是一種退化性腦部疾病。這意味著症狀會隨著時間推移而惡化。這個過程可能需要數年，甚至數十年。目前，專家們尚無法準確預測腦功能衰退所需的時間。

這種情況會持續多久？

慢性創傷性腦病是一種永久性的終身疾病。

這種情況的前景如何？

根據目前的研究和認識，慢性創傷性腦病變（CTE）本身並非直接致命。然而，它會導致其他健康問題，對您的健康和生活品質產生負面影響。例如，您可能無法完成進食、洗澡和穿衣等日常活動。這類患者通常需要入住有醫護人員的長期照護機構。

隨著病情發展，可能會出現吞嚥困難（吞嚥障礙） ，增加肺炎和呼吸衰竭的風險。

你是如何照顧自己的？

在疾病早期，您可以在醫生的指導下進行自我照顧。醫生會建議您改變生活方式以控制症狀。然而，隨著病情發展，您可能會逐漸難以獨立生活。不幸的是，一旦症狀達到一定程度，您可能就無法獨立生活了。

如果你希望事情按照你的意願發展，你會怎麼做？

如果您在早期被診斷出患有慢性創傷性腦病（CTE）（或類似的退化性腦疾病），請務必與您的醫生、家人以及您信任的、能夠為您做出重要決定的人進行溝通。這樣的談話可以幫助他們了解，如果您無法自行做出決定，您希望他們如何幫助您。

這類談話可能會有些尷尬，但最好還是早點進行。這樣，你的親人就能提前知道你的意願，不會胡亂猜測。

除了口頭溝通之外，最好將你的意願和決定以書面形式記錄下來。這可以包括法律文件，例如當你無法照顧自己或做出健康方面的決定時該怎麼辦。許多人會聘請律師來幫助他們起草這類文件。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現自己的思維、記憶力、注意力、情緒或行為有任何變化，請務必去看醫生。

什麼情況下應該去急診室？

如果你有傷害自己（包括自殺）或傷害他人的想法，請立即尋求協助。此外，如果你懷疑認識的人正處於這種危險之中，也請盡快告知他們。

在這種情況下尋求幫助，您可以：

• 斯里蘭卡自殺防治專線（例如 Sumitrayo 1333、CCCline 1926）。
• 您所在地區的心理健康服務。
• 1990（緊急求救電話）或 119（警察緊急電話）。您可以撥打這些號碼為處於緊急情況的人尋求協助。

腦震盪後遺症（PCS）和慢性創傷性腦病變（CTE）有什麼不同？

雖然有些人認為「腦震盪後症候群 (PCS)」和「慢性創傷性腦病 (CTE)」是同一回事，但實際上這是兩種不同的疾病。

• 腦震盪後症候群（PCS）：這是一種頭部受傷（腦震盪）後發生的症狀。它可能持續數週或數月，但隨著大腦的癒合而消失。也存在長期腦震盪後綜合徵，但在這種情況下，我們之前提到的tau蛋白不會在大腦中異常積聚。
• 慢性創傷性腦病變 (CTE)：這是一種永久性、進行性腦部疾病，其特徵是 tau 蛋白異常累積。

最後，記住這一點。

慢性創傷性腦病變（CTE）是一種嚴重的疾病，可能由頭部反覆受到撞擊引起。它需要數年時間才能發展形成，並且是一種會對大腦造成永久性損傷並隨時間推移而惡化的疾病。目前尚無治癒方法。

然而，我們可以採取一些措施來預防這種情況。最重要的是保護自己免受頭部遭受的嚴重、重複的撞擊。在進行體育運動或從事危險活動時，尤其要穿戴防護裝備並遵守安全規程。

對這種疾病的研究仍在進行中。未來，我們或許能發現更多關於這種疾病的發病機制，甚至可能找到新的治療方法。因此，讓我們都注意保護頭部。

慢性創傷性腦病變( CTE)、腦部疾病、頭部損傷、腦震盪、tau蛋白、運動傷害、神經系統疾病