你是不是也常抓癢或摳皮膚？這是不是皮膚搔抓症（Dermatillomania）？我們來聊聊吧！

你是否有時會不自覺地摳掉身上的小痘痘、斑點或其他小塊皮膚？無論你是坐著看電視還是思考什麼事情，都可能出現這種習慣。一旦開始就很難停下來嗎？甚至可能已經造成了皮膚傷口或疤痕。這種情況可能比你想像的嚴重一些，值得關注。今天我們要討論的就是這種叫做「皮膚抓癢症」（Dermatillomania）的疾病，也就是摳抓皮膚的習慣。

什麼是「皮膚搔抓症」（Dermatillomania）？簡單來說…

簡而言之，皮膚搔抓症（Dermatillomania）是一種精神健康疾病。患者會強迫性地抓癢、摳挖或撕破自己的皮膚，導致皮膚損傷和疤痕。這種情況也稱為皮膚剝脫障礙（Excoriation Disorder）。它屬於強迫症（Obsessive-Compulsive Disorders，OCD）的範疇。然而，它與強迫症並不完全相同，兩者之間存在一些細微差別。當皮膚抓癢症導致嚴重的皮膚疤痕和傷口時，會對患者的心理健康、日常生活和生活品質產生重大影響。

想像一下，「(Dermatillomania)」（der-ma-til-o-mania）這個字也是由三個希臘字組成的：

• `Derma`：意思是「皮膚」。
• `Tillo`：意思是「拉」或「打破/抓癢」。
• 「躁狂」：指「過度行為或活動」。

「(皮膚搔抓症)」和「(強迫症 - OCD)」有什麼不同？

我們說過，雖然「皮膚搔抓症」屬於「強迫症」這個範疇，但它與特定的強迫症有差異。現在讓我們來看看這些差異是什麼：

• 強迫觀念：強迫症患者會經歷無法控制的、不想要的念頭或衝動（稱為強迫觀念）。然而，在皮膚搔抓症中，不會出現這種強迫觀念。
• 解脫感：患有皮膚癖的人在抓癢皮膚時會感到如釋重負、心情愉悅，並緩解壓力。強迫症患者則不會有這種感覺。
• 自殘：強迫症患者很少有身體自殘行為，但皮膚自殘（即割傷皮膚）在皮膚搔抓症患者中非常常見。

誰受這種情況的影響最大？

過去人們認為這種疾病主要影響女性。然而，新的研究表明，約55%的患者是女性。不過，在尋求治療的人群中，女性患病的可能性更高。

這種情況通常發生在青春期。這種疾病通常始於兒童時期，但任何年齡都可能發生。此外，患有痤瘡或濕疹等皮膚疾病的人更容易出現這種情況，因為皮膚搔癢往往是由這些皮膚問題引起的。

這種疾病有多常見？

拔毛癖其實是一種相對罕見的疾病。據估計，任何時候都有大約2%的人口可能患有此病。大約5.4%的人一生中可能會經歷這種疾病。

這種疾病會對你的身體產生什麼影響？

皮膚搔抓症是一種患者無法控制地摳抓皮膚的疾病。對某些人來說，這種行為是無意識的，他們甚至可能意識不到自己在摳。而有些人雖然有意識地摳抓，卻無法停止。

有些人會抓癢皮膚上粗糙的部位，例如痤瘡、瑕疵或先前傷口留下的結痂。這種抓癢會導致新傷口形成、舊傷口復發、出血，並留下疤痕。

想想看，如果這種情況發展到嚴重程度，有時皮膚受損嚴重，甚至需要進行植皮等手術來修復。如果傷口感染，你可能還需要服用抗生素。

在極少數情況下，這些傷口會導致感染擴散至全身，引發免疫系統過度反應，這種情況稱為敗血症。敗血症是一種危及生命的緊急醫療狀況。

對心理健康的影響

患有這種疾病的人常常會因為皮膚上的傷口和疤痕而感到尷尬、擔憂和深深的悲傷。他們會試圖用衣物和化妝品來遮蓋這些傷痕。因此，他們會盡量遠離人群，獨處。他們也可能出現焦慮和憂鬱等心理問題。有時，這會影響他們的工作關係和人際關係。

皮膚搔抓症的症狀有哪些？

主要症狀是無法控制地抓癢、撕扯或摳抓皮膚。醫生用其他字眼來形容這種皮膚抓癢行為：

• 抓癢
• 挖掘
• 擠壓
• 擦

最常見的情況是用指尖和指甲。然而，有時也會用牙齒啃咬皮膚（尤其是嘴唇周圍的皮膚）。有些人可能也會使用鑷子或大頭針等尖銳物品。

刮鬍子有兩種方法。

這個過程主要有兩種方式：「自動」和「集中」。

• 意外鎖定（自動）：這種情況常常在人們無意識的情況下發生，有時被稱為「掃描」。這是因為人們會用手或指尖去尋找皮膚上感覺與其他部位不同的區域。一旦找到這樣的區域，就可能出現「目標性抓癢」。
• 集中式：這種抓癢方式是指「針對」特定區域的皮膚進行抓撓，可持續數小時。這種抓癢方式最劇烈，對皮膚造成的損傷也最大。

這種現象發生在身體的哪個部位？

皮膚擦傷最常發生在容易觸及的部位：

• 頭部：臉部、頭骨、頸部。
• 手部：手指、手掌、前臂。
• 腿部：大腿、小腿、腳、腳趾。

造成這種情況的原因是什麼？

皮膚搔抓症的確切病因尚不清楚。然而，專家認為以下幾個因素可能與其有關：

• 遺傳因素：患有皮膚搔抓症的人更有可能有近親（即父母、兄弟姐妹或子女）也患有這種疾病。
• 大腦結構的變化：研究表明，患有皮膚拔毛癖的人大腦中控制習慣形成和學習的某些部分的結構發生了某些變化。
• 壓力、焦慮或其他狀況：拔毛癖可能是應對其他問題或心理狀況的一種應對機制，也可能是由於無聊或其他問題引起的。

伴隨拔毛癖可能出現的其他症狀

患有皮膚搔抓症的人更容易伴隨其他精神或生理疾病。其中包括：

• 強迫症或其他與強迫症相關的症狀，例如拔毛癖（拔毛症）或咬指甲癖（咬指甲症）。
• 沮喪。
• 焦慮症。
• （雙相情感障礙）。
• （普拉德-威利症候群）。

這樣會傳染嗎？

不，（拔毛癖）不是一種傳染性疾病。它不會在人與人之間傳播。

如何識別這種情況？

診斷皮膚搔抓症時，醫師會對您進行身體檢查，觀察您是否有相關症狀。他們還會詢問您的病史、生活方式以及可能與疾病相關的行為。實驗室檢查有助於排除其他疾病，但通常不需要進行實驗室檢查即可確診。

要符合此條件，必須滿足以下全部五個條件：

1. 經常或持續抓癢/抓破皮膚。

2. 我曾多次嘗試阻止或減少皮膚鬆弛。

3. 羞恥感和焦慮感對你的日常生活和社交生活產生了負面影響。

4. 抓癢皮膚的行為不是由其他疾病（例如疥瘡等皮膚病）或藥物（娛樂性藥物或處方藥）引起的。

5. 摳皮行為並非由其他精神疾病引起（例如「身體畸形恐懼症」－即對自己的外表有負面想法並透過摳皮來糾正它）。

診斷這種疾病需要進行哪些檢查？

通常需要進行一些醫學檢查來排除其他疾病。您的醫生會詳細解釋您具體需要哪些檢查以及原因。

如何治療皮膚搔抓症？有治癒方法嗎？

皮膚搔抓症通常以藥物治療和心理治療相結合的方法進行治療。研究表明，兩者結合比單獨使用任何一種療法更有效。

藥物

醫生最常用於治療這種疾病的藥物有：

• 抗憂鬱劑：其中最常用的是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）。
• 抗驚厥藥：拉莫三嗪是一種有助於控制肌肉不受控制運動的藥物。研究表明，它對一些患有皮膚拔毛癖的人有幫助。
• 抗精神病藥物：這類藥物透過改變大腦中的化學物質平衡發揮作用。它們常用於治療多種疾病，包括癡呆症、躁鬱症和精神分裂症。研究人員也在探索它們如何幫助治療諸如皮膚抓癢症之類的疾病。
• 營養保健品：這些營養產品可以幫助治療生理或心理疾病。例如，對於皮膚病，氨基酸補充劑N-乙醯半胱氨酸已被發現有助於減少摳抓皮膚的衝動。

心理治療（療法）

根據所採用的諮商方法不同，諮商可以採用不同的方式來治療這種情況。

• 習慣逆轉療法：這種方法能讓你更了解自己的行為和活動模式。透過這種方式，它能幫助你戒除一些不良習慣，例如摳皮膚。
• 團體治療和同儕支持：患有皮膚搔抓症的人可以從專門的團體治療或支持小組中受益。
• 認知行為療法（CBT）：這種方法教導應對技巧和策略，以幫助改變行為。
• 接納與承諾療法：這種療法幫助人們接納導致摳皮等行為的負面情緒，並幫助他們改變這些行為。正念和其他積極應對技巧也在此療法中發揮作用。

治療（拔毛癖）的其他方法

皮膚或皮下組織嚴重受損的患者可能需要額外的醫療治療和護理。您的醫師最能解釋他們建議的治療方案（例如手術、植皮或抗生素）。

這種治療有哪些併發症/副作用？

可能出現的副作用和併發症取決於病情嚴重程度、您的個人情況以及其他因素。您的醫生是了解預期情況或註意事項的最佳資訊來源，因為他/她可以根據您的具體情況提供量身定制的資訊。

我該如何照顧自己並控制症狀？

皮膚搔抓症不應自行診斷。應由訓練有素、經驗豐富的心理健康諮商師來判斷您是否患有皮膚搔抓症或其他疾病。自行治療並非明智之舉。藥物、諮詢和其他治療方法均需醫生處方或指導。

治療後多久會感覺好轉？

您的醫生可以詳細告訴您治療期間可能發生的情況以及哪些方法可以幫助您度過難關。因為復原時間和感覺好轉所需的時間取決於多種因素。您的醫生會綜合考慮所有這些因素，並告知您預期情況。

我該如何降低或預防這種疾病的發生風險？

雖然「皮膚搔抓症」是一種精神健康疾病，但專家至今仍不清楚其確切病因。這意味著它難以預測，也無法預防，更無法降低罹病風險。

如果我患有這種疾病，我該做好哪些準備？

皮膚搔抓症本身並不是一種非常嚴重或危險的疾病。這種疾病的主要風險在於皮膚上可能出現的開放性傷口。持續的抓癢或損傷會導致傷口感染。雖然這種疾病本身並不直接危險，但它會對您的生活品質和整體健康產生嚴重的負面影響。

由於皮膚搔抓症患者常常感到尷尬或焦慮，許多人因此避免尋求治療。而避免或延遲治療會增加永久性疤痕和其他心理健康問題的風險。

（拔毛癖）會持續多久？

什麼是「（皮膚搔抓症）」？由於有復發風險，這種疾病被認為是一種終身疾病。然而，患者病情可以緩解——這意味著他們不再感到抓撓的衝動，或者可以長時間（有時甚至是永久）控制住這種衝動。

這種情況的前景如何？

這種疾病的預後取決於病情嚴重程度和其他因素。大多數患者不會出現嚴重的身體症狀。然而，如果不進行治療，許多患者會遭受焦慮、羞恥或擔憂等心理影響。

我該如何照顧好自己？ （更多建議）

如果您患有皮膚搔抓症（Dermatillomania），去看一位（或幾位，視您的具體情況而定）受過相關訓練且經驗豐富的醫生非常重要。他們可以為您提供最佳的治療指導，並告訴您如何改善病情。

一般來說，你應該做以下這些事情：

• 務必如實告知您的病情。皮膚搔抓症是一種影響心理和行為的精神健康疾病。就像您會因耳部感染或心臟病就醫一樣，您也應該因皮膚抓撓症等精神健康問題就醫。醫生可以幫助您治療疾病帶來的生理和心理影響。
• 請遵醫囑就診。這一點對於心理諮商、心理健康預約以及其他任何您可能需要的護理尤其重要。
• 如果醫生開了藥，請按時服用。克制住抓癢皮膚的衝動。藥物治療可以起到很大的作用。
• 如果可能，盡量避免誘發因素。皮膚病患者在特定情況下常常會摳抓皮膚。避免這些誘發因素至關重要。
• 盡量避免抓癢。患有皮膚抓癢症的人可以使用一些小玩意或其他能讓雙手忙碌起來的活動，從而避免抓癢。其他避免抓癢的方法包括穿著襪子或穿著防滑衣物。

我應該在什麼情況下去急診室（ETU） ？

患有皮膚搔抓症的人通常不需要緊急醫療救治，除非他們因該疾病遭受嚴重傷害。如果您大量出血或出現感染跡象，則應就醫。感染跡象，包括危及生命的敗血症，包括：

• 傷口周圍出現腫脹、發紅或其他顏色變化。
• 心跳或呼吸加快。
• 發燒或發冷。
• 意識混亂或譫妄。
• 低血壓引起的頭暈或昏厥。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

皮膚抓癢症是一種精神健康疾病，會對您的生活造成重大影響。羞恥感、焦慮感和罪惡感都很常見。但您並不孤單。就醫可以幫助您克服這些感受，並接受治療。醫生接受過專門的培訓，擁有豐富的經驗，能夠治療此類疾病及其影響。他們還可以幫助您安心接受所需的治療。

透過治療，許多人可以控製或克服這種疾病。這意味著您可以專注於自己想做的事情，而不是擔心別人怎麼看您或怎麼想。因此，如果您出現這些症狀，請及時就醫。

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