當醫生確診你患有第2型糖尿病時，你可能已經開始運動並控制飲食了。這很好。但有時，僅靠健康的生活方式很難控制血糖水平。這時，醫生會建議你開始服用藥物。
治療第2型糖尿病的藥物主要有兩種：口服藥和胰島素。兩者都有助於將血糖水平維持在接近正常的範圍內。這一點至關重要，因為如果血糖水平長期過高，則更容易出現神經損傷、視力問題、腎臟問題和心臟病等嚴重疾病。
那麼，哪一種藥片或胰島素最適合你呢？在你和醫生討論這個問題之前，讓我們更詳細地了解一下。
糖尿病藥物的種類
如果您剛被診斷出患有第 2 型糖尿病，醫生很可能會先開一些藥物給您。這些藥物並不能取代胰島素這種激素，但它們可以幫助您的身體：
- 產生更多胰島素。
- 更有效利用身體產生的胰島素。
- 降低血糖水平。
您可能會服用以下一種或多種藥物。讓我們來看看主要的藥物類型。
二甲雙胍
簡而言之，這是醫生為第2型糖尿病患者開立的最常用的第一線藥物。它有片劑和液體兩種劑型。二甲雙胍的主要作用是減少肝臟產生的糖分，並幫助身體更好地利用胰島素。您可能還需要同時服用其他糖尿病藥物。這種藥物也可能有助於減輕體重。
但是，如果您患有肝病、腎臟病或心臟病，或過量飲酒，則可能無法服用二甲雙胍。在這種情況下，您的血糖水平可能會過低，或者出現一種稱為乳酸性酸中毒的危險情況。
磺醯脲類
這些藥物透過幫助身體產生更多胰島素來發揮作用。格列美脲（亞莫利）、格列吡嗪（格列吡嗪控釋）和格列本脲（達貝替）就是這類藥物的例子。然而，它們可能會導致體重增加和低血糖。
格列奈類藥物
這些藥物也能刺激胰臟分泌更多胰島素。雖然它們起效比磺脲類藥物快，但藥效持續時間更長。瑞格列奈（Prandin）和那格列奈（Starlix）就是這類藥物。副作用可能包括低血糖和體重增加。
噻唑烷二酮
這類藥物的作用機轉是提高人體組織對胰島素的敏感度。這意味著它們能幫助身體更有效地利用胰島素。羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可拓）就屬於此類藥物。但由於有嚴重副作用的風險，例如心臟病發作和貧血，通常只有在其他治療方法無效的情況下才會使用。
讓我們用簡單易懂的方式來總結這些類型的藥物。
| 藥物類別 | 身體如何運作 | 常見副作用 |
|---|---|---|
| DPP-4抑制劑 （例如：西格列汀（捷諾維）） | 略微降低血糖值。 | 關節疼痛，胰臟發炎（胰臟炎）。 |
| SGLT2抑制劑 （例如，達格列淨（Farxiga）、恩格列淨（Jardiance）） | 它可以阻止腎臟將葡萄糖重新吸收回體內，並將其隨尿液排出體外。 | 有尿路感染、低血壓和糖尿病酮酸中毒的風險。 |
| GLP-1受體激動劑 （例如：司美格魯肽（瑞貝舒斯）片） | 幫助身體在進食後產生更多胰島素。 | 噁心、嘔吐、腹瀉、體重減輕、頭痛。 |
什麼情況下需要注射胰島素？
如果單靠藥物無法控制血糖水平，醫生可能會建議你使用胰島素。胰島素需要注射。
為什麼胰島素不能像藥片一樣吞服呢？原因是，即使那樣吞服，它也會在胃部的消化過程中被完全破壞，所以沒有任何作用。這就是為什麼胰島素需要注射的原因。
胰島素也有不同的類型，它們的作用時間長短不一。
- 長效胰島素：注射後數小時才會進入血液，但能將血糖值控制在24小時內。醫生通常會建議第2型糖尿病患者在睡前使用這種胰島素。
- 中效胰島素：這種胰島素也能在幾小時內開始起效，並持續發揮作用 12 至 18 小時。
- 普通胰島素或「短效」胰島素：注射後約半小時進入血液，藥效持續 3 至 6 小時。
- 速效胰島素：注射後幾乎立即開始起效，但作用時間較短，約 2 至 4 小時。
過去，醫生通常將胰島素作為最後的選擇。但現在，由於胰島素能夠快速控制血糖水平，有時可以更早開始使用。所有類型胰島素的主要副作用都是低血糖（低血糖症） 。
向醫生諮詢的問題
最適合您的治療方案需要您和您的醫師共同決定。無論醫生推薦何種藥物，請務必詢問以下事項。
- 每種藥物的副作用是什麼？
- 他們的價格如何？
- 我該如何使用這種藥？
- 這種藥該如何儲存？
此外，也要學習準確辨識血糖過低（低血糖症）的情況，以及發生低血糖時該怎麼做。這一點非常重要。
重點
- 2型糖尿病是一種需要妥善控制的疾病。服用藥物並保持健康的生活方式至關重要。
- 醫生通常會先使用二甲雙胍之類的藥物。
- 如果單靠藥物無法控制血糖水平，就必須注射胰島素。
- 一定要和醫生坦誠溝通，找到最適合你的治療方案。如有任何疑問，請隨時提出。
- 了解低血糖（低血糖症）的症狀以及發生低血糖時該怎麼做。
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