如果糖尿病患者突然失去意識，無論你怎麼叫醒他都無濟於事，該怎麼辦？這真的很可怕。這就是昏迷，也是糖尿病最危險的併發症之一。準確來說，昏迷是一種意識喪失狀態，患者會陷入深度睡眠。這種情況甚至會危及生命。但是，如果您掌握了正確的知識，就可以預防這種情況的發生，甚至挽救他人的生命。所以，今天我們就來簡單了解一下。
這是什麼類型的糖尿病昏迷？
簡而言之，如果糖尿病患者出現無法控制的高血糖（高血糖）或低血糖（低血糖症） ，就會直接影響大腦功能，導致患者失去意識。這種情況被稱為糖尿病昏迷。這是一種需要緊急醫療救治的嚴重疾病。
這種類型的昏迷可能是由與糖尿病相關的三種主要疾病引起的。
1.糖尿病酮酸中毒 (DKA)：當血液中酮體（一種酸）增加時，就會發生這種情況，導致血液呈酸性。
2.高滲透壓性高血糖狀態 (HHS)：這是一種血糖值非常高，身體嚴重脫水的狀態。
3.嚴重低血糖：這是指大腦獲得能量所需的葡萄糖量變得非常低，導致大腦功能停止。
最重要的是，如果你看到這樣的人，你應該立即撥打 1990 救護車服務電話，並將他們送到醫院的急診治療中心 (ETU) 。
讓我們更詳細地了解昏迷的三大主要原因。
了解這三種疾病非常重要，因為及早發現每種疾病的症狀可以防止病情發展到昏迷。
1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
這種情況在1 型糖尿病患者中最常見，但有時也會發生在第 2 型糖尿病患者身上。
很簡單：胰島素這種激素對於我們身體細胞吸收葡萄糖（糖）以獲取能量至關重要。在糖尿病酮症酸中毒（DKA）中，身體胰島素不足。由於細胞無法吸收葡萄糖，身體開始燃燒自身脂肪來供能。脂肪燃燒時，會產生酮體作為副產品。血液中會累積一種叫做酮體的化學物質。酮體是一種酸。當酮體在血液中積聚過多時，血液就會呈現酸性，這種情況稱為糖尿病酮酸中毒（DKA）。如果這種情況無法及時治療，患者可能會陷入昏迷。
通常情況下，DKA是指血糖值高於250 mg/dL的情況。但請記住，DKA的主要原因不僅是高血糖，還包括胰島素缺乏和酮體升高。
2. 高滲透壓性高血糖狀態（HHS）
這種情況最常見於第2型糖尿病患者。此時，血糖值會不受控制地升高（通常高於600毫克/分升）。發生這種情況時，身體會試圖透過尿液排出多餘的糖分。同時，身體會大量失水，導致嚴重脫水。這會影響大腦，導致意識喪失，如果不及時治療，甚至可能導致昏迷。
3. 嚴重低血糖
這時血糖值會降至非常低的水平，通常低於40 mg/dL 。這種情況對生命也極為危險。
葡萄糖是我們身體，尤其是大腦主要的能量來源。當血液中葡萄糖含量不足時，大腦就會失去功能。就像汽車燃料耗盡時引擎就會停止運轉一樣，大腦也會“停止運轉”，進入昏迷狀態。這種情況在註射胰島素或服用某些類型糖尿病藥物（例如磺脲類藥物）的人中最常見。
昏迷前的預警信號
人不會突然陷入昏迷。在此之前，身體會發出一些預警訊號。最重要的是及早識別這些訊號。讓我們分別來看看這三種情況的相關症狀。
| 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 高血糖和脫水（HHS） | 嚴重低血糖症 |
|---|---|---|
| 噁心和嘔吐 | 嚴重脫水（口乾、舌乾） | 視力模糊 |
| 腹痛 | 過度口渴（煩渴） | 說話困難（口吃） |
| 呼吸頻率加快（庫斯莫爾呼吸法） | 尿頻 | 失去平衡感，失去協調能力 |
| 呼出的氣息帶有果香。 | 意識喪失，出現幻覺 | 震顫和癲癇發作 |
| 極度疲勞和虛弱 | 身體一側失去意識 | 絕望的本性 |
出現這些症狀後，如果有人陷入昏迷，將會出現以下三種主要症狀：
- 完全失去意識：如同處於深度睡眠狀態，無法以任何方式喚醒。
- 雙眼無反應：雙眼緊閉，睜眼後無反應。
- 身體僵硬：手臂和腿部無意識活動。但可能存在一些反射。
如果有人失去意識，我們應該立即採取的措施（急救）
想像一下，如果你所在地區有糖尿病患者像這樣暈倒了。你可以做一些事情。這甚至可能挽救一條生命。
1.立即撥打1990：首先要做的是撥打急救電話。打電話時，請說：“一名糖尿病患者失去意識。”
2.不要給昏迷的人餵食或餵水：如果給昏迷的人餵食或餵水，食物或水可能會卡在氣道中，變得更加危險。
3.將病人側身：不要讓病人側躺，而是將病人側身（側躺），以防止嘔吐或窒息。
4.等待救護車到達：依照 1990 操作員的指示進行操作。
為什麼會發生這種情況？有哪些風險因素？
如前所述，糖尿病酮酸中毒和高滲透壓高血糖狀態均會導致嚴重脫水，進而影響大腦功能，最終導致昏迷。同樣，低血糖時，大腦無法獲得所需的能量（葡萄糖），導致腦功能停止，最終也會導致昏迷。
任何糖尿病患者都有患病風險，但某些因素會增加這種風險。
- 糖尿病類型：第 1 型糖尿病患者更容易因糖尿病酮酸中毒和嚴重低血糖而陷入昏迷。 2 型糖尿病患者更容易因高滲透壓性高血糖狀態而陷入昏迷。
- 其他疾病：在發燒和感染等疾病期間，很難控制體內的血糖值。
- 手術或意外事故：這些事情給身體帶來的壓力會導致血糖水平升高。
- 胰島素使用問題：這種情況可能是因為漏打胰島素、注射劑量錯誤或胰島素幫浦故障所引起的。
- 糖尿病管理不當：未正確服用藥物，未定期檢查血糖值。
- 飲酒：酒精會導致血糖值驟降至危險的低水平。
- 低血糖無感知：有些人不會注意到低血糖的早期症狀，例如顫抖和出汗。他們可能會突然失去意識。
他們在醫院做什麼？ （診斷和治療）
由於這是緊急醫療情況，所有治療都必須在醫院進行。醫生可以透過檢查患者的個人資訊和血糖水平快速診斷病情。他們也會檢查血液中的酮體含量。
因此，糖尿病患者佩戴醫療警示手環或項鍊非常重要。在緊急情況下，這能大大幫助醫護人員。
治療方法取決於昏迷的原因。
- 如果是由於糖尿病酮酸中毒或高滲透壓性高血糖症引起的：
- 靜脈輸液（生理食鹽水）：透過靜脈輸註生理食鹽水，以防止脫水並平衡體內鹽分。
- 胰島素：胰島素以靜脈注射或皮下注射給藥，用於控制血糖值。
- 其他治療：如果有引起這種情況的潛在感染，也會進行治療。
- 嚴重低血糖（低血糖）是由以下原因引起的：
- 升糖素注射：升糖素是一種激素，可以幫助肝臟快速釋放葡萄糖進入血液。它可以注射給藥，也可以鼻噴劑（鼻粉）給藥。即使您在家中給病人使用，你肯定需要被送往醫院。
這種疾病有可能完全康復嗎？
是的。如果及時妥善治療，糖尿病昏迷可以完全治癒。但是，如果治療延誤，有時會導致永久性腦損傷，在某些情況下甚至會導致死亡。
昏迷持續時間取決於接受治療的速度。如果沒有治療，患者不會自行甦醒。因此，盡快將患者送往醫院至關重要。
如何避免這種危險狀況？
這種昏迷通常是可以預防的。最重要的是要了解糖尿病酮症酸中毒 (DKA)、高滲透壓性高血糖狀態 (HHS) 和低血糖的早期預警訊號，並在訊號出現時立即採取行動。
請與您的醫生討論您的糖尿病管理計劃。如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：
- 若您的血糖值連續兩次無故高於300 mg/dL 。
- 如果您的血糖值低於70 mg/dL ，並且您已經嘗試吃甜食三次，但血糖值仍然沒有升高。
聽到糖尿病併發症的消息，感到害怕是很正常的。但充分了解情況並做好準備是預防併發症的最佳方法。如果您對糖尿病管理有任何疑問，請務必諮詢您的醫生。
重點
- 糖尿病昏迷是一種危及生命的緊急醫療狀況，由血糖水平過高（糖尿病酮酸中毒、高滲透壓高血糖狀態）或過低（嚴重低血糖）引起。
- 隨時注意早期預警訊號，如噁心、胃痙攣、呼吸有水果味（糖尿病酮酸中毒）、極度口渴、意識混亂（高滲透壓高血糖狀態）以及震顫、口吃（低血糖）。
- 如果糖尿病患者失去意識，請立即撥打911並將其送往醫院。切勿餵食或飲水給他們。
- 透過正確控製糖尿病、經常檢查血糖水平以及在生病時向醫生尋求建議，這種危險的情況在很大程度上是可以預防的。
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