您的寶寶玩耍時是否會突然嚎啕大哭？他會蜷縮身子，抱著肚子，哭個不停嗎？哭了一會兒會停，但大約15-20分鐘後，又會像老人家一樣嚎啕大哭嗎？任何父母看到這種情況都會感到害怕，這是人之常情。這些症狀有時可能是某種我們不太熟悉的疾病的徵兆，但這種疾病需要立即就醫。這就是腸套疊。今天我們就來詳細了解。
簡單來說，什麼是腸套疊？
腸套疊是一種發生在腸道的疼痛且嚴重的疾病。具體來說，它是指一部分腸道滑入其前方另一部分腸道中。
想像一下一架老式望遠鏡。當我們打開它時，一部分會從另一部分伸出來。當我們再次關閉它時，這些部分又會縮回去，對吧？我們的腸道在這種情況下也是如此。但與望遠鏡不同的是，我們的腸道始終處於開放狀態。
當一部分腸道以這種方式套入另一部分腸道時，就會造成腸阻塞。這會阻止食物和消化後的食物向下移動。更危險的是，套入部分的腸道血液供應會被切斷。血液供應中斷後，該部分的組織開始壞死。這可能導致腸道穿孔、腹腔內感染和內出血。因此，腸套疊是一種危及生命的緊急醫療狀況。
這種疾病的病因和風險因子是什麼？
腸套疊是2歲以下兒童最常見的急診。然而，它也可能發生於年齡較大的兒童和青少年。成人腸套疊較為罕見。一旦發生，通常是由其他疾病引起的，例如結腸腫瘤。
有幾個因素會增加幼兒罹患這種疾病的風險。
| 風險因素 | 描述 |
|---|---|
| 性別 | 這種疾病在男孩中比女孩中更常見。 |
| 出生時的問題 | 有些兒童出生時患有腸旋轉不良等疾病。這些兒童的風險更高。 |
| 前史 | 曾經患過腸套疊的兒童更容易再次患上腸套疊。 |
| 家史 | 如果家中兄弟姊妹患有這種疾病，其他孩子也可能面臨風險。 |
成人病因
如果成年人出現這種情況，最可能的原因是以下幾種情況之一：
這種疾病具體有哪些症狀？
如果這種情況發生在還不會說話的幼兒身上，他會突然大聲尖叫和哭泣來表達痛苦。同時，他會蜷縮起雙膝抱在胸前。
這種疼痛起初只會持續很短的時間，每隔15-20分鐘就會出現一次，然後消失。但隨著時間的推移，疼痛的頻率和持續時間都會增加。
但並非所有孩子都一樣。有些孩子可能完全沒有疼痛感。因此，請注意以下症狀。
| 症狀 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 類似「醋栗果凍」的糞便 | 排出暗紅色果凍狀糞便，其中混有血液和黏液（「果凍狀」糞便）。這是一個非常重要的症狀。 |
| 胃部出現腫塊或腫脹 | 用手可以摸到孩子腹部的腫塊或腫脹。 |
| 嘔吐 | 嘔吐出黃綠色液體，那就是膽汁。 |
| 其他功能 | 孩子出現發燒、腹瀉和精神萎靡等症狀。 |
對於成年人來說，這種症狀最初可能表現為簡單的胃痛。如果胃痛伴隨噁心和嘔吐，反覆出現，並且每次發作都加重，那麼就應該引起重視。
我應該什麼時候去看醫生？
這是緊急醫療情況，請勿耽擱。如果您懷疑孩子出現這些症狀，請立即致電醫生。如果當時沒有醫師可以接診，請直接帶孩子前往最近醫院的急診室。
當腸道某部分的血液供應中斷時，該部分的組織就開始壞死。如果這種情況發生，感染可能會擴散到腹腔內壁。這是一種非常危險、危及生命的疾病，稱為腹膜炎。
如果不及時治療，孩子可能會休克。症狀包括：
- 孩子表現出不安分的天性。
- 脈搏異常（過慢或過快）。
- 呼吸異常（呼吸極淺或極快）。
- 皮膚變得冰冷、濕冷、蒼白或灰白。
- 身體處於無生命狀態。
- 失去意識。
去看醫生之前該做什麼？
由於情況緊急，到達醫院後一切都會很快發生，所以不要驚慌。最重要的是，在到達醫院之前，不要給孩子吃任何東西、喝任何東西，也不要服用任何非處方止痛藥。
如果時間允許，請記住醫生可能會問的問題的答案。這樣你就能迅速提供詳細資訊。
- 胃痛等症狀是什麼時候開始出現的？
- 疼痛是持續性的，還是有時無？
- 您是否出現噁心、嘔吐或腹瀉症狀？
- 你大便裡有血嗎？
- 你有沒有註意到腹部有腫脹或腫塊？
如何做出診斷？
醫生會詢問您孩子的症狀和病史，然後進行檢查。他們可能還會給您的孩子輸液以控制體液水平，並可能插入鼻胃管以幫助緩解您孩子腸道內的壓力。
此外，他們還會安排幾項檢查來檢查胃部內部狀況。
- 腹部X光檢查：這有助於查看腸道內是否有阻塞。
- 超音波檢查：這項檢查利用聲波產生腹部內部器官的影像。這是診斷腸套疊非常重要的檢查。
- 空氣灌腸或造影灌腸：這種方法是將一根軟管經肛門插入，並將特殊的液體（例如空氣或鋇劑）注入結腸。這樣可以在X光片上清楚顯示阻塞部位。有時，灌腸產生的壓力可以幫助結腸復位。如果這種情況發生，灌腸也可以作為一種治療方法。
有哪些治療方案？
有些病例是暫時的，無需治療即可自行痊癒，但大多數病例需要治療。
如前所述，如果灌腸無法治癒病情，下一步就是手術。不要害怕手術，醫生會盡一切努力確保孩子不會感到任何疼痛。
這就是手術過程中發生的情況：
- 兒科麻醉師（專門為兒童實施麻醉的專家）會讓孩子完全睡著。
- 如果採用腹腔鏡手術（即「微創手術」），醫生會在腹部開幾個小切口，然後透過這些切口插入攝影機和小器械進行手術。
- 否則，就在腹部右側做一個小切口，將插入的那部分腸子手動取出，再放回原位。
- 如果腸道的某一部分受到某種損傷且無法修復，醫生會切除受損的腸道部分，並將兩個健康的腸段重新連接起來。
治療後會發生什麼事？
接受治療的兒童中，大約十分之一會在72小時內復發。因此，無論治療方法是灌腸或手術，兒童都需要在醫院觀察一天左右。
- 如果你是透過灌腸治癒的：
- 在接下來的幾個小時裡，嬰兒體內的空氣會逐漸排出。
- 退燒時可服用撲熱息痛（對乙醯氨基酚）。
- 前12小時不餵食不餵水。之後，先餵清流質，再逐漸添加固體食物。
- 如果您接受了手術：
- 手術後，孩子會在恢復室待上好幾個小時，然後轉入病房。
- 我們會透過靜脈注射止痛藥來緩解疼痛。
- 如果切口處用紗布包紮，幾天後即可移除。如果用類似Dermabond之類的材料包紮，它會自行溶解。
- 如果先餵他們流質食物，他們沒有嘔吐，就會開始餵他們吃固體食物。
- 一旦孩子開始正常進食飲水，感覺好轉，就可以回家了。
- 手術兩天後即可幫孩子洗澡，但要避免讓他跑步、跳躍和其他體能活動，直到再次就診（通常在 2-3 週後）。
重點
- 腸套疊是一種嚴重的緊急醫療狀況，可能發生在幼兒身上。
- 主要症狀是突然出現的劇烈腹痛，反覆發作；雙膝蜷縮至胸前；以及排出帶血的果凍狀大便。
- 如果發現這些症狀，請立即將孩子送到醫院急診治療中心（ETU），不要耽擱。
- 在就醫之前，請勿餵食孩子、飲水或服用任何藥物。
- 如果及早診斷和治療，這種疾病可以完全治癒。
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