您患有糖尿病嗎？您是否感覺手腳麻木、刺痛、灼熱，有時甚至疼痛？這些可能是糖尿病逐漸損害神經的跡象。別擔心，這種情況很常見。今天，我們將討論這種由糖尿病引起的神經疾病，稱為「糖尿病相關性神經病變」。
簡單來說，什麼是神經病變？
把我們身體的神經系統想像成房子裡的電線。這些神經將訊息從大腦傳遞到身體的各個角落，也將身體其他部位的訊息傳回大腦。這些神經透過非常細小的血管獲得營養和氧氣。
當您患有糖尿病，也就是血糖值長期處於高位（高血糖症）時，這些脆弱的血管就會開始受損。就像含糖量高的水流經管道時，管道會開始生鏽。當血管以這種方式受損時，就像電線一樣的神經就無法獲得所需的營養和氧氣。然後，這些神經會逐漸變得虛弱、受損，甚至開始死亡。這就是我們所說的糖尿病相關性神經病變。
這種情況可能發生在第一型糖尿病患者和第2型糖尿病患者身上。然而，並非所有糖尿病患者都會出現這種情況。此外，神經病變也可能由其他原因引起，例如神經損傷、營養不良或意外事故。但是，如果醫生發現您患有糖尿病，並且找不到其他導致這些症狀的原因，他們就會診斷您患有糖尿病。
糖尿病會引起哪些類型的神經疾病？
這種神經損傷會影響身體不同部位的神經。根據受影響的部位，它可以分為幾種主要類型。讓我們來看看它們都有哪些類型。
| 神經系統疾病類型 | 簡單來說，這會發生什麼事？ |
|---|---|
| 週邊神經病變 | 這是糖尿病患者中最常見的類型。「週邊神經」指的是從脊髓延伸到身體四肢的神經。這主要影響腿部和足部。有時雙臂也可能受到影響。 |
| 自主神經病變 | 「自主神經」指的是控制人體非自主性過程的神經，這些過程我們無法控制。例如，心率、血壓、出汗、排便、膀胱功能和性功能等。這些神經的損傷就屬於此類。 |
| 近端神經病變 | 這是一種罕見的類型。它會影響髖部、大腿或臀部的神經。通常只會影響身體的一側。 |
請記住，調查顯示，約有50%的糖尿病患者患有「週邊神經病變」。這意味著每兩個人中就有一人面臨患病風險。
這些神經系統疾病可能有哪些症狀？
您出現的症狀取決於您患有哪種類型的神經病變。讓我們分別來看看每種類型的相關症狀。
週邊神經病變的症狀
由於這種情況主要影響腿部，您可能會出現以下症狀：
- 四肢麻木、感覺像螞蟻在周圍爬行、感覺像被針扎（感覺異常）。
- 劇烈的疼痛，像是灼熱感、刺痛感或觸電感。
- 對觸覺的異常反應。例如，床單摩擦腿部時感到劇烈疼痛（感覺異常）。
- 肌肉無力。
- 腿或腳上的傷口需要很長時間才能癒合。
- 有時候，你的腳會失去知覺。這時，即使被荊棘刺傷或被鞋子劃傷，你也感覺不到。
這種神經損傷是經過多年逐漸發生的，因此在早期階段你可能不會注意到任何明顯的症狀。
自主神經病變的症狀
因為它會影響身體的多個系統，所以症狀可能差異很大。
| 受影響的系統 | 可能出現的症狀 |
|---|---|
| 消化系統 | 腹脹、灼熱、噁心嘔吐、脹氣、腹瀉或便秘。有時，進食後，胃裡的食物排出胃部的時間會延遲（胃輕癱） 。 |
| 泌尿系統 | 尿失禁、尿路排尿不盡、泌尿道感染頻繁發生。 |
| 生殖器 | 性功能障礙、射精問題、陰道乾澀、無法達到高潮。 |
| 心臟和血管 | 低血壓（尤其是在坐姿站起時）、心律不整、頭暈和昏厥。 |
| 汗腺 | 出汗過多或出汗不足。 |
| 眼睛 | 瞳孔難以適應光線變化（例如，從黑暗處走到黑暗處）。 |
這種神經系統疾病的另一個危險之處在於，患者可能無法注意到低血糖的預警訊號，例如顫抖、極度飢餓和焦慮。這可能會很危險。
哪些因素會增加此病的風險？
如果您患有糖尿病，以下幾個因素會增加您罹患這種神經病變的風險：
- 糖尿病病程：患糖尿病的時間越長，神經損傷的風險就越大。
- 年齡：這種風險也會隨著年齡的增長而增加。
- 血糖控制不佳：如果您的血糖值持續偏高，這是主要風險因素。糖化血紅素（A1C）高於 7% 且持續三年以上，會顯著增加罹病風險。
- 高血壓（高血壓症）：血壓過高也會損害脆弱的血管。
- 高膽固醇：血液中膽固醇水平升高對血管也不利。
- 體重過重（BMI過高）：肥胖也與此有關。
- 腎臟疾病：如果腎臟因糖尿病而受損，發生神經病變的風險也會更高。
- 吸煙和飲酒：這兩種習慣都會直接損害血管和神經。
醫生如何診斷？
如果您出現這些症狀，首先應該去看醫生。醫生會詢問您的症狀以及您如何控製糖尿病。然後，醫生會為您進行身體檢查。醫生也會進行一些檢查來確診。
- 糖尿病足部檢查：醫生會仔細檢查您的雙腳，檢查是否有傷口、割傷或潰瘍。然後，醫生會使用細小的儀器（例如單絲）觸碰您雙腳的不同區域，檢查您是否有感覺。這將有助於確定您雙腳感覺喪失的程度。
- 神經傳導速度檢查（NCS）：這項檢查測量電訊號沿神經傳導的速度。如果神經受損，傳導速度就會降低。
- 肌電圖（EMG）：這項檢查可以查看您的肌肉和控制肌肉的神經的健康狀況。
診斷自主神經病變的檢查方法因受累系統而異。例如，如果膀胱出現問題，可能需要進行超音波檢查。
有哪些治療方法？
治療中最重要也是第一步是嚴格控制血糖值。這可以阻止或減少對神經的進一步損傷。
醫生會幫助您維持健康的血糖水平，並治療您可能出現的任何症狀，特別是疼痛。
- 止痛藥物：普瑞巴林和加巴噴丁等藥物常用於治療神經痛。有時，也會使用辣椒素貼片貼在疼痛部位，或服用某些抗憂鬱藥物來緩解這種疼痛。
- 物理治療：這有助於增強肌肉力量，預防行走困難，並保持平衡。
- 職能治療：提供建議和輔助設備，讓日常任務更輕鬆。
- 其他治療方法：有些人可能會透過針灸等方法來緩解疼痛。此外，諮詢營養師以了解健康飲食也很重要。
這種神經損傷可以逆轉嗎？
這是很多人都會問的問題。如果血糖控制良好，像麻木刺痛這樣的早期症狀可能會在一年左右的時間內減輕或消失。然而，如果神經損傷嚴重，則很難完全逆轉。因此，儘早識別症狀並開始控制血糖至關重要。
我們該如何預防這種情況？
最好的方法是防患於未然。你可以採取以下幾種措施：
- 保持糖化血紅素A1C低於7%。這是最重要的。
- 保持血壓低於 140/90 mmHg或達到醫生建議的目標水準。
- 遵循健康的飲食和運動計劃。
- 保持健康的體重。
- 如果你吸煙，請立即停止吸煙。
- 限製或完全停止飲酒。
- 每年至少去看一次醫生進行全面檢查，尤其是足部檢查。
- 每天檢查雙腳是否有水泡、割傷、瘡、皮膚裂口和發紅。由於感覺減退，你可能在不知不覺中受傷。
重點
- 糖尿病引起的神經病變是常見的併發症，但可以預防。
- 治療和預防這種疾病的最佳方法是控制好血糖水平。
- 如果您出現四肢麻木、刺痛、疼痛或感覺喪失等症狀，請不要忽視，立即就醫。
- 每天仔細檢查雙腳。即使是很小的傷口也可能演變成大問題。如果發現傷口，請立即就醫。
- 除了控制血糖，控制血壓、膽固醇、避免吸菸也很重要。
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