糖尿病會影響眼睛嗎？ （糖尿病性視網膜病變）讓我們來了解一下。

您患有糖尿病嗎？或是您認識的人有糖尿病嗎？如果是，那麼我接下來要說的內容對您來說非常重要。糖尿病是一種體內血糖水平升高的疾病。這會以意想不到的方式損害我們的眼睛。這種損害被稱為「糖尿病視網膜病變」或「糖尿病視網膜疾病」。今天我們就來詳細討論一下，好嗎？

什麼是糖尿病性視網膜病變？

簡單來說，「糖尿病視網膜病變」是指糖尿病會削弱並損害眼內視網膜的血管。你可以把視網膜想像成一台相機，它就像相機裡的底片，負責在光線照射下辨識影像。因此，當糖尿病導致這些為視網膜供血的小血管受損時，視網膜也會停止正常運作。這會導致視力下降、視物模糊，最終甚至失明。

並非所有糖尿病患者都會出現這種情況。而且，我們可以採取一些措施來延緩其發生，甚至在發生時減輕其影響。所以別害怕，好嗎？我們也來談談這個問題。

這種疾病分為兩個階段。

糖尿病性視網膜病變不會一下子惡化，它主要分為兩個階段。

1.早期：非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）

這是疾病的早期階段。在這個階段，視網膜血管開始滲血，就像水管破裂一樣。這種損傷會導致部分血管堵塞，這是身體試圖修復損傷的表現。在這個階段，您可能沒有任何明顯的症狀。

2. 重症病例：增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）

非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）會發展為增殖性糖尿病視網膜病變（PDR），此時受損血管的狀況會進一步惡化。此時，新的、但更脆弱的血管開始在受損血管的位置形成。這些新生血管的形成是為了增加視網膜的血流量。然而，這些新生血管非常脆弱，容易破裂和出血。血液會積聚在眼內一種稱為玻璃體的膠狀物質中。由於這些新生血管形成於視網膜表面，隨著時間的推移，玻璃體可能會黏附在這些血管上，導致視網膜剝離（視網膜剝離） 。如果發生這種情況，失明的風險很高。

這種疾病有哪些症狀？

糖尿病視網膜病變早期可能沒有任何症狀，這才是最可怕的地方。在損害加劇之前，您可能不會注意到視力有任何變化。然而，一旦症狀開始出現，可能包括：

• 視力模糊或扭曲：感覺像是透過霧氣看東西，或是物體看起來被拉長了。
• 顏色感知變化：以前清晰可見的顏色現在可能顯得褪色或不再鮮豔。您甚至可能出現新的色盲。
• 夜盲症（夜盲症）：夜間視力大為下降。
• 飛蚊症（眼部飛蚊症）：感覺眼前好像有黑色的小點或線狀物漂浮著。
• 盲點（暗點）：你所看到的某些部分是看不見的。
• 視野缺損：周圍視野範圍縮小。
• 視力逐漸減弱，最終導致失明。

如果您出現這些症狀，應立即去看眼科。

為什麼會出現這種情況？

主要原因是糖尿病。這種情況可由不同類型的糖尿病引起。

• 1 型糖尿病
• 2型糖尿病
• 3c型糖尿病
• 妊娠糖尿病

糖尿病是一種血糖值長期居高不下的疾病。當糖分積聚時，會損害全身血管的內壁，也會影響眼部脆弱的血管。

受損的血管會嘗試自我修復，並尋找其他途徑維持血液流動。結果，我之前提到的那些脆弱的新生血管會在視網膜表面形成。這些血管容易破裂，血液會滲入眼內的膠狀物質（玻璃體）。此外，受損血管也會滲漏液體，導致視網膜中央區域（我們看清事物和分辨顏色的區域，即黃斑部）腫脹。這種情況稱為黃斑水腫。之後，視力就會變得模糊。

風險因素有哪些？

還有其他一些風險因素會影響糖尿病視網膜病變的發展。

• 難以控制的糖尿病：如果血糖值持續偏高，風險會更高。
• 高血壓（高血壓症）
• 血液中膽固醇水平過高（高血脂）
• 心臟相關疾病，如心臟病和冠狀動脈疾病
• 慢性腎臟病和腎衰竭

如果有這些情況，再加上糖尿病，眼部損傷的風險會進一步增加。

該疾病可能出現的併發症

如果糖尿病視網膜病變無法有效控制，可能會出現進一步的併發症。

• 糖尿病黃斑水腫（糖尿病引起的視網膜中心腫脹）
• 視網膜剝離
• 血液流入眼球的膠狀部分（玻璃體出血）
• 青光眼（眼壓升高）
• 視網膜負責顏色感知和清晰視覺的部分供血減少（黃斑缺血）

最終，這些併發症會導致眼內感光細胞（也稱為光感受器）停止正常運作，進而導致永久性視力喪失甚至失明。

這種疾病如何診斷？

正如我之前所說，糖尿病視網膜病變引起的許多眼部變化在早期階段並無症狀。然而，眼科醫生可以很早地發現這些變化。這可以透過使用特殊設備和散瞳藥物來實現，也稱為散瞳眼底檢查。

在這次檢查中，醫生可能會看到以下情況：

• 眼睛內有棉絮狀斑點
• 視網膜出血
• 腫脹破裂的小血管（微動脈瘤）
• 眼部新生血管形成（眼內形成新的血管）
• 視網膜中央部分腫脹（黃斑水腫）
• 視網膜脂肪沉積（視網膜滲出物）
• 視網膜出現異常血管
• 眼內膠狀物質出血（玻璃體出血）

因此，如果您患有糖尿病，即使您沒有任何症狀，每年至少去看一次眼科醫生進行眼部檢查也是非常重要的。

如何治療糖尿病視網膜病變？

這是最重要的部分。糖尿病視網膜病變是一種可以治療但無法完全治癒的疾病。視網膜的一些症狀和變化可以治療。然而，一旦損傷過於嚴重，有些事情就無法逆轉。

治療方案主要有兩種：控製糖尿病和治療眼疾。

1. 管理你的糖尿病

研究已明確表明，血糖水平和糖化血紅蛋白A1c越高，患糖尿病視網膜病變的風險就越高。因此，控制血糖水平——即保持血糖水平低且穩定——對於延緩糖尿病視網膜病變的發生和減輕其嚴重程度至關重要。

要控製糖尿病，您必須做到以下幾點：

• 定期檢查血糖值：這可以透過指尖採血檢測或連續血糖監測來實現。
• 注意你所吃的食物：你所吃的食物會直接影響你的血糖值和糖化血紅素A1C值。
• 正確服用處方藥物：嚴格遵守醫師的指示服用糖尿病藥物。這對於將血糖水平維持在建議範圍內至關重要。
• 定期體檢：了解自身健康狀況至關重要。您甚至可以在症狀出現之前就發現健康變化。
• 定期進行眼科檢查（建議遵循醫囑）：如果您患有糖尿病或糖尿病前期，這一點至關重要。治療可以在損害造成永久性損傷之前開始。
• 保持適合自己的健康體重：這也有助於控製糖尿病。您的家庭醫生會在這方面為您提供指導。

2. 眼部治療

眼科治療的目標是控制視力、緩解眼睛症狀，並限製或減輕視網膜損傷。糖尿病視網膜病變的一些具體治療方法包括：

• 藥物治療：例如，可以使用抗血管內皮生長因子（抗VEGF）藥物或皮質類固醇。這些藥物透過眼內注射給藥。您的眼科醫生會向您解釋其他藥物選擇。
• 雷射手術：在諸如雷射光凝固術之類的手術中，眼科專家會使用雷射治療視網膜。這可以阻止新生異常血管的生長，使其萎縮，或止住血液滲漏。然而，有時這可能會導致夜視能力或週邊視力下降。
• 眼科手術：如果您的視網膜剝離（視網膜剝離），如果血液積聚在眼內（玻璃體出血）且無法排出，或者如果視網膜受到其他嚴重損傷，您的醫生可能會建議您進行稱為玻璃體切除術的手術。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有糖尿病或已被診斷出患有糖尿病視網膜病變，定期看眼科醫生至關重要。醫師會告訴您應該多久復診一次。遵循這個複診計劃可以幫助您在病情惡化之前發現任何潛在的健康問題。

此外，如果您發現以下任何視力逐漸變化，請立即就醫：

• 視力下降或不如以前看得清楚。
• 視力模糊或扭曲。
• 如果你看到的某些東西顏色較深、褪色，或者看起來與以前不同。

但是，如果您出現類似這樣的突發視力變化，應立即前往最近的醫院或急診室：

• 眼部劇烈疼痛。
• 突然完全失明或嚴重失明。

患有糖尿病視網膜病變的人可以期待怎樣的未來？

糖尿病視網膜病變是一種永久性的終身疾病，目前尚無治癒方法。但是，您可以採取措施控制病情並延緩視力喪失。

糖尿病患者更容易患上這種疾病，但並非所有糖尿病患者都會患上此病。然而，它會對您的生活產生重大影響，因此盡一切努力預防或延緩其發生至關重要。

若及早發現並及時治療，可以預防視力喪失並延緩病情發展。即使在治療之後，如果能很好地控製糖尿病，並將血糖水平保持在醫生建議的範圍內，就能最大限度地減輕這種疾病的影響。

不幸的是，有些人可能會出現嚴重的併發症。但是，有一些方法可以盡可能延緩這些併發症的發生，並控製糖尿病引起的視力變化。

糖尿病性視網膜病變可以預防嗎？

是的，控制血糖水平並保持較低的糖化血紅蛋白A1c水平有助於預防糖尿病視網膜病變。做到這些，視網膜病變有時會消退。

並非所有糖尿病患者都會患上這種疾病，但血糖控制不佳的患者以及患有糖尿病時間較長的患者更容易患上「糖尿病相關性視網膜病變」。

即使您目前沒有糖尿病，但如果您患糖尿病的風險較高（例如，患有糖尿病前期），您也可以在確診糖尿病之前採取行動。早期介入可以預防或延緩糖尿病的發生，也可以影響糖尿病視網膜病變的發生。

眼科檢查可以幫助您在出現症狀之前儘早發現糖尿病視網膜病變的早期跡象。如果您的家人，尤其是父母、兄弟姐妹或子女患有糖尿病，那麼您患病的風險也會更高。因此，定期進行眼科檢查非常重要。

無論你如何控製糖尿病，有時可能仍不足以預防「糖尿病視網膜病變」的發生。然而，控製糖尿病、定期進行眼科檢查以及好好保護眼睛仍然非常重要，它們有助於保護你的視力。

您的糖尿病醫師可以為您提供這方面的指導，並推薦您去看眼科專家。透過定期護理和支持，您可以採取許多措施來保護您寶貴的視力。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好的，以下是我們需要記住的一些內容：

• 如果您患有糖尿病，請特別注意保護眼睛。糖尿病視網膜病變可能是一種嚴重的疾病。
• 控制好血糖和糖化血紅素A1c水平。這才是最重要的。
• 即使沒有任何症狀，也應該至少每年去看一次眼科醫師（散瞳檢查）。早期發現更容易治療。
• 如果您發現視力出現任何變化（視物模糊、出現黑點、視物變色），請立即就醫。
• 如果你吸煙，請戒菸。吸煙也會加重這種情況。
• 控制高血壓和高膽固醇等指標。

記住，你並不孤單。醫生和家人可以幫助你。只要你不驚慌，接受正確的治療，並保持健康的生活方式，就能保護你的眼睛。

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