讓我們用簡單的方式來了解瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）這種癌症。

你聽過「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」（DLBCL）這種疾病嗎？這是一種擴散速度較快的癌症。但別擔心，如果早期發現並得到正確治療，它是可以治癒的。今天，我們就來用簡單易懂的方式談談DLBCL。

什麼是瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）？

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是一種血液癌症。在這種疾病中，我們體內一種名為B細胞（也稱為淋巴球）的白血球發生癌變。這是最常見、生長速度最快、最具侵襲性的淋巴瘤類型，稱為非何杰金氏淋巴瘤。我們的淋巴系統負責抵抗病原體。當DLBCL發生時，這些B細胞癌變並迅速增殖，擠佔健康細胞的空間。之後，它們便失去了抵抗病原體的能力。這些癌細胞可以在身體的任何部位形成，包括淋巴結、消化道和大腦。雖然DLBCL很嚴重，但如果早期發現，是可以治癒的。

DLBCL有哪些類型？

世界衛生組織（WHO）已確定了多種瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）類型。醫生根據每種類型來判斷癌症的進展和治療反應。此分類主要受以下因素影響：

• 細胞的基因變化。
• DLBCL 在體內的起始位置（例如，中樞神經系統 - `CNS`）。
• 與病毒（例如 Epstein-Barr 病毒 - EBV）有關。

向醫生詢問你​​所患的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）類型非常重要。

這種情況常見嗎？

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是最常見的淋巴瘤類型。然而，DLBCL在所有癌症中並不常見。例如，DLBCL的發生率約為十萬分之六。與其他癌症相比，這相對罕見。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤有哪些症狀？

瀰漫性大B細胞淋巴瘤最常見的症狀是頸部、腋窩或腹股溝淋巴結腫大。這些淋巴結可能一開始只是個腫塊，然後逐漸增大，而且可能不痛。

有些人（大約三分之一）可能還會出現一些特殊的症狀，稱為「B症狀」 ：

• 發燒（體溫超過 39.5 攝氏度）持續兩天以上或反覆發作。
• 六個月內體重減輕超過10%，且沒有任何明顯原因。
• 夜間大量出汗，以至於床單都被汗水浸濕了。

即使出現這些症狀，也不要害怕懷疑自己患有瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。但是，如果這些症狀持續數週，請務必就醫。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的發生機轉是什麼？有哪些風險因素？

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是由B細胞突變引起的。這些是後天獲得的基因突變，發生在生命歷程中。確切病因尚不清楚，但已發現一些因素會增加患病風險：

• 年齡：這種疾病最常見於60多歲的人。平均確診年齡約64歲。
• 性別：男性身高可能比女性略高。
• 家族史：如果一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患有瀰漫性大B細胞淋巴瘤 (DLBCL)，您患病的風險可能會略有增加（原因尚不清楚）。
• 感染：病毒，如 Epstein-Barr 病毒 (EBV)、人類免疫缺乏病毒 (HIV)、B型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
• 免疫系統虛弱：患有“原發性免疫缺陷”或“自體免疫疾病”，或在器官移植後服用“免疫抑制劑”。這是主要的風險因素。
• 年輕時體重指數（BMI）較高，以及接觸農業中使用的某些有毒物質。

儘管這些因素存在，但並非每個人都會發展出這些症狀，或者說並非每個人都能發展出這些症狀。但了解這些因素很重要。

如何診斷瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）？ （診斷）

醫生透過淋巴結切片（取一小塊腫大的淋巴結進行檢查）和基因檢測來確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。如果確診為DLBCL，則需要進一步檢查以確定癌症是否擴散：

• 血液檢查：全血球計數 (CBC)，檢查 HIV、EBV 和肝炎等病毒。
• 乳酸脫氫酶 (LDH) 檢測：大多數瀰漫性大B細胞淋巴瘤 (DLBCL) 患者體內此酵素含量較高。
• 影像檢查： CT掃描、MRI掃描、PET掃描。
• 骨髓切片檢查。
• 腰椎穿刺（檢查脊髓液）。

醫生會根據每項檢查獲得的資訊來判斷你的病情並制定治療方案。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）分為哪些階段？

癌症分期系統用於確定癌症的生長和擴散程度。這有助於制定治療方案和預測預後。瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的分期如下：

• 第一期：癌症只存在於一個淋巴結、淋巴系統內的一個器官，或淋巴系統外的單一器官的一個區域。
• 第二階段：淋巴瘤出現在橫膈肌同一側的幾組淋巴結。
• 第三期：癌細胞已擴散至橫膈膜兩側的淋巴結。
• 第四階段：DLBCL 癌症已擴散到淋巴系統以外的器官（例如骨髓、肝臟、肺臟）。

醫生將 I 期和 II 期稱為“早期”，將 III 期和 IV 期稱為“晚期”。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）有哪些治療方法？

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）最常見的治療方法是R-CHOP方案。此方案包括利妥昔單抗（一種單株抗體）、多種化療藥物和糖皮質激素。即使治療成功，疾病仍有可能復發（約30%-40%）。如果復發，醫生可能會建議其他治療方案：

• 二線治療和「自體幹細胞移植」。
• 「CAR T 細胞療法」：這是一種「免疫療法」。
• 標靶治療：針對基因改變的治療方法。

請記住，醫生會根據您的特定病情來確定最佳治療方案。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤的發生可以預防嗎？

目前尚無完全預防瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的方法。有些風險因素是我們無法控制的。但是，我們可以採取一些措施來預防可能與DLBCL相關的感染，例如肝炎和愛滋病毒感染。維持健康的體重指數（BMI）也是一個好主意。這些措施可以在一定程度上降低患病風險。

患有瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的人會有哪些預期？

某些類型的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）可能危及生命且難以治療。然而，醫生通常可以治療並治癒這種疾病。在許多情況下，第一線治療可以使DLBCL達到完全緩解（即癌症沒有任何徵兆或症狀）。大約60%的DLBCL患者可以透過第一線治療治癒。平均而言，確診兩年後無癌症的患者可以預期擁有與同齡人相似的正常壽命。如果癌症在早期發現，存活率甚至更高。

然而，您的具體情況取決於多種因素，包括您所患瀰漫性大B細胞淋巴瘤的類型、癌症分期以及您的整體健康狀況。只有您的醫生才能為您提供最準確的資訊。

我該如何照顧自己？ （自我關愛）

與癌症共存並不容易，非常疲憊。在接受瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）治療期間，照顧好自己至關重要。

• 營養：飲食要均衡。諮詢醫生應該吃什麼，應該避免吃什麼。
• 休息：治療可能會引起疲勞，請充分休息。
• 運動：適度的運動可以減輕壓力。
• 支持：這是一種罕見疾病，所以可能會感到孤獨。加入互助小組，那裡有和你情況類似的人。和家人朋友傾訴。

需要看醫生和緊急狀況

治療期間，您需要定期就診。即使治療結束後，在最初兩年內，您仍需每3-4個月復診一次，之後三年復診頻率可降低。這是為了檢查癌症是否復發。如果您有任何癌症復發的跡象，請立即告知醫生。

化療等治療可能會產生嚴重的副作用。若出現以下情況，請立即前往急診室：

• 副作用比預期的更嚴重。
• 體溫高於攝氏38 度（100.4 華氏度）。
• 無法停止的震動。
• 劇烈胃痛或持續腹瀉。

關於瀰漫性大B細胞淋巴瘤，你該向醫師諮詢哪些問題？

得知自己患有瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）後，產生許多疑問是很正常的。您應該向醫生詢問以下問題：

• 我患的是哪種類型的瀰漫性大B細胞淋巴瘤？它處於哪個階段？
• 我需要接受哪種治療？有哪些副作用？
• 這些療法能徹底治癒癌症嗎？
• 如果癌症復發，有哪些治療方法？
• 您能推薦一個針對這類癌症患者的互助小組嗎？

除了這些問題之外，不要害怕向醫生詢問你​​心中的任何問題或任何疑問。

最後，請記住（重點）

當我們談到癌症時，如果聽到「侵襲性」這個詞，大多數人都會想到一種無法治癒的疾病。但瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）並非如此。雖然DLBCL擴散迅速，但目前的癌症治療方法通常可以殺死這些癌症的B細胞。醫生甚至在談到某些患者的病情時會使用「治癒」這樣的字眼。

最重要的是詢問醫生，你的診斷結果將如何影響治療方案。所以，不要害怕，要充分了解狀況，並遵醫囑。記住，只要早期發現並進行適當治療，瀰漫性大B細胞淋巴瘤是可以戰勝的！

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