你有沒有註意到有些人臉上、臉頰或頭皮上會出現紅色、略微凸起的斑點？有時這些斑點既不癢也不痛。雖然很多人認為這是正常的皮膚狀況，但實際上這可能是一種需要格外關注的疾病。今天我們要討論的是一種叫做「盤狀紅斑狼瘡」的疾病，它會導致這些症狀。雖然這個名字可能有點陌生，但了解它非常重要。
簡單來說，什麼是盤狀紅斑狼瘡？
盤狀紅斑狼瘡，更精確地說是盤狀紅斑狼瘡（DLE），是一種直接影響皮膚的疾病。它屬於紅斑性狼瘡的皮膚型（CLE）分類。 「皮膚型」一詞意指「與皮膚相關的」。這意味著這類紅斑狼瘡主要影響皮膚。
盤狀紅斑狼瘡患者的皮膚上會出現圓形、紅色、略微隆起且增厚的皮損，尤其是在臉部、臉頰、鼻子和頭皮。這些皮損可能會隨著時間而結痂。這種情況也稱為慢性皮膚紅斑狼瘡。慢性是指持續時間較長。
那麼，什麼是「狼瘡」呢？
當我們談到「狼瘡」時，通常指的是一種叫做「系統性紅斑狼瘡（SLE）」的疾病。這是最常見的狼瘡類型。大約每100名狼瘡患者中就有70名患有這種疾病。
現在，你看，雖然盤狀紅斑狼瘡（DLE）主要影響皮膚，但係統性紅斑狼瘡（SLE）會影響全身。這就是「系統性」的意思。它是一種自體免疫疾病。簡單來說，就是我們身體的防禦系統──免疫系統──失控，開始攻擊我們自己的健康細胞和組織。這會導致全身發炎。
系統性紅斑狼瘡患者通常會出現以下症狀：
- 無緣無故發燒
- 關節疼痛和腫脹
- 持續疲勞
- 胸痛
- 皮膚上出現各種斑點和瑕疵
- 對陽光敏感（光敏性）
重要的是，並非所有患有盤狀紅斑狼瘡的人都會發展成系統性紅斑狼瘡（SLE），SLE 會影響全身。我們稍後會詳細討論這一點。
哪些類型的狼瘡（CLE）會影響皮膚？
正如我們之前提到的，盤狀紅斑狼瘡是一種影響皮膚的紅斑性狼瘡。它主要分為三種類型，每種類型的皮膚病變模式略有不同。
| 狼瘡類型 | 皮膚斑點的性質 |
|---|---|
| 盤狀紅斑狼瘡 | 圓形、厚實、紅色、鱗狀斑點，形狀像硬幣。最常出現在臉部、耳朵和頭皮上。 |
| 亞急性皮膚型狼瘡 | 環狀或鱗狀斑塊。通常出現在胸部、背部和頸部。 |
| 急性皮膚型狼瘡 | 這就是著名的「蝴蝶疹」的發生部位。臉頰和鼻子上會出現類似曬傷的紅色皮疹。 |
一個人有可能患上不只一種類型的紅斑狼瘡嗎？
是的，這種情況確實會發生。有些人只患有一種類型的狼瘡。也就是說，有些人可能只患有系統性紅斑狼瘡（SLE），有些人可能只會患有盤狀紅斑性狼瘡（DLE）。但有時，一個人可能同時患有不只一種類型的狼瘡。
但請記住這一點。大多數盤狀紅斑狼瘡（DLE）患者不會患有系統性紅斑狼瘡（SLE），後者會影響全身。大約5%的DLE患者（即每100人中約有5人）最終會發展為SLE。此外，約四分之一（25%）的SLE患者會出現類似盤狀紅斑狼瘡的皮膚病變。因此，這兩種疾病之間存在關聯，但並非所有患有其中一種疾病的人都會發展為另一種疾病。
盤狀紅斑性狼瘡的原因是什麼？哪些人風險最高？
事實上，醫生們至今仍不清楚紅斑性狼瘡（包括盤狀紅斑狼瘡）的確切病因。但可以肯定的是，它是由免疫系統失調引起的。此外，這種疾病具有家族遺傳傾向。這意味著，如果你的家族中有人患有紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，你也可能面臨患病風險。
讓我們來看看哪些人罹患盤狀紅斑狼瘡的風險更高。
| 風險因素 | 描述 |
|---|---|
| 性別 | 女性罹患此病的風險遠高於男性。 |
| 年齡 | 這種疾病通常最常發生在15 至 44 歲的人群中，尤其常見於 30 多歲和 40 多歲的女性。 |
| 膚色/種族 | 研究表明，膚色較深的人（例如，非洲裔或亞裔）患此病的風險高於膚色較淺的人。 |
盤狀紅斑狼瘡有哪些症狀和併發症？
主要症狀是我們前面提到的盤狀病變。
- 位置：最常見於頭皮和臉部，但也可能發生在身體的其他部位，尤其是暴露在陽光下的部位。
- 特徵：這些斑點通常不痛也不癢。它們呈紅色，略微隆起，有時表面呈鱗狀。
- 後期情況：這些斑點癒合後，可能會留下疤痕並出現色素沉澱。有時皮膚可能會變成白色或棕色/黑色。
可能出現的併發症
- 掉髮：如果這些斑點出現在頭皮上，該區域的頭髮可能會脫落。最糟糕的是，如果該區域形成疤痕，頭髮可能會永久停止生長。
- 皮膚癌風險：如果長期患有盤狀紅斑狼瘡，這些部位患皮膚癌的風險會略有增加。尤其當這些斑點出現在口腔內時，罹患鱗狀細胞癌的風險可能會增加。
- 凍瘡性狼瘡：這是一種非常罕見的疾病。患有此病時，皮膚遇冷會出現紫色斑點或斑塊，可能非常疼痛。
如何診斷這種疾病？
如果您出現這些症狀，最好的方法是去看皮膚科醫生。他/她會為您進行檢查並進行相關測試以確診。
這叫做皮膚切片檢查。具體做法是在麻醉狀態下，從患處取一小塊皮膚組織。然後將樣本送到實驗室，在顯微鏡下檢查。透過觀察這些細胞的變化，我們可以準確判斷是盤狀紅斑狼瘡還是其他皮膚病。
有哪些治療方法？
盤狀紅斑狼瘡無法徹底治癒。但是，治療可以幫助控制症狀、預防復發，並幫助您過正常的生活。醫師會根據您症狀的嚴重程度為您制定合適的治療方案。
以下列出一些主要治療方法。
| 治療類型 | 功能和範例 |
|---|---|
| 類固醇軟膏 | 這些是直接塗抹在皮疹上的藥膏。它們可以減輕皮膚的發炎和腫脹。例如：氟輕鬆、丁酸氫化可的松。 |
| 抗瘧疾藥物 | 這些是需要服用的藥片。別驚訝，用於治療瘧疾的藥物對狼瘡也非常有效。它們有助於減少皮膚斑點和減輕疲勞。例如：羥氯奎寧（Plaquenil®）。 |
| 免疫控制藥物（鈣調磷酸酶抑制劑） | 這些也屬於藥膏的範疇。它們在一定程度上控制免疫系統的活性並減輕發炎。例如：他克莫司、吡美莫司。 |
| 其他抗發炎藥物 | 如果病情比較嚴重，醫生可能還會開立口服藥物，例如氨苯砜和甲胺蝶呤。 |
重要提示：任何此類治療都必須在醫生的指導下進行。切勿自行用藥。
如何預防病情復發？
以下是所有盤狀紅斑狼瘡患者需要了解的資訊。大約70%的紅斑性狼瘡患者在暴露於陽光中的紫外線(UV)後，症狀會加重。這意味著可能會出現新的斑塊，原有的斑塊可能會變紅或變大。對於像我們這樣全年陽光強烈的國家的人來說，這一點尤其重要。
為了保護自己免受陽光傷害並防止病情惡化，請按以下步驟操作：
- 每天外出曬太陽前都要塗抹防曬乳。選擇廣譜（同時防護UVA和UVB）防曬霜，防曬係數至少為SPF 30 。
- 不僅外出時最好塗抹防曬霜，待在室內時也應該塗抹，尤其是在靠近窗戶的時候。
- 每隔4小時重新塗抹防曬乳。出汗或下水前要重新塗抹。
- 盡量避免在上午 10 點到下午 4 點之間陽光最強烈的時段外出。
- 外出時，請使用長袖衣服、寬邊帽和雨傘等物品。
- 即使是室內的螢光燈也會發出一些紫外線，所以要避免長時間待在這種燈光下。
- 絕對不要使用日光浴床。
如果正確遵循這些步驟，就能大幅控制症狀。
重點
- 盤狀紅斑狼瘡是一種主要影響皮膚的慢性紅斑性狼瘡。
- 這會導致臉部和頭皮上出現圓形、紅色、硬幣狀的斑點。這些斑點通常不痛也不癢。
- 雖然無法完全治愈，但透過藥物治療可以很好地控制症狀。
- 防曬不可少！每天使用防曬霜並避免強烈的陽光照射對於防止病情惡化非常重要。
- 如果你的皮膚上有類似的斑點，一定要去看皮膚科醫生尋求建議。
- 不要抓癢或摳破皮膚上的瑕疵。這樣做會導致疤痕和感染。
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